基于电子病历的医院信息平台解决方案.ppt
万达基于电子病历的医院信息平台解决方案,冯东雷 博士 高级工程师卫生服务事业部 副总经理 资深行业顾问,内 容,医院信息化面临的压力与挑战 方案定位 医院信息系统架构 医院信息平台建设方案 与区域卫生信息平台的关系 万达卫生信息化工作简介,2,医院信息化面临的压力与挑战,内部需求与压力,日益增长、不断变化的业务需求：临床业务 医疗服务 医院管理,技术压力：系统升级改造VS现有数据的保护 信息的重复输入VS数据一致性 异构平台的整合 缺少标准规范,3,医院信息化面临的压力与挑战,外部需求与压力,医疗保险实时结算、新农合 区域医疗医疗协同：一卡通、区域转诊 公共卫生：疾病传报、妇幼保健联动,针对区域卫生、公共卫生、医疗保险等外部业务，数据的交换、共享、联动等需求不断增加。,4,内 容,医院信息化面临的压力与挑战 方案定位 医院信息系统架构 医院信息平台建设方案 与区域卫生信息平台的关系 万达卫生信息化工作简介,5,方案定位,6,方案定位,医院信息化建设和整合策略分析,7,由一家厂商建设医院所有系统 很难有一个厂商能提供医院所需的所有应用系统；即使有些厂商的产品线比较齐全，但是很难保证每个专业系统都是最优的 以一家厂商为主，整合其他应用系统 当前医院出现了PACS和医院运营管理系统ERP，加大了整合的难度基于互操作标准的第三方整合 建立独立于医院信息系统的、以电子病历和数据仓库为基础的医院信息平台，实现医疗业务系统、临床信息系统、医学影像系统、医院运营管理系统等的整合,方案定位,医院信息化建设策略,8,标准规范的建立和采用 择优而用，统一整合 整合在所难免，优势产品组合 确保业务数据与物理系统的松耦合 保护原有数据，减少技术依赖 基于数据数据中心的应用建设 强调数据的统一使用和管理，提升数据的利用率,方案定位,统一对“电子病历”的理解,9,电子病历系统=医生工作站 内容涵盖：功能涵盖：,方案定位,统一对“电子病历”的理解,10,电子病历EMR与临床CIS系统的关系,电子病历数据可以独立与临床信息系统存在临床信息系统向电子病历库提供数据电子病历系统支撑临床信息系统电子病历系统必须是开放的和标准化的，多种临床信息系统均可以向电子病历提供数据,病历概要,门急诊病历,健康体检记录,住院病历记录,转诊记录,法定医学证明报告,机构信息,身份登记,挂号预约,处方处置,门急诊病历书写,输液,体检,住院医嘱,手术麻醉,重症监护,检验检查,住院病历书写,方案定位,突出对“区域卫生”的支撑,11,区域卫生信息共享、业务管理 业务联动,临床信息 医疗服务信息 医院管理信息,就诊一卡通转诊/转检/转验合理医疗：治疗安全警示、重复检验检查警示,内 容,医院信息化面临的压力与挑战 方案定位 医院信息系统架构 医院信息平台建设方案 与区域卫生信息平台的关系 万达卫生信息化工作简介,12,医院信息系统架构,13,患者主索引,辅助决策,电子病历,医疗服务与医院管理,数据查询,电子病历调阅,报表统计,医院管理信息系统,扩展应用,临床信息系统,医院信息整合平台,门户服务层,信息资源层,主题分析,临床信息系统应用功能框架,14,医院信息系统架构,医院管理信息系统应用功能框架,15,医院信息平台,财务管理,预算管理,物流管理,固定资产管理,绩效管理,薪酬管理,其他,成本核算,医疗服务与医院管理信息库,医院信息系统架构,内 容,医院信息化面临的压力与挑战 方案定位 医院信息系统架构 医院信息平台建设方案 与区域卫生信息平台的关系 万达卫生信息化工作简介,16,医院信息平台解决方案,17,方案描述重点内容,平台功能架构,18,医疗保险,公共卫生,区域卫生,社区卫生,财务管理 人事管理 物流管理 绩效考核,门诊病历 住院管理 检验检查 报告 护理记录,医院信息平台解决方案,总线,总线,病人注册,医生注册,服务注册,术语注册,19,业务创新和优化服务 Business Innovation&Optimization Services,开发服务Development Services,IT服务管理IT Service Management,基础设施服务Infrastructure Services,业务服务 Business Services,用户,业务系统,企业服务总线Enterprise Service Bus,交互服务Interaction Services,流程服务Process Services,信息服务Information Services,业务伙伴服务Partner Services,业务应用服务Business App Services,数据访问服务Access Services,EMPI、EMR、ODS、DW,平台技术架构SOA参考模型,业务流程协同,医院信息平台解决方案,20,医院信息平台解决方案,平台数据架构信息资源层模型,21,医院信息平台解决方案,主要建设内容,全院级病人主索引管理电子病历的统一存储和管理医院信息系统协同医院管理和辅助决策居民和患者公众服务,22,问题：各专业系统存在独立的病人管理模块和病人数据，导致：病人信息不一致共享、协同、统计困难解决：把分散在专业系统中的病人管理功能集中到全院级MPI，专业系统均使用EMPI的病人信息服务。,建设内容全院级病人主索引管理EMPI,医院信息平台解决方案,23,XDS Repository（HL7 CDA/XML DB）,EMR文档库Clinical Document Repository（CDR）,HIS,CIS,LIS,RIS/PACS,医院信息整合平台,建设内容EMR的统一存储和管理（技术架构）,医院信息平台解决方案,建设内容EMR的统一存储和管理（数据架构）,医院信息平台解决方案,24,就诊类型,就诊原因,就诊时间,医疗活动,病史摘要,医疗服务记录,EMR索引服务：就诊事件 医疗服务,EMPI服务：患者基本信息,25,建设内容EMR的统一存储和管理（共享调阅）,医院信息平台解决方案,建设内容医院信息系统协同,医院信息平台解决方案,Web服务封装以消息方式发送数据以服务方式调用功能系统可订阅感兴趣的数据流程管理：实现多个系统服务的编排,27,建设内容医院管理和辅助决策（应用示例）,医院信息平台解决方案,28,门诊预约诊疗信息查询健康咨询服务患者关系管理患者满意度纠纷与投诉处理随访跟踪,建设内容居民和患者公众服务,医院信息平台解决方案,关键技术和标准,29,基于IHE的技术架构IHE IT Infrastructure（ITI）,医院信息平台解决方案,30,患者身份跨域调阅管理,患者身份提供者,其他IHE模块角色,患者身份跨域使用者,患者身份提供者,其他IHE模块角色,患者身份跨域使用者,患者身份域C,提供患者身份和本域调用者身份,提供患者身份,领域内各类相关交易,跨域调阅患者身份,提供患者身份,跨域调阅患者身份,领域内各类相关交易,PIX管理中心,患者身份域B,患者身份域A,基于IHE ITI PIX（患者标识交叉索引）的 EMPI,医院信息整合平台解决方案,关键技术和标准,基于IHE ITI XDS的文档交换,31,患者身份源PIXPatient Identity Source,文档目录Document Registry,文档使用者Document Consumer,文档库Document Repository,文档源Document Source,文档注册 ITI-14,文档提取 ITI-17,文档注册 ITI-15,查询注册 ITI-16,患者身份提供 ITI-18,医院信息整合平台解决方案,关键技术和标准,文档格式HL7 CDA(Clinic Document Architecture),32,医院信息整合平台解决方案,关键技术和标准,内 容,医院信息化面临的压力与挑战 方案定位 医院信息系统架构 医院信息平台建设方案 与区域卫生信息平台的关系 万达卫生信息化工作简介,33,在区域卫生信息体系中的位置,34,34,公共卫生机构,区域医药卫生信息平台,二、三级医院,社区（农村）卫生服务机构,CIS/LIS/RIS,HIS,HIS,CHSS,安全管理数据,隐私数据,配置信息,HIAL,索引服务,120、血液管理系统,疾控系统,妇幼系统,医药卫生信息共享平台和业务协同平台,业务服务,数据服务,注册服务,事务处理,LRS,健康档案浏览器,健康档案浏览器,健康档案浏览器,PACS,CIS/LIS/RIS,药店/药厂系统,卫生监督系统,食品药品监督系统,其他公卫系统,全程健康档案服务,区域医药卫生信息交换层,社区卫生信息整合平台,二三级医院信息整合平台,35,XDS Repository（HL7 CDA/XML DB）,ODS,DW,EMR文档库Clinical Document Repository（CDR）,医疗服务与医院管理数据库Clinical Data Repository（CDR）,医院数据仓库,医院信息整合平台,与区域卫生信息平台的关系,是区域卫生信息平台的基础业务数据源之一,区域卫生数据中心DC,WS-*,36,电子病历EMR与健康档案EHR的差异与联系,服务对象和权属：医院、医生、居民 数据内容：颗粒度、范围、时间 数据属性:过程数据、结果数据,与区域卫生信息平台的关系,37,区域医疗卫生信息共享与业务联动的模式,与区域卫生信息平台的关系,区域居民注册管理 电子病历与区域健康档案的信息交换与应用 区域医疗业务协同 区域卫生业务联动 区域卫生管理与辅助决策 居民和患者公众服务,内 容,医院信息化面临的压力与挑战 方案定位 医院信息系统架构 医院信息平台建设方案 与区域卫生信息平台的关系 万达卫生信息化工作简介,38,技术导向 探索积累,确立优势 快速发展,重点突破 积累经验,立足上海 走向全国,现有员工：1300人上年度营业额：超4亿软件和服务占比：超过50%全球有8个分支机构,1995 依托原上海计算机软件研究所精英，成立上海万达信息系统有限公司1998 上海万达信息股份有限公司2001 万达信息股份有限公司,拓展全国 布局国际,发展历程,1995,1998,2001,2006,2009,万达简介,39,计算机信息系统集成一级资质证书,国家规划布局内重点软件企业证书,整体通过CMMI5评估的企业,全国首家整体通过CMMI5（软件能力成熟度集成模型）评估的企业国家计算机信息系统集成一级资质国家规划布局内重点软件企业国家高新技术产业化示范工程国家高技术研究发展计划成果产业化基地国家信息产业科技创新先进集体,资质荣誉,万达简介,40,1999年，万达公司承担了上海市医疗保险信息系统的建设，从此进入卫生信息化领域。专注于医疗保障、医疗卫生、区域卫生、公共卫生、社区卫生信息化五大领域复旦大学附属儿科医院上海市突发公共卫生事件应急信息系统全国首个以突发公共卫生事件应急指挥为核心的省级公共卫生信息系统上海市医联工程系统全国首个三级医院区域临床信息共享系统上海长宁区区域医疗信息整合平台与应用系统全国首个实现居民健康档案、临床信息、医学影像整合共享的区级系统广州市基于健康档案的区域卫生信息平台（含广佛同城）佛山市区域卫生平台形成了卫生信息化的整体解决方案,“信息促进健康 专注提升价值”万达卫生信息化工作简介,41,领跑区域卫生信息化,卫生信息化发展里程碑,医院信息化和社区卫生信息化复旦大学附属儿科医院，松江区妇幼保健院、佛山市第一人民医院、佛山市第五人民医院、佛山市三水区人民医院、佛山市顺德区妇幼保健医院、佛山市中医院、松江区岳阳街道社区卫生服务中心、松江区永丰街道社区卫生服务中心、松江区中山街道社区卫生服务中心、松江区方松街道社区卫生服务中心、松江区车墩镇社区卫生服务中心、松江区新桥镇社区卫生服务中心、松江区洞泾镇社区卫生服务中心、松江区九亭镇社区卫生服务中心、松江区佘山镇社区卫生服务中心、松江区小昆山镇社区卫生服务中心、松江区石湖荡镇社区卫生服务中心、松江区新浜镇社区卫生服务中心、松江区泖港镇社区卫生服务中心、松江区叶榭镇社区卫生服务中心、黄浦区豫园街道社区卫生服务中心。参与卫生部中国电子病历CHINA EHR标准编制工作 参与卫生部基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案编制工作,领跑区域卫生信息化,医疗保险和新农合上海市医疗保险信息系统，浙江省宁波市医疗保险信息系统、鄞州区医疗保险信息系统和新农合信息系统，浙江省温州市医疗保险信息系统、乐清市医疗保险信息系统和新农合信息系统，瑞安市医疗保险信息系统和新农合信息系统，嵊州市医疗保险信息系统，淳安县医疗保险信息系统,44,领跑区域卫生信息化,区域卫生行业经验：上海市医联工程长宁区区域医疗信息整合和应用系统（全国区域卫生信息化示范区）佛山市区域卫生信息平台（卫生部区域卫生信息资源规划和区域卫生信息化试点城市）成都市卫生局成都市社区卫生服务信息系统市级平台（社区卫生改革重点联系城市）松江区域卫生信息系统宁波市医疗就诊卡信息交换与管理系统卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案评选第一名卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南和基于健康档案的区域卫生平台技术解决方案的主笔单位卫生部卫生综合管理平台建设指南的主笔单位,45,领跑区域卫生信息化,公共卫生行业经验：上海市突发公共卫生事件应急信息系统（含疾病预防控制系统和卫生监督系统）江苏省“全省卫生监督综合管理信息系统软件开发项目”浙江省生命统计和慢性病监测管理系统 上海市浦东新区突发公共卫生事件应急指挥系统上海市松江区突发公共卫生事件应急指挥系统上海市宝山区突发公共卫生事件应急指挥系统上海市黄浦区突发公共卫生事件应急信息系统参与了卫生部中国公共卫生信息分类与基本数据集标准、中国卫生监督信息标准的编制,46,领跑区域卫生信息化,中国卫生信息学会及公共卫生专业委员会团体会员中国医院协会信息管理专业委员会团体会员（CHIMA HIT Vender Club）卫生部“基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案”评选获得第一名卫生部卫生监督中心“国家级卫生监督信息系统建设方案”评选获得第二名,万达卫生信息化工作,中国卫生信息技术交流大会颁奖,卫生部方案评选一等奖,47,48,Thank You!,
