颈动脉狭窄.ppt

颈动脉狭窄,武汉协和医院欧阳晨曦,症状,TIA(Transient Ischemic Angiopathy）-中风前兆(Stroke)一过性的、持续时间24h,永久性 Paralysis),诊断,颈动脉彩超-最简单而有效的检查方法CT三维成像颈动脉血管造影 一侧颈动脉狭窄程度70%,或者有临床症状，都必须手术治疗。,治疗,药物治疗（神经内科范畴）a.溶栓、抗凝治疗 b.扩管治疗 手术治疗 颈动脉内膜剥脱术（CEA-Carotid Emboactomy)-最确切有效的治疗方法介入治疗 支架置入+滤网保护-最新最有希望的技术,颈动脉支架成型术(CAS)的发展,历史演变：1980年,Kerber等人首先应用腔内球囊扩张术治疗颈动脉狭窄.为增强疗效 及减少术后再狭窄,又采用了支架植入.1989 年德国多特蒙德介入科医生Klaus Mathias开始首例CAS.,发展现状：广泛接受，迅速发展,颈动脉狭窄 支架置入术,支架置入前后的比较,支架+保护伞,支架置入+保护伞,“右侧颈动脉支架远端高度狭窄，左侧颈动脉支架闭塞”,支架置入术后并发症,典型病例,颈内动脉和支架一起取出,治疗过程,取出的支架和颈内动脉,治疗过程,6mm PTFE 人造血管间置,治疗结果,6mm PTFE 人造血管间置术后CTA,治疗结果,6mm PTFE 人造血管间置术后CTA,CAS 中远期的严重并发症 再狭窄,支架内再狭窄,支架远端再狭窄,CAS 中远期的严重并发症 再狭窄,严重(80%以上)的再狭窄3%-28%,颈动脉内末剥脱术的疗效,1993-2003年间，30个国家126家医院的3120名病人随机接受了CEA或药物治疗（包括抗高血压药、抗凝药和降脂药），然后前瞻性随访5年，平均随访3.4年。手术30天内发生中风或死亡的危险为3.1%；对小于75岁的手术病人，5年中风危险为6.4%；而药物治疗是11.8%。这充分说明了颈动脉内膜切除术虽然存在一定的风险，但是在预防中风的发生上具有明显的疗效。,谢 谢！,