3 骨科x线基本知识.ppt

认识X线,1895年德国威尔姆康拉德伦琴,X线检查在骨科的意义,了解骨折、脱位和骨的病变,是骨科最基本、最重要的辅助检查,是骨科伤病的第一道检查手段,是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段,是评价治疗效果的基本手段,骨科X线检查的基本体位,正位（前-后位）侧位,必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。,包括远、近关节；与正常侧对比。,正位 侧位,阅读X线片的一般原则,想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）,原则上以X线标明的左、右侧为准,你的左侧就是病人（X线上）的右侧,按照医生习惯的方式呈放X线片,绝对不要在X线片上涂划、写字！,根据解剖标准体位判断左右侧,第一眼所应该掌握的信息,是什么位置的X线片（正、侧、斜）？,是左侧还是右侧？,X线显示的区域和范围,是什么类型的骨折？,不要忽视软组织和其他细节！,骨折部位的规范描述,近端？远端？关节内？关节外？,关节内骨折内侧？中央？外侧？,关节内骨折关节面压缩？粉碎性？劈裂型？,关节外骨折横形？斜形？螺旋形？粉碎性？节段性？嵌插骨折？,描述骨折的形态,有无骨质疏松？,注意骨骼的质量,硬化,萎缩,注意小儿生长板,骨化中心、骨骺线,Growth plates black on x-rayEpiphysis(closed growth plates)white on x-rays,已闭合的骨骺线,尚未闭合的生长板,描述X线片的逻辑顺序,Length长度,Angulation骨折成角,Rotation骨折远、近段的旋转,Displacement骨折远端段的移位,短缩,分离,正常,Length长度,短缩,分离,正常,外,内,Angulation骨折成角,正位：外翻与内翻？,侧位：向前或向后？,描述X线片上的成角要正、侧位片结合，立体概念。,小 内翻大 外翻,股骨颈骨折的成角判断,正常颈干角：125-135,外翻与内翻,正常,内翻,外翻,正常,向外成角（内翻）,向内成角（外翻）,外,内,成角的另一种描述法,向后成角,向内成角（外翻）,Rotation骨折段的旋转,正位,侧位,正位,判断内、外翻：永远指的是远端,判断有无旋转：远近端都要考虑,外,内,内侧移位50%,外,内,外侧完全移位,外,内,正常,（100%）,内侧完全移位,（100%）,Displacement远端移位,移位？,摄片体位左右侧别什么骨、什么关节什么部位 关节内-内侧、外层、中央-压缩、粉碎、劈裂关节外-哪一段（远、中、近）-什么形状-详细描述（LARD）5.骨的质量、其他细节,读片思路,Lateral View,病例1,病例2,病例3,病例4,病例1,病例2,病例3,病例4,