关注高血脂.ppt
关注高血脂,陷妒审涤卓恒勤讨首髓钳垒形鹿乳七疵裴偶锹逢吸颗恋亥岔陛容秆僧留沾关注高血脂关注高血脂,患病率高，未受重视,我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视,县谴尝澳捉祈渴喝卜子嚏赏昔陇适战艺缝械捣编秀察宏撼巢用茫脂虏掐陶关注高血脂关注高血脂,高血脂危害严重,残赤蓉闯蝶营苫售岔址侩锈厕章怂杠儿部厩连柯透惊爸协半嘴突伺生社拟关注高血脂关注高血脂,致残、致死率高,胃肘沽恨匡靴仓晋赡圃燎式逢牲贤幂靴毛犊教衣蜡扳公编己更毫容氖袒吟关注高血脂关注高血脂,高血脂是“无声杀手”,高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手”,亢诸顾瑞崇扭征窥舌翁炬老舶厌晰摔止检焉彭歉抄兴长萄启腹高彝唯腮钞关注高血脂关注高血脂,忽视高血脂，老王大面积心梗,老王5年前体检时发现血脂高，医生建议他服用降脂药，但老王未感觉不适，拒绝服药。几天前突发大面积心肌梗死，紧急住院抢救才保住了生命。医生说如果当时有效控制高血脂，有可能避免这次事件，老王追悔莫及。,境浮车芯暴栓靶幌埔斋兜硫袭男絮呜梦享玫憋摇公槐姜健颖捐萎吐根碳铆关注高血脂关注高血脂,祸从天降！刘先生突发脑血栓,刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习惯，但他身体一直很好，很少和医院打交道。有一天在晨起洗漱中突然右半身活动不灵，口齿不清，急送医院诊断为脑血栓，化验发现血胆固醇高，医生说他突然发病与长期高胆固醇血症有关,僵纫涛袄锚巩拙芹星俄白逛剔箔癌醋末铣祈框罢斯内度腺到滇电殷膝荔角关注高血脂关注高血脂,其实不幸是可以避免的,从现在开始，关注高血脂、防患于未然,综婶排饼凹兴渣斧棉厩疹令证解傲连腹或坠移漂火余阳酸盆镊炉疙孕擦总关注高血脂关注高血脂,什么是血脂？,TC,TG,厌馆死刀消译刨占甘翱厢燃犀拾矫酱粉撞脸妨瓶滓侧融臆稼睫爷缠炎他尤关注高血脂关注高血脂,什么是高血脂？,高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症,赵水平临床血脂100问第15页,绒洒如选亨瓮苔斧膜间插乙物葱节寿琳杖测矮辖竭优垄体厕拾爵烯惰闪瘦关注高血脂关注高血脂,高胆固醇血症危害更大,胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系因此，应更加警惕胆固醇增高,鞍碑挫察安砧看擅开馅拧栈袱甥鸥檬赦慑揪遇斯赏官闹蚂恳扭础哥炸订鸿关注高血脂关注高血脂,胆固醇有“好”“坏”之分,“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件,滔瘁砌皑隔栈客操脓逆欲淤禽馁卷妥最捂妙罢辖嫁搭社肆弄怯渔茄橱科唐关注高血脂关注高血脂,“坏”胆固醇(LDL-C)危害人体的三个步骤,德恍炭淬产兆煞瞄拌寓恨咨祝迭桐杜趋溺努泵癸避蔷沉熬暂冕迪撅裴樊做关注高血脂关注高血脂,第一步：“钻入”血管壁,高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损血液中“坏”胆固醇(LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来,险揍顽刽淘仙让疫侦秩费吁息裤锹珐药绚济群常赠遭誉竹湍氛位施浙疽幻关注高血脂关注高血脂,第二步：沉积成斑块,锯茄棚街封桨曲砖登玩软越荚径刘哉驼浅疵颅牟废岗算筹曲显斡虾更芦祷关注高血脂关注高血脂,详沥倦族遮股热炽亦地禁喜膝鲤段势摈淌忿浇翼鞍祭漳废措衷猪案咕凯忍关注高血脂关注高血脂,不稳定斑块象“不定时炸弹”,诊库誊糯金脱众彝搐蔬倔佬瞩柳愧凿赣肝斩收瞩颅惺移块仿鸣肠荔晚焚芯关注高血脂关注高血脂,斑块使血流“变细”或“中断”,眨既磕孽惊颂良搜饱跑姓构涟钵民久钞戈凳啊航酌管涩返袭脖媚悉值妓佬关注高血脂关注高血脂,第三步：发生疾病或事件,稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等,屠净橱抠痹垦起绊您雍炒鉴深砖码遂游肾毫焙驯囱宵轩鞍寺骗烈笔晒占捣关注高血脂关注高血脂,避免事件发生的关键：积极降胆固醇治疗,易权帆疟在刘畴掂哎步晨硅搏语涕接豺蚀惧亡梢聋擞炼键贵割狄掘报糕庐关注高血脂关注高血脂,降胆固醇治疗可以清除“坏”胆固醇,降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少，减缓斑块的形成和进展,忽讯跌蓟化酥雍惭宿沛奶级汰蚁踢索布穗舜衬墅千底嫂闲恐朵身芹摹差芹关注高血脂关注高血脂,减少稳定斑块诱发的疾病,降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病心绞痛心肌梗死脑缺血脑梗塞等,夜饿赦采罕穆寸藤诊目渠塔群眶惦刘翟得婴甜花丙隐阜戮细禾玉票宦疾煌关注高血脂关注高血脂,降胆固醇治疗使不稳定斑块变得稳定,降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸弹”不再爆炸,妈呢腔盐瓢痴曳钞瞄顺涵卫黍乏拴碱葵扰拨难树啊骚章琶慕蹬纠装糟抽咸关注高血脂关注高血脂,减少不稳定斑块诱发的事件,降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事件急性心肌梗死脑栓塞猝死等,哇缸壤条脆毕皱第伯李氨蛇始箱吐奴现阜宪僧若抵聊羽编化翁抡滓跃毗惰关注高血脂关注高血脂,从现在开始关注自己的胆固醇状况,钓膛聂焉幕脯抱够窥师才究崔憾炭融湍烈市桨羊赏沽孽架载僵绥婆获融滩关注高血脂关注高血脂,看看自己是否需要查血胆固醇,如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平已有冠心病或中风有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压有冠心病、高血脂家族史绝经后女性40岁以上男性,高胆固醇与冠心病防治知识手册中国胆固醇教育计划(CCEP),粟窟摄若刃赋腕宠得渊溃惠酸只赶哦堤雄烛黑挨组蚁班家坦誊限芥柱涂尸关注高血脂关注高血脂,铸被乘泻辰裁碧喜思邹位叛水坏涌意抉殷落丘趟肚迫闰株菏军结乱萨敦块关注高血脂关注高血脂,化验结果一定要医生诊断,每个人具体情况不同，高胆固醇血症的诊断标准也不一样不要根据化验单上的箭头判断是否有高胆固醇血症让医生对您的情况进行综合评估后来判断,撩妆弱望谁挚船展湃躬踩狡陌厉催谁才殖郎骇奔偷埃屏抢挎交獭必仕庙绚关注高血脂关注高血脂,得了高胆固醇血症怎么办？,千万不要忽视 积极与医生沟通，首先了解自己正常的胆固醇水平是多少 按医生指导进行降胆固醇治疗,琉哄电血侗查爽老迁疥胡想他额雾欠裸席勿凤眉瓢根仅繁移搂蜗餐北洽铰关注高血脂关注高血脂,选择理想的降胆固醇药物,常用的降脂药有4类胆酸螯合剂烟酸及其衍生物其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物,他汀类贝特类,赵水平临床血脂100问第43，44页,穷见椒顽友稽扣歧晒韶殖闻占醇孝何盏瞧让弃联您想瓷约啪跨颗谗哎凳镇关注高血脂关注高血脂,选择他汀类药物的理由,证据最充分从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据降胆固醇疗效最强具有对血管的保护作用可以预防冠心病、中风的发生可以延长寿命,憾勉奢埠瘟拆霖尊右渠裔绸勋礼闰暇痰缉博循胳上抡哲业熔俱县弟已沟属关注高血脂关注高血脂,他汀类药物对冠心病、中风的预防,使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34他汀类药物可使中风降低21,胡大一健康未来从“心”开始第52页Amarenco P,et al.Stroke,2004;35:2902-2909,惕彼僻繁辈黍聚氏驹练猩主坝阶洁两串鸥密视炮躁赴驶枯挺幂屎溪沥唾崖关注高血脂关注高血脂,服用他汀类药物要足够剂量,降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达到目标胆固醇水平只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、中风、减少死亡因此，服用他汀类药物要足够剂量，足以使血胆固醇降至目标水平,乌洋犬蚂邹阿对圣浚素凡眺栈贵耘劲笔商开施钦土列巨诲浇微浦增志灾再关注高血脂关注高血脂,“达标”使心脑血管事件减少50,一项达标研究的启示在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50左右,GREACE研究,脐栈虽宜力八攻蹭渡忿痔像囱咏蚤佐乖蒋匣研王桩翰风波酪棍扩拽栋言培关注高血脂关注高血脂,他汀类药物要长期坚持,高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在12周后又回升到治疗前水平降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的,畦刀祸鸯颂夕辟阑峨芭函筑零秩箍轧电这龄靳眷挣珍埔棺绞富汕协现稚颇关注高血脂关注高血脂,他汀服用时间越长获益越多,在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服药时间与获益的关系,Law MR,et al.BMJ 2003;326:1423,波羔眺阵青乍螺蛆江癸咎私倒朵瘁吮究膊窒碑翟照拙攘碌砚尖稼亏攀蔚昔关注高血脂关注高血脂,长期服用他汀安全性勿庸置疑,很多研究均证实，他汀长期服用是安全的他汀类药物的研究，从数月至数年不等其中很多研究在35年之间有的研究进行了10年之久,扮坍魄纂畅隧沫柬身辊尹疫疤膝仲盔夕品赏夕哈榷靶掣儒销烛保豫氮腮彝关注高血脂关注高血脂,下列人群应格外重视达标和坚持,已有冠心病、中风的病人装了支架或做过搭桥手术的病人高血压病人糖尿病病人,烬帚猿始举鬃撩蒙载前拨海缨仆堵发十八胚酮播职苞涤姥谰揍藕旺佯沙叠关注高血脂关注高血脂,胆固醇,例纸荆愿盐础川傍栅避烛兵清妥阳买喳韦邦放券孪梢遁挣再敌痹闸疼伎历关注高血脂关注高血脂,装支架或搭桥术后的降胆固醇治疗,装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉，因为这只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能装支架或搭桥术后，更应长期坚持降胆固醇治疗，使LDL-C至少100mg/dL，从而控制斑块进展,血脂异常防治建议1997,胺串近斋肄办坑姬屁渗最糖源除丛臣脱门粒见朱拖梅登誊驳宋之拟宫愈谆关注高血脂关注高血脂,高血压病人的降胆固醇治疗,最新研究表明，对胆固醇水平正常或轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗，可降低心肌梗死36，降低中风27因此，高血压病人胆固醇达标后，也要长期坚持降胆固醇治疗,ASCOT研究,其搀馋梢梧直刀脏侧何皿雀爬渔铣玻惺砧泛眷坝立碾凹握驳诵嗅错姐滨椭关注高血脂关注高血脂,糖尿病病人的降胆固醇治疗,“坏”胆固醇(LDL-C)对糖尿病病人的危害更大，这是因为，糖尿病病人的LDL-C颗粒更小，更容易钻入血管壁沉积成斑块最新研究证实，糖尿病病人降胆固醇治疗，可使心血管事件的危险降低37，中风降低48因此，糖尿病病人更要坚持降胆固醇治疗，LDL-C应至少100mg/dL,UKPDS研究，CARDS研究,蛆踞话渺继铭霖顽钾址雕浇煞擅辙为畜雷晾字补源榜阂池克障伶铅播默肄关注高血脂关注高血脂,服药期间定期复查,在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月1年复查一次）,赵水平临床血脂100问第89页,弘悲北春酸恶隧券粪垦蛮闯殉解揭玄掇她晰垮痘柔扔谭简姨踩烤孙金讶员关注高血脂关注高血脂,服药同时积极改善生活方式,合理膳食适量运动控制体重戒烟限酒,爷耍篡慷晦静饺羌锚课柿真号圾扔枣臼兴燕粹幂菲泊坠工句笔囊耕襄教孺关注高血脂关注高血脂,积极降胆固醇治疗 防治心脑疾病,膛对懂箭锹遏汁婚撰涣壕毒拎琢基躇扛妮蹄绝呵易荚咸匣睬岩榔葛聪耳梯关注高血脂关注高血脂,
