医院产后失血性休克抢救流程.docx

医院产后失血性休克抢救流程1.根据分歧病因采取相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、推拿子宫等。2.开放两条以上的静脉通路。3 .组成抢救小组，人员包含产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血惯例、血凝四项、血生化；合血备血等。4 .迅速补液，20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。5 .血HeT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。6 .血管活性药物应用：多巴胺20mg+5%葡萄糖25Oml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。7 .其他药物应用：如阿托品、654-2,东葭若碱。如有电解质紊乱表示，给予纠正。8 .应用足量有效抗生素预防感染。9 .护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予吠塞米20mg入壶；需要时加倍给予。10 .护心：若有心衰表示，给予西地兰0.4mg静注（慢）。IL需要时果断行子宫切除术。DIC抢救流程L高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、葡萄糖酎、抑肽酶。2 .消耗性低凝期：血小板小于IOOXlO9/L,凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。弥补凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，弥补Vitk1。3 .继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ugml,优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6氨基己酸、氨甲环酸、氨甲苯酸、新凝灵、巴曲酶等治疗。4 .改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。5 .去除病因，处理原发病。羊水栓塞抢救紧急预案流程1 .抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300400mg静脉滴注。2 .解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg静脉入壶；阿托品12mg静脉入壶；氨茶碱250500mg静脉滴注。3.加压给氧。4 .纠正休克：弥补血容量、输血、输液，多巴胺2080mg.阿拉明2080mg.酚妥拉明2040mg静脉滴注。5 .抗心衰营养心肌：西地兰0.4mg静脉滴注，ATP,辅酶A、细胞色素C。6.纠正DIC：高凝阶段：肝素50mg,潘生丁200400mg.阿司匹林0.75明、葡萄糖酎、抑肽酶2万-4万U静脉滴注；消耗性低凝期：弥补凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vitk20-4Omg静脉滴注；纤溶阶段：6氨基己酸46g、氨甲苯酸100300明、巴曲酶1KU、新凝灵600mgo7.纠正肾衰：吠塞米40mg静推；依他尼酸5010OnIg静推；甘露醇25OnII静脉滴注。8.选用广谱抗生素：首选头抱类。9.产科处理：第一产程：抑制宫缩，迅速剖宫产终止妊娠；第二产程：助产，缩短第二产程，禁用宫缩剂；产后：检查修补产道损伤，剥离胎盘，需要时子宫切除。脐带脱垂抢救流程1、缓解脐带压迫。脐先露采纳臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位；脐带脱垂可采纳脐带还纳术；充盈膀胱或者经阴道上推先露，以缓解对脐带的压迫,直至剖宫产将胎儿娩出。2、提高胎儿对缺氧的耐受性。给氧；静脉点滴葡萄糖及维生素Co3、分娩方式的选择：宫口开全，先露已降至盆底：立即阴道助产;宫口未开全，先露未达盆底，不具备助产条件者，立即就地行剖宫产手术。4、术后惯例给予抗生素预防感染。