第三篇 脉管系统--全.ppt.ppt

第四章脉管系统,思考问题？生活中有那些例子与脉管系统有关？解释硝酸甘油为必须何舌下给药，能说出其血液流程方面的机理？（提示硝化甘油经口服无效！）栓剂的直肠给药可以造成几种途径的吸收？,脉管系统的组成,脉管系统,心血管系统Cardiovascular System淋巴系统Lymphatic System,淋巴管道淋巴器官淋巴组织,血液在其中循环,淋巴液向心流动,心动脉毛细血管静脉,脉管系统示意图（人）,脉管系统的功能,1、运输功能;2、维持机体内环境的平衡;3、内分泌功能;4、参与免疫机能。,1 心血管系统,血液循环途径,体循环(大循环),肺循环(小循环),总论,血液循环模式图,注：表示“肺循环”,血液循环模式图,1.1 心脏（Heart）,1.1.1 心的位置：在胸腔纵隔内，约在胸腔下2/3部，夹于两肺之间，略偏左。牛的心基位于肩关节的水平线上。心尖距膈25cm。,心脏的位置,心脏,心脏,膈,人的心脏位置图,心脏,1.1.2 心的外形,一心基，一心尖，两缘，三沟：呈倒置圆锥体的中空肌质器官，心基与大血管相连，位置较固定；心尖游离。前缘(右心室缘)凸而长；后缘（左心室缘）短而直。心的表面有3条沟：冠状沟呈环形，位于心房和心室之间，将心分为心房、心室两部。锥旁室间沟(左纵沟)位于心的左侧面前部，由冠状沟向下伸延，几乎与心的后缘平行。窦下室间沟（右纵沟）位于心房的右面后方，由冠状沟向下伸延至心尖。室间沟为左、右心室的分界线。注意：牛心后面还有一条副纵沟,牛心脏左侧面,副纵沟,心尖,左纵沟,冠状沟,后缘,前缘,心脏右侧面,冠状沟,心尖,右纵沟,前缘,后缘,1.1.3 心腔的构造,总论 以纵向的房间隔和室间隔分为右心房、右心室、左心房和左心室，同侧房、室间借房室口相通。,右心房,右心室,左心房,左心室,房室口,房间隔,1.1.3.1 右心房,心基的右前部，包括右心耳和腔静脉窦。右心耳呈圆锥形的盲囊，在肺动脉干前方向左突出，心房内面平滑，心耳内壁处有梳状肌，凹凸不平。腔静脉窦为静脉的入口部，前、后腔静脉分别于右心房的背侧壁和后壁注入，且两开口间有静脉间嵴。心大，中静脉注入后腔静脉口的腹侧的冠状窦。牛的左奇静脉注入冠状窦。房间隔上有卵圆窝。右心房在腹侧以房室口通右心室。,马心纵切（通过前、后腔静脉）,右心房（人）,冠状窦,1.1.3.2 右心室,心的右前部，略呈曲面三角形，顶端向下，但未达心尖。其入口为右房室口，其出口为肺动脉干口。右房室口：略呈卵圆形，内有纤维环。纤维环上附着有三片三角形的瓣膜，称为右房室瓣或三尖瓣。瓣膜的游离缘有腱索分别连于相邻的两个乳头肌上。肺动脉干口：呈圆形，内有纤维环。纤维环上附着三个半月形的瓣膜，称肺动脉瓣。瓣膜的游离缘凹，袋口朝向肺动脉干。另外，连于心室壁与室间隔之间有心横肌。,马心纵切（通过前、后腔静脉）,肺动脉干,1.1.3.3 左心房,心基的左后部。也分左心耳和左心房窦。左心耳为盲囊，在主动脉干后方向左前方呈锥状突出。心房内面平滑，心耳处有梳状肌，凸凹不平。左心房窦上有68个肺静脉的入口，常集为三群。左心房在腹侧以房室口通左心室。,左心房和左心室（人）,左心耳,1.1.3.3 左心室,左心房的腹侧、位于心的后部，呈圆锥状，顶端向下形成心尖，基部有左房室口和主动脉口，分别与左心房和主动脉相通。左房室口：呈圆形或卵圆形，也由纤维环围绕而成。在纤维环上附着有两片，强大的瓣膜，称为二尖瓣或左房室瓣。瓣膜的游离缘有腱索分别连于相邻的乳头肌上。主动脉口：呈圆形，在心基中部，位于左心室前上部，也具有较厚的三片半月形的瓣膜，称主动脉瓣，附在主动脉口的纤维环上。左心室也有心横肌。,主动脉口,马心纵切（通过主动脉）,1.1.4 心壁的构造,心壁的构造：心壁是由心内膜、心肌层和心外膜构成。心外膜：为心包浆膜脏层，贴于心肌的外表面。心肌：被房室口的纤维环分隔。心房肌较薄。心室肌发达，左心室壁最厚，有些地方约为右心室壁的三倍。心内膜：薄而光滑，紧贴于心肌内表面，与血管的内膜相连续，并在左房室口、右房室口、主动脉口和肺动脉口分别褶叠成左、右房室瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。,1.1.5 心的血管,心本身的血液循环称为冠状循环，由冠状动脉，毛细血管，心静脉组成。冠状动脉 有左右两支，分别由主动脉根部发出，沿冠状沟和左、右纵沟伸延，分支分布于心房和心室，在心肌内形成丰富的毛细血管网。心静脉 有心大、中、小静脉。心大静脉和心中静脉伴随左右冠状动脉 分布，最后注入右心房冠状窦，心小静脉分成数只，在冠状沟附近直接开口于右心房。,右冠状动脉,心中静脉,心大静脉,左冠状动脉,左冠状动脉,心大静脉,心肌梗死,1.1.6 心的传导系统,由特殊分化的心肌细胞组成，产生并传导冲动，维持心房肌和心室肌收缩的节律运动。包括：窦房结、房室结、房室束、左、右束支及浦肯野纤维网。,1窦房结：是心的正常起博点，在前腔静脉与右心耳交界处的心外膜深面。2房室结：在房间隔的心内膜深面，位于右心房冠状窦的前下方。3房室束，左、右束支(脚)及其浦肯野纤维网：房室束是房室结向下的直接延伸。从房室结起始在室间隔肌部顶端分为左、右束支(脚）。分别沿室间隔两侧的心内膜深面下行，分支分布于室间隔，并有分支经隔缘小梁分布到心室侧璧。最后分成许多细支，在心内膜下形成浦肯野纤维网，与心肌纤维相连。,牛心的传导系统,窦房结,房室结,右束支,左束支,人心的传导系统,窦房结,房室结,右束支,左束支,1.1.7 心的神经支配,心的运动神经有交感神经和副交感神经，前者可兴奋窦房结，使心肌活动增强。而后者作用正好相反。,心包是一个衬有浆膜的纤维囊，包绕心脏及大血管根部，形状与心相符。可分为纤维心包和浆膜心包。浆膜心包又分脏、壁两层。壁层紧贴于纤维心包的内面，脏层包于心肌层的表面，亦称心外膜。脏、壁两层之间为心包腔，含少量浆液，可减少心活动时的摩擦。心包位于纵隔内，被覆在心包外面的纵隔胸膜称为心包胸膜。,1.1.8 心包,心包胸膜,浆膜壁层,浆膜脏层,纤维膜,心包腔,人的心包,1.2 血管,1.2.1 血管的种类 动脉：管壁厚，具有弹性和收缩性，将心脏射出的血液运送到机体各部。静脉：管壁薄，官腔大，有些静脉具有静脉瓣膜，将全身血液引回心脏。毛细血管：管壁薄，在体内分布广泛，在器官组织内互相吻合成网。,1.2.2 血管的分布规律,主干 躯体血管在头、颈、体壁和四肢均对称性分布。动脉，静脉和神经干伴行，共同被结缔组织鞘包围，构成血管神经束。侧支 深静脉和浅静脉：静脉的分支可以分为深静脉（又称伴行静脉）和浅静脉（又称皮下静脉）。深静脉常有一两支与动脉伴行；浅静脉不伴随动脉。侧副支与侧副循环：与主干并行的侧支称侧副支，侧副支常吻合，或与主干吻合，称为侧副循环。吻合支：相邻血管间的连接支。终支：与临近血管无吻合，称终支。如视网膜中 动脉。,马的全身动脉分布图,马的全身静脉分布图,人的动脉分布,人的静脉分布,血管吻合和侧副循环示意图,1.2.3 肺循环的血管,右心室肺动脉干左、右肺动脉毛细血管网左、右肺静脉（68支）左心房,1.2.4 体循环的血管,血液循环模式图,注：表示“肺循环”,1.2.4.1 体循环的动脉,体循环的动脉干，起于左心室的主动脉口。第1段为升主动脉，在心包内，沿肺动脉干和左、右心房之间向上伸延，出心包后移行为主动脉弓，向后向上呈弓状伸延至第5胸椎的腹侧移行为胸主动脉，穿过膈的主动脉裂孔进入腹腔，移行为腹主动脉。腹主动脉在腹腔分出一些侧支后，在第56腰椎的腹侧分为左、右髂内、外动脉，分别至左、右侧的骨盆和后肢。升主动脉根部有三个膨大的主动脉窦。主动脉弓向前发出臂头动脉干，在胸纵隔中沿气管腹侧向前延伸至第1肋骨分出左锁骨下动脉后，继续向前分为右锁骨下动脉和双颈动脉干，输送血液到胸廓前部、头、颈和左、右前肢。,主动脉弓,胸主动脉,腹主动脉,髂内动脉,髂外动脉,腹主动脉瘤手术前,腹主动脉瘤手术后,1.2.4.1.1 升主动脉的分支,左、右冠状动脉 参与构成冠状循环,右冠状动脉,左冠状动脉,1.2.4.1.2 主动脉弓的分支,1.臂头动脉干：输送血液到胸廓前部、头、颈和左、右前肢。在心包内起于主动脉弓，穿出心包后，在胸纵隔中沿气管腹侧向前延伸至第1肋骨分出左锁骨下动脉后，继续向前分为右锁骨下动脉和双颈动脉干。,1.1 头颈部的动脉,双颈动脉干：双颈动脉干是主干，在胸前口分出颈总动脉，在颈静脉沟深部，沿气管（右颈总动脉）或食管（左颈总动脉）的外侧向前上方伸延，在环枕关节出分3个分支：枕动脉、颈内动脉（牛成年退化）、颈外动脉。在枕动脉发出处的颈外动脉，膨大为颈动脉窦，是对血压的感受器。,颈总动脉,颈外动脉,枕动脉,2.锁骨下动脉：向前、向下、向外侧呈弓状延伸，具有胸壁，颈部分支：肋颈动脉干，颈浅动脉，胸廓内动脉，绕过第1肋骨前缘转为腋动脉。,肋颈动脉干,胸廓内动脉,颈浅动脉,腋动脉,颈总动脉,1.2.4.1.3 胸主动脉的分支,（1）支气管食管动脉：牛的支气管动脉和食管动脉通常分别起始于胸主动脉起始部，有时与一总干起于胸主动脉。（2）肋间背侧动脉：有13对，前3对起于肋颈动脉干，其余均起于胸主动脉，沿椎体的外侧面向上延伸至相应肋间上端，分出背侧支和腹侧支，背侧支分出肌支布于脊柱背侧的肌肉和皮肤，分出脊髓支，经椎间孔进入椎管，分布于脊髓、脊膜和椎骨。腹侧支较粗，沿相应肋骨后缘下行，其末端与胸廓内动脉或肌膈动脉相吻合，分布于胸侧壁的肌肉和皮肤。,人的胸主动脉分支示意图,肋间背侧动脉,肋颈动脉干,胸主动脉,1.2.4.1.4 腹主动脉的分支,（1）腹腔动脉：不成对，在膈的主动脉裂孔后方起于腹主动脉。其分支如下：脾动脉脾、瘤胃 瘤胃左动脉瘤胃、网胃 胃左动脉瓣胃、皱胃 肝动脉肝、胰、十二指肠、皱胃,腹腔动脉,脾动脉,胃左动脉,肝动脉,瘤胃左动脉,（2）肠系膜前动脉：不成对，在腹腔动脉后方，起于第一腰椎腹侧的腹主动脉。分支如下：胰十二指肠后动脉胰、十二指肠 结肠中动脉横结肠、降结肠 回盲结肠动脉回肠、盲肠、结 肠、旋袢 空肠动脉空肠 侧副支空肠、回肠,肠系膜前动脉,回盲结肠动脉,结肠中动脉,胰十二指肠后动脉,侧副支,空肠动脉,（3）肾动脉：成对，约在第2腰椎腹侧由腹主动脉发出。左肾动脉较右肾动脉靠后且略长。肾动脉肾、肾上腺、输尿管。（4）睾丸动脉或子宫卵巢动脉：成对，在肠系膜附近起于腹主动脉。睾丸动脉-精索、睾丸、附睾、或子宫卵巢动脉子宫角、卵巢,人腹腔动脉及其分支,右肾动脉,右睾丸动脉,子宫卵巢动脉,母牛,睾丸动脉,公牛,（5）肠系膜后动脉：约在第45腰椎腹侧起于腹主动脉。结肠左动脉-降结肠 直肠前动脉-直肠(6)腰动脉：共6对，前5对起于腹主动脉，后1对髂内动脉。腰动脉腰腹部的肌肉、脊髓、皮肤,直肠前动脉,肠系膜前动脉,肠系膜后动脉,结肠后动脉,腰动脉,1.2.4.1.5 骨盆部的动脉,（1）髂内动脉：腹主动脉在第6腰椎腹侧分为左、右髂内、外动脉。脐动脉膀胱、输尿管、输精管、子宫 角、子宫体 尿生殖动脉直肠、膀胱、子宫后部、尿道、阴道或阴茎 阴部内动脉前庭会阴、乳房或阴茎（2）荐中动脉：起于髂内动脉附近 荐中动脉荐部脊髓、荐尾部皮肤、肌肉,髂内动脉,髂外动脉,荐中动脉,脐动脉,阴部内动脉,尿生殖动脉,髂内动脉,髂外动脉,荐中动脉,脐动脉,阴部内动脉,尿生殖动脉,1.2.4.1.6 前、后肢动脉,前肢动脉：为左、右锁骨下动脉的直接延续，在前肢的内侧向下延伸。腋动脉 臂动脉 正中动脉 指总动脉 后肢动脉：由腹主动脉分出的髂外动脉是左、右后肢动脉的主干，在后肢的内侧向下延伸。髂外动脉 股动脉 腘动脉 胫前动脉 趾背侧动脉,腋动脉,臂动脉,正中动脉,指总动脉,髂外动脉,腘动脉,胫前动脉,趾背侧动脉,股动脉,牛前肢,牛后肢,1.2.4.2 体循环的静脉,人的全身静脉图,马的全身静脉,胸壁后部，支气管，食管,胃、脾、胰、大小肠,肾、肾上腺,骨盆部,后肢,右心房,乳房静脉,奇静脉,门静脉,肝,肝静脉,肾静脉,髂内静脉,髂外静脉,后腔静脉,前腔静脉,髂总静脉,心大静脉,心中静脉,心小静脉,冠状窦,心静脉系（人）,牛的门静脉及其属支,胃脾静脉,胃十二指肠静脉,总肠系膜静脉,门静脉,牛乳房血液循环模式图,乳房静脉,阴部外静脉,腹皮下静脉,前腔静脉,后腔静脉,胸内静脉,髂外静脉,1.2.5 胎儿的血液循环特点,1.2.5.1 胎儿的心血管结构特点：心脏房中膈有一卵圆孔，使左、右心房相通。主动脉和肺动脉间有动脉导管相通。胎盘是母体与胎儿进行物质和气体交换的器官，借脐带与胎儿相连，有脐动脉（2条）和脐静脉（2条）。静脉导管沟通脐静脉和后腔静脉。,1.2.5.1 胎儿的血液循环途径,胎盘毛细血管,脐静脉,肝,肝静脉,后腔静脉,右心房,左心房,左心室,头、颈、前肢毛细血管网,前腔静脉,右心房,右心室,肺动脉,主动脉,身体后半部毛血管网,脐动脉,胎盘毛细血管网,母体动脉血,母体,门静脉和肝动脉,大部分,大部分,大部分,胎儿的血液循环途径,1.2.5.1 胎儿的出生后的变化 卵圆孔封闭,形成卵圆窝，左、右心房完全分开，右心房为静脉血，左心房为动脉血。动脉导管退化，形成动脉韧带。脐动脉和脐静脉闭锁，分别形成膀胱圆韧带和肝圆韧带。静脉导管退化，形成静脉韧带。,1.3 淋巴系统,淋巴系统由淋巴、淋巴管、淋巴组织、淋巴器官构成。淋巴系统的功能：静脉系统的辅助部分；机体重要的防御装置(造血、滤过淋巴、产生抗体)。,人的淋巴系统,1.3.1 淋巴 淋巴管内流动的液体，由小部分组织液进入毛细淋巴管形成。1.3.2 淋巴管 根据汇集顺序、口径大小及管壁厚薄，分为：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管 毛细淋巴管 以盲端起于组织间隙，结构类似于毛细血管。淋巴管 由毛细淋巴管汇集而成，根据淋巴液对淋巴结的流向，可分为输入淋巴管和输出淋巴管。淋巴干 由淋巴管汇集而成，主要淋巴干有气管淋巴干、腰淋巴干、内脏淋巴干。淋巴导管 由淋巴干汇集而成，主要淋巴导管有胸导管和右淋巴导管。,马的淋巴系统,胸导管,腰淋巴干,内脏淋巴干,气管淋巴干,1.3.3 淋巴组织 形式多样，可分为弥散淋巴组织和密集淋巴组织，后者又可分为淋巴孤结和淋巴集结。1.3.4 淋巴器官 由淋巴组织与网状组织一起被被膜包裹而形成的独立器官。主要有：胸腺：位于心前纵隔内，分颈胸两部。幼畜发达，呈粉红色或红色，沿气管两侧向前延伸至喉或气管前端。性成熟后逐渐退化。脾：畜体内最大的淋巴器官，位于腹腔前部、胃的左侧。扁桃体：位于舌、软腭、咽的黏膜下组织，仅有输出淋巴管，注入附近的淋巴结。,犊牛的胸腺,各种动物的脾,舌扁桃体,腭扁桃体,淋巴结：表面凹陷的地方是淋巴结门，有血管、神 经和淋巴输出管通过。另一侧隆凸，有数条输入淋巴管。浅部淋巴结主要有下颌淋巴结、腮腺淋巴结、颈浅淋巴结、髂下淋巴结、腹股沟淋巴结、腘淋巴结。深部淋巴结主要有咽后淋巴结、颈深淋巴结、肺淋巴结、肝淋巴结、脾淋巴结、肠淋巴结、肠系膜前淋巴结、髂内淋巴结、髂外淋巴结。血淋巴结：圆球形，紫红色。结构类似淋巴结，无淋巴（而充盈血液）、淋巴输入管和淋巴输出管，常见于牛、羊，多位于主动脉附近、胸腹腔脏器的表面和血液循环的通路上。,牛浅部淋巴结,牛深部淋巴结,心脏,动脉,静脉,毛细血管,细胞,组织液,毛细淋巴管,淋巴管,淋巴管,淋巴导管,淋巴细胞,淋巴结,脾、胸腺,1.3.5 淋巴回流途径及其与心血管系统的关系表,药物口服后，首先需经胃肠道中消化液和酶的作用后吸收入血，然后随血流经门静脉进入肝脏，在肝药酶的作用下经过转化，最后进入全身血液循环发挥药理作用。有些药物在进入体循环前，首先在胃肠道或肝脏被各种酶灭活，使进入体循环的实际药量减少，称之为首关消除（首关效应）。例如硝酸甘油的首关消除高达92%，口服用药其生物利用度仅为8%。如果舌下用药，药物经口腔黏膜吸收入血后，直接进入体循环，就可以避免药物的首关消除。,硝酸甘油,有效,硝酸甘油,胃、肠,肝,门静脉,肝静脉,后腔静脉,无效,口服,心脏,硝酸甘油：用于防治各种类型的心绞痛，口服无效，发作时舌下含服1片，约2-5分钟即发挥作用；初次用药可先含半片，以减轻头胀、心跳加快的副作用；心绞痛发作频繁的患者在大便前含服可预防发作。异丙肾上腺素（喘息定）：用于支气管哮喘，口服无效，舌下含服宜将药片嚼碎含于舌下，否则达不到速效。,直肠上静脉,直肠下静脉,阴部内静脉,髂内静脉,直肠内静脉从,直肠外静脉从,肛静脉,直肠和肛管的静脉,栓剂的直肠给药 栓剂的全身作用主要是通过直肠给药，并进入血循环而达到治疗作用。直肠吸收药物有三条途经：一是不通过门肝系统，塞入距肛门2cm（齿状线以下部)处，药物经中、下直肠静脉进入下腔静脉，绕过肝脏直接进入血循环。而避免肝脏的首关效应。二是通过门肝系统，塞入距肛门6cm（齿状线以上部）处，药物经上直肠静脉进入门静脉，经肝脏代谢后，在进入血循环。第三条是药物经直肠黏膜进入淋巴系统，其吸收情况类似于经血液的吸收，肛门2cm（齿状线以下部)由腹股沟浅淋巴结引流。而肛门6cm（齿状线以上部）由肠系膜下淋巴结和髂内淋巴结引流，,0,0.1,0.2,0.3,0.4,0.5,0.6,0.7,0.8,心房,心室,房室瓣,半月瓣,缩,舒,缩,舒,舒,开,开,关,开,关,关,0.05s 等容收缩期,0.06s-0.08s 等容舒张期,心脏收缩,