讲一职业性有害因素与职业病.ppt

1,长 铝 总 医 院李克俊,职业病防治知识培训,职业性有害因素与职业病,常见知识,2,2职业性有害因素的环境监测,1职业性有害因素与职业病,3生产劳动场所常见的职业危害与防护,4职业健康监护要点与档案管理,主 要 内 容,3,职业性有害因素与职业病,一、职业性有害因素 在生产环境和劳动过程中存在的能够危害劳动者健康的因素，称为职业性有害因素。职业性有害因素又称生产性有害因素，是指能对职工的健康和劳动能力产生有害作用并导致疾病的生产因素。按其来源和性质可分为生产过程中的、劳动过程中的和与作业场所有关的有害因素三种。,4,上述各种职业性有害因素对人体产生不良影响并显现病状，是要满足一定条件的。如有害因素的强度（数量）、人体接触有害因素的时间和程度，个体因素及环境因素等等。当职业性有害因素作用于人体并造成人体功能性或器质性病变时所导致的疾病即为职业病。,5,6,7,职业性有害因素与职业病,4.中铝郑州企业常见职业危害因素及行业工种,（1）粉尘的相关行业、工种有矿山开采、矿石粉碎、水泥生产、耐火保温、热力锅炉、煤灰皮带、氧化铝冶炼、沥青、焦油、冶炼筑炉、工程土建、设备大修、铸造、翻砂、各种打磨、电焊、锻造等。（2）苯、甲苯、二甲苯、甲醛，有油漆涂料的使用相关工种以及沥青烟、焊锰、硫化氢等。（3）铅的相关部门、工种有铁路运输挂瓦、探伤防护用的器材等。（4）汞的相关部门、工种有热工仪表、分析化验、监测仪表、医用仪表等。（5）噪声、震动的相关部门、工种有空压机、机械制造的锻造、铆焊、汽轮机发电、各种碾磨、粉碎、采剥、破碎、爆破、风钻、潜风钻等。（6）放射线，相关部门、工种有X光透视、排片、工业探伤、放射性料位计、密度仪等。（7）氧化铝生产过程中的相关岗位的、高温、高湿、强碱、强酸接触工种等。,8,职业性有害因素与职业病,二、职业性损害,职业性有害因素在一定条件下可对劳动者的健康，劳动能力等产生不同程度的损害，统称为职业性损害。一般可归纳为职业病、工作有关疾病、工伤三大类。,9,职业性有害因素与职业病,二、职业性损害,1.职业病广义上的职业病泛指劳动者在生产劳动及其他职业活动中，由于职业性有害因素的影响而引起的疾病。我们今天说的职业病是狭义的职业病，即法定职业病。它是指职工因受职业性有害因素的影响引起的，由国家以法律形式规定的并经国家指定的医疗机构确诊的疾病。具有八大特点,10,职业性有害因素与职业病,二、职业性损害,职业病的诊断依据应包括如下三个方面：职业接触史。临床检查资料。现场调查资料。职业病的治疗一般分为病因治疗、对症治疗和支持疗法三方面。我国从1989年1月起实施由卫生部发布的职业病报告办法。职业病的报告工作是国家统计工作的一部分。,11,职业性有害因素与职业病,二、职业性损害,2.工作有关疾病由于生产环境及劳动过程中某些不良因素，造成职业人群常见病的发病率增高、潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重等。职业因素只是该病发病的许多因素之一，对工作环境采取预防措施，可以降低发病率。本类疾病不能享受劳保待遇。常见工作有关疾病有：心理精神障碍，如引起紧张性头痛、神经衰弱综合征等。心血管系统疾病。溃疡病。骨骼及软组织损伤。慢性非特异性呼吸系统疾病等。,12,职业性有害因素与职业病,二、职业性损害,3.工伤系指劳动者在从事生产劳动过程中，由于外部因素直接作用而引起机体组织的突发性意外损伤。,13,职业性有害因素与职业病,三、职业禁忌,1、是指在上岗前通过职业卫生健康检查，发现劳动者因从事某种职业、会对劳动者的健康造成伤害或不适。上岗前健康检查必须根据劳动者将要从事的职业所存在的职业病危害因素对健康体检的要求来进行，不同职业所接触的有害因素不同，检查的重点也不同，各项职业健康体检的项目也不同，如对将要从事接触苯作业的就业者，常规血象检查是十分必要的，必须按苯作业工人体检要求认真检查并详细记录白细胞计数和分类、血小板计数、血红蛋白、红细胞等；,包括两方面,14,职业性有害因素与职业病,三、职业禁忌,2、是指在从事作业过程中，诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的，个人特殊生理或者病理状态。如对将要从事驾驶员工作的就业者，除常规的职业健康检查外，还要重点检查就业者是否色盲、心脏病或者高血压和精神过度紧张等特殊项目。否则，存在色盲的驾驶员会因为无法分辨交通或者指挥信号而违章操作，构成对他人生命健康和个人生命健康的威胁。因接触某种职业病危害，而增加或罹患职业病或者导致自身原有疾病病情的加重。如存在有哮喘疾病因子的就业者，可能会因为接触某种生物因素或者化学因素而诱发哮喘病的发作或加重其原有的病症。肺部功能不正常的就业者可能因接触粉尘而患尘肺病或加重原有的病情。,15,职业性有害因素与职业病,四、职业病的三级预防原则,（一）一级预防亦称病因预防：即从根本上消除和控制职业病危害因素，防止职业病的发生。1.技术措施以无毒物质代替有毒物质；使用远距离操作或自动化、半自动化操作，防止有害物质跑、冒、滴、漏；加强通风、除尘、排毒措施。2.组织措施合理组织、安排劳动过程，建立、健全劳动制度，贯彻执行国家制定的卫生法规。3.卫生保健措施做好就业前体格检查，发现易感者和就业禁忌证；做好卫生宣传、健康教育；注意平衡膳食和保健食品供给、加强锻炼，提高机体抵抗力。,16,职业性有害因素与职业病,四、职业病的三级预防原则,（二）二级预防又称临床前期预防。通过早期发现、早期诊断、早期治疗防止病损的发展。1.对职业接触人群，开展普查、筛检、定期健康检查、明确诊断，及时治疗。2.定期对生产环境进行监测，发现问题立即采取防制对策。,17,职业性有害因素与职业病,四、职业病的三级预防原则,（三）三级预防 又称临床预防。使患者在明确诊断后，得到及时、合理的处理，防止疾病恶化及复发，防止劳动能力丧失。对慢性职业病患者，通过医学监护、预防并发症和伤残。通过功能性和心理康复治疗，做到病而不残，残而不废，达到延长寿命的目的。,18,职业性有害因素与职业病,五、职业病危害因素分类目录,（1）职业病危害因素分类目录-粉尘类（2）职业病危害因素分类目录-放射性物质类（电离辐射）（3）职业病危害因素分类目录-化学物质类（4）职业病危害因素分类目录-物理因素（5）职业病危害因素分类目录-生物因素（6）职业病危害因素分类目录-导致职业性眼病的危害因素（7）职业病危害因素分类目录-职业性耳鼻喉口腔疾病（8）职业病危害因素分类目录-职业性肿瘤的职业病危害因素,19,职业性有害因素与职业病,六、职业病危害因素识别,1.化学性因素(1)生产性毒物生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的化学物质称为生产性毒物。有的为原料，有的为中间产品，有的为产品。常见的有氯、氨等刺激性气体，一氧化碳、氰化氢等窒息性气体，铅、汞等金属类毒物，苯、二硫化碳等有机溶剂。(2)生产性粉尘在生产过程中产生的，较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒，称为生产性粉尘。如矽尘、滑石尘、电焊烟尘、石棉尘、聚氯乙烯粉尘、玻璃纤维尘，腈纶纤维尘等。,20,职业性有害因素与职业病,六、职业病危害因素识别,2.物理性因素(1)异常气象条件高温，如热油泵房、催化剂生产的焙烧岗位、加氢催化剂反应器内操作、夏天进人油罐车或油槽车内作业等；低温，如石蜡成型的冷库。(2)噪声如来自机械力（固体或液体表面的振动），气体湍流，电动力及磁动力等。如催化“三机”室、加热炉、高压蒸汽放空、泵、球磨机、粉碎机、机械传送带、电气设备等。,21,职业性有害因素与职业病,六、职业病危害因素识别,2.物理性因素(3)振动如循环压缩机转动；使用风动工具，如锻锤、风锤；电锯、捣固机；研磨作业的砂轮机、铣床、镟床；交通运输工具，如汽车、摩托车、火车等。(4)电离辐射如工业探伤用的X射线，放射性同位素仪表，如料位计的Y射线等。(5)非电离辐射如高频热处理时的高频电磁场，电焊、氩弧焊、等离子焊时产生的紫外线，加热金属、玻璃时产生的红外线等。,22,职业性有害因素与职业病,六、职业病危害因素识别,3.生物性因素 生物性有害因素指细菌、寄生虫或病毒所引起的与职业有关的某些疾病。如引起皮革工人、畜产品加工工人等职业性炭疽的炭疽杆菌，引起森林工作者的职业性森林脑炎的是由蟀传布的一种森林脑炎病毒等。,23,职业性有害因素与职业病,六、职业病危害因素识别,4.劳动过程中的有害因素(1)劳动组织不合理如劳动时间过长，特别多见于检修期间，有的一天工作10-12h，连续10d、半个月、甚至更长时间，如果组织不当则不利于员工的健康。(2)劳动精神过度紧张多见于新工人或新装置投产试运行，或生产不正常时。如重油加氢，高压，硫化氢浓度大，易发生燃烧、爆炸和中毒，新工人紧张，老工人在试运行期间也十分紧张。,24,职业性有害因素与职业病,六、职业病危害因素识别,4.劳动过程中的有害因素(3)劳动强度过大或安排不当如超负荷的加班加点，还有检修时的工业探伤工作量往往过大。(4)个别器官、系统过度疲劳如光线不足使视力紧张，长时间处于不良体位或使用不合理的工具设备。,25,职业性有害因素与职业病,六、职业病危害因素识别,5.卫生条件和技术措施不良的有关因素(1)生产场所设计不合理如车间布置不当，有毒与无毒岗位设在同一工作间；厂房矮小、狭窄，设计时没考虑必要的卫生技术设施，如通风、换气或照明等。(2)防护措施缺乏、不完善或效果不好如一些包装厂房或操作岗位，往往缺乏防尘、防毒、防噪声等措施，特别是聚丙烯粉料、硅酸铝催化剂等包装时粉尘飞扬。,26,职业性有害因素与职业病,六、职业病危害因素识别,5.卫生条件和技术措施不良的有关因素(3)缺乏安全防护设备和必要的个人防护用品如铆工与焊工在同一厂房作业，铆工有耳塞防噪声，但焊工却没有；焊工有防紫外线的面罩，保护眼睛，铆工却没有。(4)自然环境因素如炎热季节的太阳辐射，长时间头部受照而发生中暑。(5)环境污染因素如氯碱厂泄漏氯气，处于下风侧的无毒生产岗位的工人，吸人了氯气；化肥厂的氨气泄漏，同样，也可使处于下风侧的其他工种工人受害。,27,职业性有害因素的环境监测,28,1.概念环境监测（空气监测）是指系统的有计划的对职业人群所处的不同环境空气进行系列测定，以了解在不同生产环境、不同时间作业场所空气中有害物质浓度的变化情况，从而估计人的接触剂量，调查职业中毒原因，评价控制措施的效率和效果及制定卫生标准。,29,2.目的掌握生产环境中危害因素的性质、强度（浓度）极其组织中时间和空间的分布情况。（2）估计人的接触水平，为研究接触水平与健康状况关系提供基本依据。（3）了解生产环境的卫生状况，评价劳动生产条件是否符合劳动卫生标准。（4）对预防措施效果进行评价，为进一步控制危害因素及制定、修订卫生标准提供依据。（5）提供历史记录，检测率、合格率等，为职业病的诊断提供依据。,30,3.环境监测的类型（1）空气粉尘的监测（2）空气中化学毒物的监测（3）物理因素的监测,31,3.环境监测的类型（1）空气粉尘的监测（2）空气中化学毒物的监测（3）物理因素的监测,32,4、工作场所职业性有害因素检测参考制度（1）、单位各级领导和岗位员工要掌握了解管理范围内及本岗位职业病危害因素的种类、浓度（强度）及其可能产生的后果等情况。（2）、单位应当请有资质认证的职业卫生技术服务机构进行工作场所职业病危害因素检测、评价，并由专人负责的职业病危害因素日常监测，检测、评价和监测由职业卫生管理部门（人员）具体负责组织实施。,33,4、工作场所职业性有害因素检测参考制度（3）、检测、评价和监测结果出现异常或者超标时，立即采取措施，上报主管领导，加强现场作业防护，提出整改方案，积极进行治理。（4）、对严重超标且危害又不能及时整改的生产经营场所，必须立即停止生产经营活动，采取补救措施，控制和减少职业病危害。（5）、职业病危害因素经治理后，检测结果符合国家职业卫生标准和卫生要求后，方可重新作业。（6）、检测、评价和监测结果存入单位职业卫生管理档案，并及时向安全生产监督管理局报告及向本单位员工公布。,34,生产劳动场所常见的职业危害与防护,一、高温作业定义与危害 1、高温作业定义：高温作业是指作业人员处在具有生产性热源的作业场所，当室外实际出现本地区夏季室外通风设计计算温度的气温时，该作业点的气温高于室外气温2度或2度以上的作业。,35,生产劳动场所常见的职业危害与防护,一、高温作业定义与危害 2、高温的危害高温作业人员受环境热负荷的影响，作业能力随温度的上升而明显下降。据有关研究资料显示，环境温度达到28时，人的反映速度、运算能力等功能都显著下降；35时仅为一般情况下的70%，而极重体力劳动作业能力，在30时只有正常情况下的50%-70%。作业人员长期处在高温环境下除了会引起职业中暑外，还将导致人体体温调节、水盐代谢、循环、泌尿、消化系统等生理功能的改变。其影响主要表现为体温调节功能失调、血压下降、水盐代谢紊乱、心肌损伤、肾脏功能下降。,36,生产劳动场所常见的职业危害与防护,二、电焊工的职业危害与防护特种作业的电焊，其主要职业危害是粉尘、有毒气体、高温、电弧光、高频电磁场等。1、电焊作业中的主要危害：一是金属烟尘的危害。二是有毒气体的危害（臭氧、一氧化碳、氮氧化物如二氧化氮等）。三是电弧光辐射的危害。,37,二、电焊工的职业危害与防护2.电焊作业职业危害的防护：一是提高焊接技术，改进焊接工艺和材料。二是改善作业志气的通风状况。三是加强个人防护。四是强化劳动保护宣传教育及现场跟踪监测工作。3.加强个人防护，可以防止焊接时产生的有毒气体和粉尘的危害。作业人员必须使用相应的防护眼镜、面罩、口罩、手套、穿白色防护服、绝缘鞋，决不能穿短袖衣或卷起袖子，若在通风条件差的封闭容器内工作，还要佩戴使用有送风性能的防护头盔。,生产劳动场所常见的职业危害与防护,38,生产劳动场所常见的职业危害与防护,三、粉尘岗位的职业危害及尘肺病相关防护知识尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。我国法定十二种尘肺有:矽沛、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘佛、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。,39,生产劳动场所常见的职业危害与防护,三、粉尘岗位的职业危害及尘肺病相关防护知识尘肺病的临床表现 尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。1、咳嗽 早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。2、咳痰 咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出,40,生产劳动场所常见的职业危害与防护,三、粉尘岗位的职业危害及尘肺病相关防护知识尘肺病的临床表现 3、胸痛 尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。4、呼吸困难 随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。5、咯血 较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。6、其它 除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减.,41,生产劳动场所常见的职业危害与防护,三、粉尘岗位的职业危害及尘肺病相关防护知识,42,生产劳动场所常见的职业危害与防护,三、粉尘岗位的职业危害及尘肺病相关防护知识尘肺病的预防 1、工艺改革、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径。2、湿式作业：采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。3、密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法，防止粉尘飞扬。4、接尘工人健康检查：包括就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。5、个人防妒：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等。,43,生产劳动场所常见的职业危害与防护,三、粉尘岗位的职业危害及尘肺病相关防护知识尘肺病的并发症 尘肺病人由于长期接触生产性尘，使呼吸系统的防御机能受到损害，病人抵抗力明显降低，常发生多种不同的并发症。1、呼吸系统感染 主要是肺内感染，这是尘肺病人常见的并发症。2、自发性气胸 较少见。为肺组织和脏层胸膜破裂，空气进人胸膜形成气胸，分闭合性气胸、张力性气胸、交通性气胸三种。3、肺结核 粉尘作业工人，特别是矽尘作业工人，比一般人群易患肺结核。4、肺癌及胸膜间皮瘤 主要见于石棉作业工人及石棉肺患者。5、慢性肺源性心脏病 见于部分晚期病人，这是因为慢性支气管炎使气道狭窄，通气阻力增加，产生阻塞性肺气种，肺动脉压升高，而致慢性肺心病。6、呼吸衰竭 上呼吸道及肺部感染、气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因，滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸哀竭的原因之一。,44,生产劳动场所常见的职业危害与防护,三、粉尘岗位的职业危害及尘肺病相关防护知识那些行业及工种易患尘肺病？1、矿山开采:各种金属矿山的开采，煤矿的掘进和采煤以及其它金属矿山的开采，是产生尘肺的主要作业环境，主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输;2、金属冶炼中矿石的粉碎、筛分和运输;3、机构制造业中铸造的配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业;4、建筑材料行业，如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等;石棉的开采、运输和纺织;5、公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。,45,生产劳动场所常见的职业危害与防护,四、噪声危害和预防措施（一）什么是噪声?什么是生产性噪声?生产性噪声是如何分类的?噪声是由很多不协调的基音及其谐音一起形成的无规律、杂乱的声音。生产性噪声是指工人长时间在作业场所或工作中接触到的机器等生产工具产生的不同频率与不同强度组成的噪声。生产性噪声大体可分为三类：空气动力性噪声，如各种风机噪声、燃气轮机噪声、高压排气锅炉放空时产生的噪声；机械性噪声，如纺布机噪声、球磨机噪声、剪板机噪声、机床噪声等；电磁性噪声，如发电机噪声、变压器噪声等。,46,（二）噪声对人体有何危害 噪声对人体的危害是多方面的，主要表现在：(1)损害听觉。短时间暴露在噪声下，可引起以听力减弱、听觉敏感性下降为表现的听觉疲劳。长期在噪声的作用下，可引起永久性耳聋。噪声在80 dB(A)以下，一般不致引起职业性耳聋，噪声在80 dB(A)以上，对听力有不同程度影响，而噪声在95 dB(A)以上，对听力的影响比较严重。(2)引起各种病症。长时间接触高声级噪声，除引起职业性耳聋外，还可引发消化不良、食欲不振、恶心、呕吐、头痛、心跳加快、血压升高、失眠等全身性病症。(3)引起事故。强烈噪声可导致某些机器、设备、仪表、甚至建筑物的损坏或精度等均下降；在某些特殊场所，强烈的噪声可掩盖警告声响等，引起设备损坏或人员伤亡事故。,生产劳动场所常见的职业危害与防护,四、噪声危害和预防措施,47,采用一定的措施可以降低噪声的强度和减少噪声危害。这些措施主要有：(1)消声。控制和消除噪声源是控制和消除噪声的根本措施，改革工艺过程和生产设备，以低声或无声设备或工艺代替产生强噪声的设备和工艺，将噪声源远离工人作业区和居民区均是噪声控制的有效手段。(2)控制噪声的传播 隔声。用吸声材料、吸声结构和吸声装置将噪声源封闭，防止噪声传播。常用的有隔声墙、隔声罩、隔声地板、门窗等。消声。用吸声材料铺装室内墙壁或悬挂于室内空间，可以吸收辐射和反射的声能，降低传播中噪声的强度水平。常用的吸声材料有玻璃棉、矿渣棉、毛毡、泡沫塑料、棉絮等。合理规划厂区、厂房。在产生强烈噪声的作业场所周围，应设置良好的绿化防护带，车间墙壁、顶面、地面等应设吸声材料。,生产劳动场所常见的职业危害与防护,四、噪声危害和预防措施,48,(3)采用合理的防护措施 合理使用耳塞。防声耳塞、耳罩具有一定的防声效果。根据耳道大小选择合适的耳塞，隔声效果可达3040 dB，对高频噪声的阻隔效果更好。合理安排劳动制度。工作日中穿插休息时间，休息时间离开噪声环境，限制噪声作业的工作时间，可减轻噪声对人体的危害。(4)卫生保健措施 接触噪声的人员应进行定期体验。以听力检查为重点，对于已出现听力下降者，应加以治疗和观察，重者应调离噪声作业。就业前体检或定期体检中发现明显的听觉器官疾病、心血管病、神经系统器质性疾病者不得参加接触强烈噪声的工作。,生产劳动场所常见的职业危害与防护,四、噪声危害和预防措施,49,职业健康体检是企业履行主体责任时，非常重要且直观的一环。包括了上岗前、在岗期间、离岗时、应急的职业健康体检，以及离岗后的医学随访。不论是哪类职业健康体检，大体都遵循以下工作程序：确定体检对象与体检项目确定体检时间体检领取体检结果体检结果解读与通报归档等。,职业健康监护要点与档案管理,50,1.确定体检对象与体检项目 体检对象的确定是职业健康体检的首要工作，确定的依据是“职业健康危害因素辨识与评价表”中界定出来的危险工作岗位，且危害等级达到3级及以上者。体检项目要根据不同的危害因素，对照职业健康监护管理办法中的体检项目要求安排体检。职业健康体检是一项长期工作，不可能也没有必要每次体检时，都对体检对象和体检项目做出评估。同时，为了提高与承担体检单位之间沟通协调的效率，以及便于查阅，可以按照下表的模式，一次确立不同的工种或危害因素相应的体检项目及其他事宜。,职业健康监护要点与档案管理,51,2.确定体检时间为了便于体检机构统筹安排，合理调配资源，从而确保体检质量。企业在每次体检之前，特别是大批集体体检之前，有必要和体检机构沟通协调，以确定合理的体检时间。应保证企业合理安排工作，不影响正常生产活动。另外，为了保证体检能真实反映员工身体健康状况，有些体检项目体检之前，必须让员工离开接触有害因素的岗位足够时间，方可进行体检，事先确定体检时间也便于使企业合理调度人员，从容应对。,职业健康监护要点与档案管理,52,3.体检体检前12天，一定要将“体检注意事项”清晰地传达给体检员工并确保体检人员知晓。体检过程中需要重点杜绝的问题就是弄虚作假，这需要企业与体检机构共同把关。企业可指定专门部门或人员全程监控体检过程、逐一核对;体检机构可采取摄像、核对身份证、逐层核对等方式把关，发现异常情况，立即终止体检并及时通知企业。,职业健康监护要点与档案管理,53,4.体检结果与评价体检机构做出体检评价前，企业应向体检机构如实提供岗位员工接触危害因素的名称、主要的生产工艺流程、环境检测结果等资料。企业职业卫生人员要及时向体检机构了解员工职业健康体检结果，为体检结果的正确解读作好准备。,职业健康监护要点与档案管理,54,5.体检结果解读与通报体检结果的解读包括如下几个方面：(1)员工身体是否正常，产生异常的原因是什么?是否与工作因素有关?(2)本次体检结果与既往体检结果有何不同，产生不同的原因是什么，是否与工作因素有关?在明了上述问题后，一份体检结果的解读基本就比较全面，也容易得出客观的结果。体检结果的解读是一件非常严肃且严谨的工作，其正确与否不仅关系到员工的正当权益能否得到保障，也关系到企业应承担怎样的法律责任。因此，体检结果解读人员除要具备深厚的医学专业知识外，还要有较强的政策把握能力。体检结果解读后，要将体检结果书面通报给员工。此时，企业职业卫生人员应告知员工体检解读的真实情况，并认真细致地解答员工的询问。,职业健康监护要点与档案管理,55,6.归档体检结果作为一份重要资料，应及时归入到员工个人“职业健康监护档案”里，妥善保管。但是，体检结果并不是一个简单的归档处理，企业还要对结果进行动态综合分析。即将最新体检结果与既往体检结果进行对比，描绘出不同项目体检结果的变化曲线，这样就能很直观地看出员工身体健康状况的变化情况，为企业的健康干预提供技术依据。,职业健康监护要点与档案管理,56,职业健康监护要点与档案管理7.职业健康监护档案管理职业健康监护档案的内容，除职业病防治法中规定的劳动者职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等资料外，还应包括：员工“三级”培训记录、职业健康与劳动防护知识培训记录、劳动防护用品发放记录、正确使用与佩戴劳动防护用品培训记录、员工佩戴劳动防护用品情况检查记录等。职业健康监护档案，作为一份重要的法律文书，不仅要清晰地反映岗位员工职业健康状况，同时还是反映企业履行职责情况的试金石，因此企业一定要切实加强管理。这也是企业规避用人风险、化解法律纠纷的非常重要且有效的途径。,57,职业健康监护要点与档案管理7.职业健康监护档案管理 然而，“档案”该由谁来管理，怎样管理，不同的企业有不同的做法，但目前存在一个非常大的误区。有些企业为了简化“管理程序”，合理利用“资源”，将员工的职业健康监护档案纳入到人事档案，由企业人事部门统一管理，这与国家法律所要表达的立法精神不符，也无法对员工的健康状况进行有效监控。原因在于：一是职业健康档案是针对特定岗位员工建立的健康状况监控表，需要对与职业健康有关的信息进行实时更新，因此具有一定的时效性及专业性。人事部门负责管理人事档案的人员，对人事档案的管理具有非常丰富的经验，但无法对岗位员工的职业健康信息及时掌握，也不可能具有专业的职业健康知识。二是职业健康档案涉及的内容与人事档案涉及的内容不同，来源也不同，这要求有专门的工作人员对内容进行收集与把关。三是建立职业健康档案，是要对员工的健康状况进行动态监控，对员工不同时段的健康状况进行对比分析，人事档案的管理人员显然无法承担这样的工作。可见，职业健康档案的管理应与人事档案区别管理，由企业各厂部负责职业卫生工作的人员专职管理。,58,谢谢大家,