11医疗服务体系.ppt

管理学院经济学教研室 孙翠勇Call:13949608400,医疗服务体系,学习目标：1.国外医疗服务体系简介2.中国医疗和卫生服务体系的现状（自学）3.中国农村医疗服务体系4.中国城市医疗服务体系,第一节国外医疗服务体系简介,卫生经济学,医疗服务体系,一、英国医疗服务体系,实行国家卫生服务制度，主要通过国家预算筹集医疗资金,支付医疗费用,为全体公民提供基本免费的医疗保健服务。,卫生经济学,医疗服务体系,一、英国医疗服务体系,英国的医疗行政管理主要分三个层次:1.国家卫生和社会保障部是医疗卫生行政管理的最高权力机构,负责国家卫生工作的总体规划、决策和控制资源配置。,卫生经济学,医疗服务体系,一、英国医疗服务体系,英国的医疗行政管理主要分三个层次:2.区域卫生局主要职能是执行国家卫生政策,制定区域医疗卫生规划,承担大型医疗机构的建设项目;向下一级卫生局分配资源;负责区域内医疗卫生科研项目的管理以及卫技人员的培训等。,卫生经济学,医疗服务体系,一、英国医疗服务体系,英国的医疗行政管理主要分三个层次:3.地区卫生局是各地方负责提供医疗保健服务的执行机构。主要任务是管理、协调和保证本地区医疗机构的正常运行;为本地区居民购买医疗服务;管理本地区的初级卫生服务,评估居民健康状况,收集卫生服务信息等。,卫生经济学,医疗服务体系,一、英国医疗服务体系,英国初级卫生保健服务主要由开业医师(包括全科医生、牙科医生、眼科医生和药剂师等)和开业护士提供。高级医疗保健服务是由各级公立医疗机构提供,卫生经济学,医疗服务体系,一、英国医疗服务体系,英国的医疗卫生改革主要引入内部市场或公共合同，内容如下：1.公立医院改革,逐步将大型医院和所有其他医疗机构与卫生部门脱钩,由政府的附属预算单位转变为独立核算的国有医疗服务机构。,例如：建立临床、医技、后勤服务和职能管理四个内部市场,卫生经济学,医疗服务体系,一、英国医疗服务体系,英国的医疗卫生改革主要引入内部市场或公共合同，内容如下：2.引入私人资本运行模式,是指由私立机构投资建造公立医院,医院建筑物产权在一定期限内归私人投资方所有。,卫生经济学,医疗服务体系,一、英国医疗服务体系,英国的医疗卫生改革主要引入内部市场或公共合同，内容如下：3.创建全科医生基金持有者，全科医生基金持有者拥有预算,并成为他们的注册患者的服务者和从医院购买某些服务的代理人。,卫生经济学,医疗服务体系,一、英国医疗服务体系,英国的医疗卫生改革主要引入内部市场或公共合同，内容如下：4.政府合同购买服务。在比较各医疗机构服务价格和服务质量的基础上,通过合同方式以从公立医疗机构或私立医疗机构购买服务,提高了医院竞争的动力和医疗服务的效率。,卫生经济学,二、德国医疗服务体系,医疗服务体系,实行联邦、州、区三级管理的管理体制，每一城区和农村都建立四级医院服务体系。四级医院即：一所最高服务级医院、两所中心服务级医院、18-21所跨社区服务级医院和5-10所社区服务级医院。,卫生经济学,二、德国医疗服务体系,医疗服务体系,实行双重筹资制度：1.医院的基本建设和发展费用由州政府预算基金投资,约占21%。2.医院的运行费用由医疗保险基金支付，约占67%。3.另外的11%左右由病人自付。,卫生经济学,二、德国医疗服务体系,医疗服务体系,医疗服务的提供者和购买者分离清晰：医疗机构为提供者，保险机构为购买者，两者为合同关系。,卫生经济学,二、德国医疗服务体系,医疗服务体系,德国医疗服务体系改革：加强病人和医院或医生的责任,控制医疗费用的开支,并采用按疾病诊断分类定额支付制度(DRGs)的付款方式,以及推进门诊治疗、削减住院天数等措施。,卫生经济学,三、美国医疗服务体系,（一）美国医疗服务体系的现状,医疗服务体系,医疗服务体系的管理机构：联邦、州（市）、县三级管理。医疗卫生管理的主要权力集中在州,各州都有卫生立法权、政策制定权、机构审批权和具体工作管理权。,卫生经济学,三、美国医疗服务体系,（一）美国医疗服务体系的现状,医疗服务体系,医院分类：1.公立医院：分类：州立医院、市立医院，经费来源政府特点：非营利性、免税，只收服务成本费弊端：设备陈旧、人员及经费短缺、效率低下,卫生经济学,三、美国医疗服务体系,（一）美国医疗服务体系的现状,医疗服务体系,医院分类：2.私立医院：特点：营利性，效率高，服务质量好，经费来源于私人医疗保险和患者自负。弊端：收费高，费用上涨过快，可及性和公平性差。,卫生经济学,三、美国医疗服务体系,（一）美国医疗服务体系的现状,医疗服务体系,医院分类：3.教会医院及社区医院：特点：属于慈善和非营利性医院，无需赋税，经费来源于社会捐献。,卫生经济学,三、美国医疗服务体系,（二）美国医疗服务体系改革,医疗服务体系,1.改变医疗服务的提供方式,鼓励和支持健康维持组织与优先合同医疗保险组织的发展,鼓励保险公司与医疗服务提供者联合,鼓励竞争,以促使优质服务的医疗机构取代低质价高的医疗服务机构。,卫生经济学,三、美国医疗服务体系,（二）美国医疗服务体系改革,医疗服务体系,2.改革医疗费用支付办法,对老年医疗保险制度实行按疾病诊断分类定额支付制度(DRGs)。,卫生经济学,三、美国医疗服务体系,（二）美国医疗服务体系改革,医疗服务体系,3.增强费用意识、遏制费用增长,在医疗服务中尽可能选择效率较高而费用较低的诊疗技术。,卫生经济学,四、新加坡医疗服务体系,（一）新加坡医疗服务体系现状,医疗服务体系,医疗服务体系的管理机构：卫生部、环境部、人力资源部三部门管理。医疗服务体系：1.公立系统，由政府管理，提供高级医疗服务2.私立系统，由私人医院及开业医师组成，提供初级卫生保健,国外医疗服务体系改革和发展对中国的指导,调整医疗服务体系结构,大力发展社区卫生服务;建立逐级转诊及全科医师守门人制度;公立医院要为弱势人群服务,对穷人提供医疗救助;医院在服务内容、人事管理、设备投入、资金筹措等方面应拥有更大的自主权,建立纵向的医院联合体,提高医疗服务的效率;公立医院在维持公有制特点的同时,应用私立部门的组织结构、激励机制和市场竞争机制等。,第三节中国农村医疗服务体系,卫生经济学,一、农村医疗服务体系及其作用（自学）,（一）农村三级医疗服务机构,（二）保证基本医疗服务,医疗服务体系,卫生经济学,二、农村医疗服务体系面临的问题,医疗服务体系,（一）医疗机构服务效率不高,（二）农村三级医疗服务体系关系松散、功能减弱,（三）卫生技术人员总体素质不高,医疗技术水平有限,（四）常规设备条件缺乏,人员技术不配套,（五）预防保健任务繁重,投入不足,以医补防,卫生经济学,三、农村医疗服务体系的发展与完善,医疗服务体系,（一）加强医疗服务机构建设.增强医疗服务体系功能,（二）推进乡(镇)卫生院改革,（三）提高农村卫生人员素质,（四）发挥中医药优势与作用,促进农村药品供应网络建设,（五）增加农村卫生投入，合理使用卫生经费,（六）制定初级卫生保健发展规划,第四节中国城市医疗服务体系,卫生经济学,一、城市医疗服务体系的发展（自学）,（一）与基本医疗服务需要和需求不相适应,（二）与社会主义市场经济体制不相适应,（三）与城镇职工和居民基本医疗保险制度改革不相适应,医疗服务体系,二、城市医疗服务体系面临的问题,卫生经济学,三、城市医疗服务体系的改革与完善,(一)医院改革,医疗服务体系,1.医院产权制度与分类管理2.医院人事分配制度改革3.医药分开核算，分别管理,卫生经济学,三、城市医疗服务体系的改革与完善,(二)建立和完善城市社区卫生服务机构,医疗服务体系,1.大力发展城市社区卫生服务2.发挥社区卫生服务的功能与作用3.社区卫生服务面临的困难和问题4.发展社区卫生服务当前的任务,卫生经济学,社区卫生服务面临的困难和问题,1.社区卫生服务补偿机制不健全 2.缺少必要的设备条件和人员培训 3.与城镇基本医疗保险制度改革不接轨 4.社区卫生服务模式的探索,医疗服务体系,思考题,你认为我国现行的医疗卫生服务体系的优缺点有哪些？,教你写字,下面是赠送的PPT模板不需要朋友可以下载后编辑删除！谢谢！,感恩 父母,天冷时，是他们给你送来温暖,有时，他们会对我们发火,感恩父母感谢你们把我带到了这个世界感谢你们给了我自由的空气感谢你们 谆谆的教导 殷殷的嘱托 我长大了 而你们却老了 谁言寸草心 报得三春晖 我会向你们献上一片诚挚的孝心 祝你们永远健康,愿天下所有的父母永远健康快乐！,对部门及岗位职责的理解,系统集成（SI，System Integration）：就是通过结构化的综合布线系统和计算机网络技术，将各个分离的设备(如个人电脑)、功能和信息等集成到相互关联的、统一和协调的系统之中，使资源达到充分共享，实现集中、高效、便利的管理。,负责集成项目软、硬件产品与网络设备的安装、调试及使用培训、售前技术支持。,负责项目及相关技术问题的跟踪和解决，售后设备维护工作。,三、工作总结,项目运维,项目实施,银青高速,无线网桥视频监控,东毛隧道,语音电话人员定位基站隧道监控停车场,项目全面实施（IP设置）,银青路基五标,贵州独平高速,项目全面实施（监控室机柜布线）,四、心得体会,在这段时间的学习过程中，我对部门很多产品从零学起，刚到公司的时候感觉压力很大，经过这些时间的认真学习和实际操作，调整心态，现已完全能融入公司的各项岗位职责和管理制度中。这些时间，感觉不仅仅是工作技能的提深，更宝贵的是对我人生观念和工作认识有了很大的改变，还让我对工作流程和工作方法有了深刻的体会。由于到达公司时间较短，不可能一下子将公司所有产品亲自操作一遍，但通过公司相关文档的学习收获颇多。希望以后有机会多多参加这些的项目。“九层之台，起于垒土；千里之行，始于足下”只有通过工作中的点点滴滴，脚踏实地做事，才能成为一名优秀的集成工程师。,五、职业发展规划,第二阶段,低姿态起步、踏实做事虚心请教，加强相关产品学习,成为一名优秀的集成项目管理工程师,相关证件的考取项目管理流程的学习,第一阶段,第三阶段,