《社会保障学》 .ppt

,社会保障学 丽水电大 陈寺海,丽水电大 陈寺海,一、课程性质与任务,社会保障学是浙江广播电视大学开放教育行政管理专业（本科）的一门基础课程,属选修课。作为社会学、政策学、财政学、劳动经济学的一部分，社会保障学以社会保障的基本内容（社会救济、社会保险和社会福利）以及与之相关的法律法规等作为研究对象的一门综合性学科。通过本课程的教学,使学生了解和掌握以社会保障基本理论、基本概念、基本技能为核心的社会保障学知识体系，对社会保障理论与实践的发展形成较为科学系统的初步认识，同时掌握一定的实践操作技能，为将来从事社会保障理论研究和实践工作进行必要的理论准备和专门训练。并能立足与我国体制转轨、社会转型的宏观背景，尝试性地理解、研究解决我国社会保障制度的改革与发展中的问题。本课程为4学分，课内学时数72学时，导学辅导24学时，开设一学期。,二、教学目的与要求,通过本课程的教学，使学生初步掌握社会保障的基本概念、基本理论和基础知识，了解社会保障理论和实践的发展，为学生今后的工作和其他专业课学习打下良好的理论基础，培养学生从事社会保障工作的实际能力以及理论探索研究能力，能够正确认识我国社会保障体制改革过程中所遇到的一些问题，并学会运用所学知识对与社会保障相关的一些现象和问题做出科学的分析和正确的判断。,三、教学安排与进度,本课程按教学计划要求安排学时数72学时，集中导学辅导27学时，小组讨论学习共4次（指导教师参加），课程实践4-8学时（可选）。另外，省电大面向全省师生开展实时网上专题讨论，其中面向相关教师的教学方法探讨2次，面向学生的导学及答疑2次。(一)集中教学辅导：即在学生自学基础上由各地辅导教师进行适当的面授辅导，以解决学习中存在的较为普遍的问题。（二）其他辅导形式：如网上教学、直播课堂、VBI等，则偏重于对学生在学习中遇到的疑难问题、学习中理论联系实际的问题和学习时任何把握重点以及如何进行期末复习应试等问题进行辅导。（三）自学：即学生通过阅读文字教材和收看IP课件（包括直播课堂等）来理解和掌握课程的基本教学内容。强调以自学为主是开放教育的重要特点。,四、教学设想与方法,（一）为帮助同学们全面、准确、系统的掌握社会保障学的理论知识，在教学过程中应注意培养学生的学习兴趣，设法调动学生的学习积极性，可以采取启发式教学、研讨式教学、问题探究式教学。（二）由于社会保障学是一门实践性很强的学科，在教学过程中注意把教学内容与当前的社会生活实际结合起来，在教学过程中，采用案例式教学，引导学生思考，关注社会生活问题，鼓励学生运用所学的知识分析身边的社会保障问题。（三）在传授知识的同时，注重培养学生的学习能力。把教师的精讲与学生的自学结合起来，鼓励并指导同学们阅读一些相关的理论书籍，学习相关的法律法规，来开拓视野，扩大知识面，为将来学习或从事实际工作打下基础。（四）在教学过程中，注意充分利用各种教育资源。可以使用多媒体、幻灯片教学，可以请一些专家、学者或相关的领导举办讲座等形式来提高教学效果。,五、教学考核与要求,（一）考核依据以本课程所使用的教学大纲、实施细则和文字教材社会保障学（王德高主编，武汉大学出版社，2010年2月版。）为本课程的考核依据。（二）考核要求1、课程总成绩的组成根据中央电大的有关文件要求，本课程总成绩由期末考试成绩与平时作业成绩两部分构成。平时作业的成绩占综合成绩的20%；期末考试的成绩占综合成绩的80%。2、形成性考核形成性考核占总成绩的20。其中，四次作业（每次3分，共12分）12%，其余8%根据学生的平时表现（如：笔记、课堂纪律和网上讨论等，其中网上讨论是最重要的参考依据。）来评定。形成性考核必须完成，没有完成者，不能参加该课程的期末考试。,3、期末考试,（1）组卷的原则本课程期末考试试题分为难、适中、容易三个层次，分别占卷面分数的20%、30%和50%。（2）题型与结构本课程期末考试采用的题型分为：选择题、判断题、名词解释、简答题、论述题。各类题型的分数大体比例分划为：不定项选择题（每小题2分，共20分）判断题（每空格2分，共20分）名词解释（每小题4分，共16分）简答题（每小题10分，共30分）论述题（每小题14分，共14分）（3）考试的目的为了考察学生掌握基本概念、基本知识、基本理论、基本原理以及基本方法的状况，评估学生理解重点与难点内容、分析问题与解决问题的能力。,（4）考试的要求,本课程期末考试采用开卷形式，考试时间为90分钟。本课程的考核要求分为“了解”、“领会”、“掌握”三个层次，每一层次都有相应的考核要求和具体的考核内容。考试题目的设计分别和这三个层次对应、各占1/3。了解，要求学生对所给定的问题有全面和一般的认识；领会，要求学生在了解的基础上对所给定的问题有完整、深刻的理解；掌握，要求学生在领会的基础上对所给定的问题能够准确地记忆，并能针对考题做到灵活运用。,第一章 导论,一、社会保障概述,、产生,社会保障,社会保障制度,工业社会的产生,人类社会文明进步,世纪初叶,人类社会,、内容,社会保险项目养老、医疗、失业、工伤、生育,社会保障项目社会福利、社会救助、优抚安置等,、词义,“社会保障”原意社会安全,正式采用年第届国际劳工大会发表的费城宣言,社会保障制度建立1952年6月28日国际劳工会议通过了第102号文件即社会保障最低标准公约里程碑文件,、概念是指国家以立法和行政措施确立对遇到疾病、伤残、生育、年老、死亡、失业、灾害或其他风险的社会成员给予相应的经济、物质和服务的帮助，以保障其基本生活需要的一种社会经济福利制度。概念涵盖的层义：,中心词：社会经济福利制度,社会保障对象：全体社会成员,社会保障责任主体：主要政府（国家）,社会保障目的：稳定、发展,社会保障资金：主要是政府财政支出；企业、个人缴纳；社会成员捐助。,受保障者收益：有的取决于投保和缴费的多少；有的取决于社会保障待遇水平。,、社会保障的基本特征,（）保障性：国家给予社会成员基本生活保障的一种经济制度。（）强制性：通过立法强制确立国家和社会成员的权利义务关系。（）社会性：保障的覆盖范围是全体社会成员。（）互济性：社会保障的统筹和管理，充分体现了人类互助互济的原则。（）公平性：社会保障的追求的最终目标是公平分配。（）福利性：社会保障事业是社会福利事业，它不以盈利为目的。,、社会保障的目标,基本目标：保障社会成员的基本生活权益。,较高目标：提高社会成员的生活质量和促进其发展。,、社会保障的功能,（）社会保障是实现社会稳定和社会公平的重要机制。（）社会保障的建立是社会主义市场经济的内在需要。（）社会保障的发展，能提高劳动生产率，促进生产的发展，也能起到协调经济和稳定经济的作用。,二、社会保障的体系与类型,、社会保障体系的概念：是指社会保障各个有机构成部分系统的相互联系、相辅相成的整体。、社会保障体系内容：社会保险、社会救济、社会福利和优抚安置等保障制度。、社会保障体系核心内容：社会保险制度。,社会保险社会照顾,、德国的社会保障体系内容：,也是核心，分为养老保险、医疗保险、失业保险和工伤保险。,直接照顾：家庭补贴、住房补贴、教育助学金等。,间接照顾：免税额、建造自有住房的贴息贷款等。,二部分,、英国的社会保障体系内容：,社会保险：退休保险、失业保险、工伤保险、死亡保险等。社会补贴：住房补贴、儿童补贴、高龄老人补贴等。社会服务社会救助：低收入家庭救助、高龄救助、失业救助等。医疗保健,五部分,、美国的社会保障体系内容：,社会保险,老年保险伤残保险失业保险工伤保险健康保险,三部分,社会救助,医疗援助残疾和老年贫困者的救济金失业救济抚养儿童家庭的补贴食品券补贴,社会福利,住房补贴教育保障,、法国的社会保障体系内容：,三部分,社会保险,社会补贴,公务员福利待遇,养老保险疾病和工伤保险失业保险,住房补贴失业补贴家庭补贴,、瑞典的社会保障体系内容：,四部分,社会保险：养老、工伤、失业保险等社会救助：失业、残疾人救助等公共福利：家庭、住房、儿童津贴等医疗保健,、日本的社会保障体系内容：,四部分,社会保险：年金、工伤、失业保险等国家救济：生活、教育、住房救济等社会福利：老人、儿童、残疾人福利医疗保险,10、中国的社会 保障体系内容：,社会保险社会福利社会救济优抚安置社会互助个人储蓄积累保障,11、各国的社会 保障体系的 共同特点,社会保险,社会救助,社会福利,概念:p.10特点:1.2.3.4.内容:1.2.3.4.5.,概念:p.11特点:1.2.3.4.内容:1.2.3.,概念:p.11特点:1.2.3.内容,12、社会保障基本内容间的关系,小结,社会保险：是社会保障的基本目标，是保障社会成员基本生活需要,社会救助：是社会保障的最低目标，是保障社会成员最低生存需要。,社会福利：是社会保障的最高目标，旨在改善和提高社会成员的生活质量,社会保障的类型,（）按社会保障的给付标准分,（）按社会保障资金的来源分,（）按社会保障的财务机制分,（）按社会保障的实施方式分,（）从社会保障的管理方式分,受益基准制交款基准制混合制,政府统包型投保资助型强制储蓄型,基金积累制现收现付制部分积累制,强制实施模式自愿投保模式多层次保障模式,政府机构统一管理公众机构管理私人机构管理,小结,事实上，从不同角度总结的社会保障制度分类，在实施过程中是密切相联、互相交叉的，并根据不同的社会经济环境而在不断调整和创新中。,三、社会保障的理论基础,、边沁的功利主义原则、福利经济学理论、新福利经济学、凯恩斯主义理论,第一章结束,第二章社会保障制度,一、社会保障制度的建立和发展,、萌芽时期（15世纪末-19世纪80年代）、发展时期（19世纪80年代-20世纪20年代）、成熟时期（20世纪20年代-60年代）、改革时期（1960-今）,、现阶段中国社会保障制度改革的目标、原则和框架,改革目标：到20 世纪末,基本建立起适应社会主义市场经济体制需要的资金来源多渠道、保障方式多层次、权利义务相对应、管理和服务社会化的社会保障制度。,原则：,（）政事分开的原则（）服务社会化的原则（）普遍覆盖的原则（）城乡有别的原则（）逐步建立的原则（）多方共办的原则,二、中国的社会保障制度,1、中国社会保障制度的建立和发展,第一阶段（建国初期-1966）社会保障制度的创建阶段第二阶段（1966-1976）十年动乱第三阶段（1978-1992）对原有制度的修改第四阶段（1992-今）进入中国社会保障制度全面深化改革的新阶段,框架,三方面,由国家财政支撑的保障项目,由国家、单位、个人三方承担资金的保险项目,由单位、个人出资承担的商业保险项目,社会救助（）社会福利（）优抚安置（）社区服务（）,养老保险（）失业保险（）医疗保险（）工伤保险（）生育保险（）住房保险（10）,个人投保（11）企业投保（12）互助性保险（13）,13个社会保障项目,、中国社会保障制度的现状及存在问题,现状,（）城镇企业职工养老保险制度的改革。（）失业保险制度的改革和建立国有企业下岗职工基本生活保障制度。（）建立城镇职工医疗保险制度。（）改革完善社会救助，逐步建立城市居民最低生活保障制度。（）社会保障管理体制的改革。（）社会保障的法律制度建设有了教大发展。,存在问题,（）社会保障还没有实现全社会的覆盖。（）社会保障资金管理体制不够完善。（）各项社会保障制度有待进一步改革和完善。（）从社会福利方面来看，各项社会福利事业面临资金短缺、服务设施老化等问题。（）从社会救助方面来看，要尽快建立城市居民最低生活保障制度。,小结,在中国新的社会保障制度和改革的基本框架下，我国能实现保障社会成员的基本社会和提高社会成员生活质量。,三、外国的社会保障制度,英国,模式福利国家模式。原则普遍性原则。资金来源主要来源于国民保险基金和一般财政税收。内容退休养老金、失业保险金、儿童福利、收入补助、家庭津贴。说明英国虽然是采用福利模式的国家，实行全民保障。但由于财政支出对社会保障的补贴过大，造成财政收支失衡。同时，人口老龄问题使社会保障基金支出负担过重，对国民经济和国民社会保障待遇均有影响。,德国,模式收入关联保险模式。原则资金自助原则。资金来源雇主雇员（国家仅提供伤残和养老保险补贴。内容社会保险、社会救助、社会福利（母亲保护、儿童补贴、住房补贴、社会救济、减征免征个人所得税及其他税）。说明德国是世界上最早建立和实行社会保障制度的国家。社会福利是德国社会保障的重要组成部分。贯彻“资金自助原则”有助于把社会成员对社会保障的享受与市场竞争的责任心联系起来。,美国,模式资金自助模式。原则公平和效益原则。资金来源雇主雇员（国家作适当资助。）内容社会保险、社会救助、社会福利。,、常常把社会保障作为扩大有效需求的手段。、管理的多层次。、资金来源的多渠道。、根据地区经济发展的不平衡，实行差别化的社会保障。、实行强制和自愿相结合的原则。,说明,日本,模式资金自助模式。原则资金自助原则。资金来源雇主雇员（国家作适当资助。）内容收入保障制度、医疗保险制度、社会福利事业。说明日本社会保障制度起步较晚，但发展较快，普及面较广。各种基本保险和辅助保险相反相成，形成了完整的社会保险体系。其特点（）社会保险制度多元化。（）年金制度趋向一体化。（）保险费负担全民化。,新加坡,模式储蓄基金制模式。（公积金制）原则强制原则。资金来源雇主雇员政府内容养老金、失业、医疗等社会保障项目；还有新的补充计划。说明新加坡公积金制度是一种完全的强制储蓄计划。公积金管理和运作由中央公积金局负责。其特点：、自我保障原则，新加坡公积金制度是强制储蓄型保险制度，它更强调社会成员的自我保障责任。、多元化用途，允许会员在退休前动用公积金购买、投资、买保险、支付医疗费等。、高效运作公积金，由于中央政府直接管理公积金，使公积金管理更有效，对经济调节作用更大。,第二章结束,复习导入,各国的社会 保障体系的 共同特点,社会救助,社会保险,社会福利,养老保险医疗保险工伤保险失业保险生育保险,第三章养老保险,一、养老保险制度概述,、养老保险制度的含义:是指由政府立法确定的社会劳动者在年老失去劳动能力或退出劳动岗位时享有退休养老的权利,并依靠政府、企业和个人的养老保险基金，以维持基本生活水平而建立的一项社会保险制度。（）中心词：社会保险制度（立法强制性）（）责任主体：政府（立法强制性）（）保险对象：劳动者（立法强制性）（）基金来源：政府、企业和个人（立法强制性）（）享受条件：退休养老时；劳动时缴纳（立法强制性）,、养老保险制度的特点：（）强制性（）多渠道筹集资金（）养老保险费缴付、给付的时间较长。（）养老金给付受物价上涨和社会平均收入的影响。,、养老保险制度的地位：是社会保险制度中被保险人身份最稳定、享受时间最长、费用开支最大的项目。国际上常以此作为衡量一个国家和社会保障制度的广度和深度的标准。,、养老保险制度的模式：（）投保资助模式（）强制储蓄模式（）国家统筹模式,、养老保险制度的内容：（）养老金给付的条件,退休条件缴纳保险费年限的条件受保工龄条件,宁波上网,（）养老保险待遇,（）养老保险基金的筹集、管理和使用,、养老保险制度的层次：（）基本养老保险（）单位补充养老保险（）个人储蓄性养老保险,相结合的制度,二、中国养老保险制度,、中国养老保险制度的建立1958年、中国传统养老保险制度存在的主要问题点、中国养老保险制度改革三方面（）中国养老保险制度改革内容点（）中国养老保险制度改革所遵循的原则点（）中国养老保险制度改革的目标近期、中远期、城镇养老保险制度的实施及问题二方面（）城镇养老保险制度的内容三个层次（）难点和问题点、农村养老保险制度改革五方面特点,三、外国养老保险制度,英国,内容,基本养老金国家附加养老金企业职业养老金残疾人的养老保险条例，其待遇有残疾养老金和残疾补贴。,受保人退休后，除领取基本养老金外，还可领取国家附加养老金或企业职业养老金，但两者只能享受其中一种。,说明英国的养老保险的管理体制比较健全。养老保险的政策、工作目标和计划、社会保障预算的制定等由英国社会保障部负责；还设立了津贴发放机构、缴费机构、信息技术服务机构、司法服务机构、社会基金检查机构等服务机构。英国还建立了独立的司法和监督机构，以监督社会保险的合法实施。,德国,法定义务养老保险,自愿保险,参加人员：除国家官员和军人外，所有工资超过最低限额的雇佣从业人员都是义务保险的对象。,养老保险基金来源,雇主雇员联邦财政补贴,参加人员：主要是医生、律师、零售商等，他们不受法定义务养老保险的约束，但这些人从16岁开始可以经过申请，自愿加入法定义务养老保险。,管理上，实行依法行事和自治结合的原则。,新加坡,、性质新加坡实行的是典型的“个人储蓄型”养老保险制度，由政府强制执行。、实施范围月收入50新元以上的受雇人员以及落干独立劳动者。、养老保险基金来源雇主雇员、新加坡制定了最低存款计划、新加坡还制定了“填补退休帐户计划”、新加坡的中央公积金由中央公积金统一管理。中央公积金局隶属于劳工部。,经过几十年的发展，现已演化为综合性的社会保障制度。,智利,、性质智利养老保险制度主要建立的是“个人养老储金资本化帐户”，也称“个人资本积累帐户”。、目标保证退休后的工人具有稳定的收入，保证其基本的生活水准。、内容（1）个人养老储金资本化（2）由政府管理基金改为私人管理基金（3）在强制性帐户之外开办自愿储蓄帐户（4）养老金的发放（5）养老保险制度中的政府功能,智利实行新的养老保险制度后，广大会员储蓄金额得到了保值增值，职工利益得到了维护；同时也促进了经济的发展。,各国养老保险制度的共同特点和经验：,小结,从各国养老保险制度的规定和实行情况看，有许多共同的特点，也有在我国养老保险制度改革中值得借鉴的经验。、养老保险基金来源的多渠道。、筹资模式由原来的现收现付制逐渐变为部分积累制，一些国家已经形成了以个人积累制为主的筹资模式。、形成了多层次的养老保险制度。多层次的养老保险体系构成了完整的和安全的养老保险网络。、政府逐渐退出社会保障的实施工作，其功能主要为制定社会养老保障政策和计划，以行政、法规和经济的手段宏观调控养老保险的运作，监督养老保险的实施。智利在这方面的成功经验尤为值得推广。,第三章结束,第四章失业保险,一、失业保险制度概述,、什么叫失业？失业是指具有劳动能力、又有就业要求的人员在劳动年龄内不能就业的状况。、构成失业的条件？,（1）是在劳动年龄内；（2）是具有劳动能力；（3）具有就业愿望；（4）是在一定限期内没有找到任何职业。,同时具备,、什么是失业保险？是指依据国家法规，通过国家、企事业单位和个人等渠道筹资建立失业保险基金，在劳动者失业时给予失业救济以保障其最基本生活需要的社会保障制度。、失业保险制度的历史？（1）失业保险制度最早起源于比利时。（2）以法律形式颁布的失业保险,首创于英国1911年的国民保险法。、失业保险的分类？,强制性保险自愿性保险,、失业保险的归属？劳动就业服务体系,失业保险制度职业介绍,再就业培训生产自救等,、失业保险的特点？,（1）针对的风险不同（2）间接目的不同（3）享受条件不同（4）属于短期保险项目,、建立失业保险的原则,（1）准确确定失业保险的对象和范围（2）保险金的享受人员只能是非失业者（3）要体现共济性原则（4）制定适度的失业保险待遇标准和享受期限,、完整的失业保险的内容,（1）保证失业者在失业期间的基本生活需要（2）提供接受培训的机会（3）职业介绍,10、失业保险领取的对象？一般指依靠工薪生活、有劳动能力和从业意愿的受雇佣者，在从事有报酬工作期间，因受社会或经济因素影响而失业的非自愿性失业者。,11、按国际惯例，哪些人员不在失业保险范围之内？（1）为无正当理由自动离职者（2）为因过失而被革职者（3）为直接参与劳资纠纷而罢工者（4）为拒绝接受为其提供适当工作者（5）为故意失掉就业机会者（6）为拒绝接受职业培训者（7）为不在职业介绍所等有关机构登记寻找职业者和拒绝职业介绍所的安排者,12、失业保险待遇标准？（1）失业保险待遇标准是指根据法律规定对参加失业保险的人员在失业时给予物质帮助的数额或水平。（2）其基本标准凡符合领取失业保险待遇的失业者，可以领取失业保险金。（3）具体做法大多数国家对失业保险金标准的规定为该失业者一个时期（失业前后个月或个月或年不等）平均工资的一定百分比。13、失业保险金给付期限？失业保险金给付期限指根据法规所制定的给付失业保险待遇的最长期限。也是失业保险待遇的标准之一。,二、中国失业保险制度,、中国失业保险制度的发展过程？第一阶段：1986-1993失业保险制度的建立阶段第二阶段：1993-今失业保险制度的发展和逐步完善阶段、我国现行失业保险的基本内容？（1）就实施范围看,目前我国失业保险的实施范围已经包括所有的城镇企业事业的职工。（2）失业保险的资金来源，主要有是四个方面：城镇企事业单位职工缴纳的失业保险费、失业保险基金的利息、财政补贴、依法纳入失业保险基金的其他基金（3）保险金的领取期限p、119（4）发放标准 p、119（5）支付项目p、119,、我国现行失业保险新的特点和进步：（1）扩大了失业保险覆盖面（2）扩大了资金来源的渠道，提高了缴费比例和统筹层次（3）把农民合同工纳入了失业保险体系中（4）新颁布的失业保险条例明确规定了失业保险金的标准应该为低于当地最低工资标准，高于城市居民最低生活保障标准的水平，并由省、自治区、直辖市人民政府具体规定。（5）是失业保险条例 还包括了监督、处罚等内容。、保障国有企业下岗职工基本权益的再就业工程（1）再就业工程以建立再就业服务中心或机构，来保障国有企业下岗 职工基本权益的工作被称之为“再就业工程”。（2）目标再就业工程是以解决下岗职工的生活保障和第二次就业为目标的保障措施。（3）具体做法 p、121（4）再就业服务中心工作p、122（5）再就业服务中心资金来源p、122（6）“三条保障线”p、123,、失业保险与失业救济、再就业服务的关系可从二个方面去回答：（1）失业保险与失业救济是失业保障体系中一个需要相互衔接、互为补充的两个方面，其关系非常密切。任何国家的失业保险都不可能对所有的失业人员进行全部的保障，因此，社会必须建立失业救济制度，使那些不能享受或超过失业保险给付期限的失业者得到最低限度的生活救济款。我国目前保险水平低下、覆盖面较小，所以，在推进和扩大失业保险的同时，很有必要建立失业的社会化救助体系，以补充失业保险的不足。（2）失业保险与再就业服务的关系，同样也是非常密切。失业现象的存在，不仅需要失业保险，更需要政府和社会采取有效措施来增加失业者的再就业机会。,三、外国失业保险制度,英国,、实行的是强制性失业保险制度、基金来源：雇主雇员政府、失业保险的给付条件：p、125、失业保险金的给付标准和期限；p、125、失业保险金支付的等待期：三天,德国,、实行的是强制性和自愿性相结合的双重失业保险制度、基金来源：雇主雇员政府财政补贴、失业保险的给付条件：p、126、失业保险金的给付标准和期限；p、126、失业保险金支付的等待期：零,美国,、实行的是强制性失业保险制度、基金来源：雇主政府（管理费）、失业保险的给付条件：p、128、失业保险金的给付标准和期限；p、128、失业保险金支付的等待期：一周,瑞典,、实行的是强制性和自愿性相结合的双重失业保险制度、基金来源：雇主雇员政府财政补贴、失业保险的给付条件：p、129、失业保险金的给付标准和期限；、失业保险金支付的等待期：天,工会关联方案劳动力市场支持方案,小结,外国失业保险制度的经验：、失业保险逐步向多重保障发展，建立了复式保障结构。、普遍强调失业保险的给付条件。、约有半数以上的国家要求由企业、个人、政府三方面共同承担失业保险费。尤以德国、加拿大、日本、英国等国家为典型。、给付标准、把就业作为失业保险制度的重要内容。,第四章结束,第五章医疗保险,一、医疗保险制度概述,、说明医疗保险是社会保险制度中较难运作和管理的制度。、含义医疗保险是指劳动者（或公民）因患病、负伤、年老、生育、失业或其他原因收入中断时需要医疗费用，由国家或企业提供医疗和物质保障的制度。、起源年德国、意义世界卫生组织和国际劳工组织提出：每个熟练劳动者都代表着一份“社会投资”，“保持健康，意味着社会受益”、特征、p、133,、建立医疗保险的原则,（）医疗保险的待遇，应实行机会均等的原则。（）建立医疗保险基金的专款专用的原则。（）医疗保险必须遵循“风险共同分担”原则，个人必须承担一部分的医疗保险费。,、医疗保险的给付方式,（）概念：是指医疗保险机构对被保险者患病就医所需要的医疗费的支付报销形式或过程。,（）分类,从支付对象：支付投保人；支付医疗机构从支付时间：预付制；后付制,、医疗保险的服务方式,（）概念：是指医疗机构向被保险者提供的各种服务内容和方式。（）服务内容：专科、普通科、住院、门诊、生育护理、家庭护理、牙科治疗、化验、物理诊断及病人运送等。（）医疗服务方式：方面 p.135,9、医疗保险的类型（按医疗保险承担的主体为标志分）,（）是由私营保险公司实施的医疗保险，如美国的“蓝十字蓝盾”医疗保险公司。（）是由国家实施的医疗保险，即对全体社会成员实行强制性的医疗保险。（）是由企事业单位实施的医疗保险,小结,从各国医疗保险制度改革的趋势看，社会医疗保险有逐渐向以国家医疗保险为主体的方向发展。我国在过去实行的“公费医疗”和“劳保医疗”制度，实质上都属于国家医疗保险。,二、疾病伤残保险制度概述,、含义社会疾病保险指公民或劳动者在疾病、非因工伤致残等情况下，能从社会企业获得物质帮助的一种权利。、特征（1）享受疾病保险待遇的前提条件是由于疾病而导致劳动能力的丧失。（2）疾病的原因是由于人体内在的原因，包括细菌的侵入、人体抵抗力的减弱、人体生理机能的失调等，而并非来自外部的、剧烈的伤害。（3）疾病保险承担的是一般的疾病而非由于工作、职业关系而造成的职业病等。（4）疾病保险只限于在发生劳动关系的单位内进行。,三、中国医疗保险制度,、中国传统医疗保险制度、中国传统医疗保险制度的弊端点 p、143、中国医疗保险制度改革的目标、原则和进程（1）目标：是建立适应社会主义经济体制和提高职工健康水平的社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会医疗保险制度，并使之逐步覆盖城镇全体劳动者。（2）原则：点 p、145（3）进程：1980年以来,进行了社会医疗保险制度的改革试点,并不成功。1994 年,又开始了社会医疗保险制度的改革试点,“两江”试点。1994年-1996年,对试点进行初步总结。1997年夏天以来,国务院多次部署医疗改革方案。1998年国务院召开了全国城镇职工社会医疗保险制度的改革工作会议,它标志着我国职工医疗保险制度改革进入一个新的阶段。、中国医疗保险制度改革的基本思路“低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合”p、150-151,四、外国医疗保险制度,德国,法定医疗保险和自愿医疗保险,（主体、强制性）,（私人健康保险）,分类：,基金来源,、工薪收入税（其中雇员和雇主各缴纳50%）、取代工薪收入税的私人保险费、就医时直接支付的部分费用、向雇主征收的财务税、其他一些税收,医疗保险费的支付范围,、医疗补助、丧葬费、生育补助、家庭补助,医疗保险管理机构及管理体制,英国,构成,国民医疗保健服务制度私人医疗保健服务制度,医疗保健费用的来源：主要是政府（地方、个人很少）英国医疗保健费用的分配p、158英国医疗保健费用增长过快p、158英国政府加以干预p、158 1-6点,瑞典,以国家为主体的医疗保健服务私人医疗保健服务,有机结合,医疗保健服务内容,初级医疗保健服务县级医疗保健服务医院的服务,医疗保健制度,医疗保险制度：全民性强制性,医疗保险制度内容：点p、159,新加坡,医疗保险制度内容,政府补贴保健储蓄计划大病保险计划保健基金,医疗保险的管理体制,一级是初级综合诊所，负责管辖区内的医疗、预防保健社会卫生等工作，负责向病人推荐医院。二级是医院，接受综合诊所转诊病人治疗，只有经过基层转诊才能享受政府津贴,说明,新加坡的卫生服务和医疗保险制度，是市场机制和政府的宏观调空相结合的成功案例。,小结,外国医疗保险的发展趋势：（）强化医疗费用的控制机制。（）重视和建立基础的初级医疗服务。（）重视老年人的医疗服务。（）加强医疗保险管理，提高医疗及服务效率。,第五章结束,第六章工伤保险,一、工伤保险制度概述,、说明社会保障制度中历史最为悠久和范围最广泛的，就是对工伤和职业病提供补偿。、工伤保险制度是依法对受保范围内的劳动者补偿其因工伤或职业病而导致的全部直接经济损失，由国家或单位对其生活给予一定物质保障的补偿制度。,、工伤保险类型,是使用集中管理的公共基金社会保障制度是企业或雇主负责的工伤保障制度,、特征,（）最具强制性（）具有赔偿性（）不受年龄的限制（）劳动者个人不缴纳工伤保险费，经费全部由企业（雇主）承担（）保障项目完备，待遇优厚,、工伤保险制度的原则,（）“无过失赔偿”原则。（）严格区分工伤与非工伤界限，实行保险待遇的对待（）工伤保险补偿的金额应对被伤害者所造成的直接经济损失为最高限额。（）工伤保险与预防、康复相结合的原则。,（）伤害保险的损失补偿由企业负担（）工伤保险金额的给付，应以实际的需要为基本点（）因工伤残或死亡，应以年金的形式代替一次性的抚恤（）工伤保险是强制性保险，必须确保受保人的补偿得到保障，补助金给付不受企业经营状况的影响,、“无过失赔偿”原则的基本内容,、,直接经济损失：是指劳动者因遭遇保险法认同的伤害而造成的与其第一职业标准工资收入相关的损失，以及为消除伤害后果所需的必要开支。间接经济损失：是指在遭受工伤事故时所受到的其他经济收入的损失，如兼职收入、稿费收入及其他形式的收入。,、工伤保险的范围：一般适用于工薪劳动者，独立劳动者一般不包括在内。,1952年国际劳工组织规定的范围：（1）身体受职业病伤害呈疾病状态者（2）因工丧失劳动能力并因此中断工资收入者（3）由于永久或暂时失去劳动能力而完全或部分失去工资者（4）由于供养者因工死亡而失去生活费来源者,10、国际上对职业病的划分,“开发式列表法”“封闭式列表法”,11、工伤保险基金的来源：一般来源于雇主缴纳的保险费,、享受工伤保险待遇的范围,12、工伤保险费率：大都根据产业部门和工作岗位的危险程度而有不同的费率。,13、工伤保险待遇：通过发放工伤补助金的方式实施,14、工伤补助金,工伤补助金医疗补助金,暂时伤残补助金永久性完全补助金永久性部分补助金,根据残疾的程度分,15、“因工负伤”的概念，逐渐放宽到上下班的途中。,二、中国工伤保险制度、中国工伤保险制度的建立1952年2月，我国政府颁布中华人民共和国劳动保险条例，标志着我国工伤保险制度的建立。、中国传统工伤保险制度的弊端：点p、171、中国工伤保险改革的目标：是建立与社会主义市场经济体制相适应的，覆盖所有企业各类职工的，将工伤保险和工伤、职业病预防相结合的工伤保险制度。、中国工伤保险改革的原则：点p、173、我国现行工伤保险制度的主要内容,（）保险范围及其对象（）伤残鉴定标准（）工伤保险待遇及其标准（）工伤保险基金（）工伤保险管理与监督检查（）工伤预防和职业病康复,、两个日期,三、外国工伤保险制度,德国,、首次立法,1884年工伤事故1925年职业病1963年颁布现行法律,、基金,主要来源于雇主按保险类别缴纳的保险金平均为工资总额的1.5,、工伤保险费的缴纳水平由两方面因素决定,一是投保人所在企业可能发生事故的危险等级，这种等级是由事故的发生次数及程度决定的。二是投保人的工资收入。,、给付待遇,、为恢复就业能力的给付、现金给付：暂时伤残补助金、永久残疾恤金、子女补贴、附加补贴、遗属补助金、医疗补助,日本,、首次立法：1911年、性质：日本的工伤保险是由公营保险公司实行强制性的保险、基金：来源于雇主缴纳，雇主按工薪总额的0.614.9缴纳、工伤补助给付条件：无最低合格期限规定,、补助金给付内容,暂时伤残补助金永久残疾补助金医疗补助遗属补助金,、费率：根据近年来的事故频率而定,美国,、首次立法：1908年、性质：美国的工伤保险方式有通过公营或私营保险公司实行强制性的保险，也有自愿保险。、基金：来源于雇主缴纳，雇主按工薪总额的2缴纳(1987）。、工伤补助给付条件：无最低合格期限规定。,、补助金给付内容,医疗补助暂时伤残补助金永久残疾恤金遗属恤金,、费率：按工伤风险程度缴纳或自愿按工资比例保险。、实施范围：是一般工商业雇员，以及大多数政府雇员。,国外工伤保险制度的发展趋势、工伤保险制度的适用对象逐步扩大，已包括一些非直接工伤者、受雇人员之外的社会成员。、日益重视工伤事故的预防工作。、强调康复治疗和重视伤残人员重返工作岗位。,第六章结束,第七章生育保险,一、生育保险制度概述,、说明生育保险是社会保障制度中的一项基本保险制度，是专门保护妇女的社会保险。、生育保险是指国家针对女性生育行为的生理特点，通过社会保险立法为怀孕和分娩的职业妇女及时提供物质帮助和产假，以保障母子的基本生活，保持、恢复或增进受保妇女的身体健康及工作能力的一项社会保险计划。物质帮助,、基本内容,、特征：点p、189,实物（含老务）帮助现金补助,孕产期医疗保健生育津贴有酬产假,、生育保险的意义：4点p、190,二、中国生育保险制度、生育保险制度的建立与发展建立于50年代初期。1994年12月劳动部颁布了企业职工生育保险试行办法，它标志着我国生育保险制度的改革和发展进入一个新的阶段。、在计划经济下存在问题：总体上讲，存在着环境和机制方面的问题，特别是难以适应市场经济发展的需要。突出问题，）社会生育保险企业化。）生育保险覆盖面较小，难以使我国绝大部分生育妇女享受保险待遇。、改革的目标）从社会主义市场经济的要求出发，适应现代化需要。）建立生育保险基金。）统一保险项目、统一给付标准，逐步统一立法，使生育保险覆盖城镇全体女性劳动者。,、改革过程）扩大实施范围、提高保险待遇。）建立生育保险基金制度，均衡企业负担。、具体措施）调整改革进度，制定覆盖计划。）对已实行生育保险的县（市），逐步向地市级统筹过度。）规范各地生育保险办法。）降低基金提取率，压缩基金结存量。）加快立法力度，完善法规体系。）加强生育保险管理工作。、现行生育保险制度的主要内容）生育保险基金的来源。由企业按其工资总额的一定比例向社会保险机构缴纳生育保险费，最高不得超过工资总额的。）生育保险的实施范围。）生育保险的给付待遇和标准。）生育保险基金的管理和使用。、生育保险制度规定，职工个人不缴纳生育保险费。,三、外国生育保险制度、实行生育保险是全世界妇女最迫切、最普遍的一种需要，已受到各国政府的普遍重视。、最早的生育保险的国际公约是1919年国际劳工组织颁布的生育保护公约（第号公约）。、生育保护公约及 生育保护建议书的主要内容）生育保护范围）产假）现金补助和医疗护理）生育妇女工作权、英国的生育保险制度英国的生育保险与疾病保险合并立法，实行社会保险（现金补助）和普遍保障（医疗照顾）双重制度。周收入在35.5英镑及以上的受雇人员和年收入在1846英镑以上的独立劳动者，都有资格参加生育保险，享受生育补助金。,、德国的生育保险制度德国在1887年疾病保险法中，已把妇女生育保险包括在内，发给分娩补助金。至1965年，将原来列入疾病保险内的分娩补助金改为生育补助金，列为独立的保险项目，1969年起实行。、日本的生育保险制度 p、200、国外生育保险制度的特点）生育保险与医疗保险合并立法）覆盖范围较广）待遇标准较高、国外生育保险的发展趋势）生育保险待遇的变化。）收入补偿形式的调整。）医疗费用分担形成发生了变化。,第七章 结束,第八章社会救助,一、社会救助制度概述,、说明社会救助作为社会保障的最低和最基本的目标，承担了保证社会成员生存所需基本条件的责任。、社会救助是指社会成员陷入生存危机或不能维持最低限度的生活水平时，由国家和社会按照法定的标准向其提供满足最低生活需求的物质援助的社会保障制度。,、最早以法律形式确定的是 英国 1601年,、特征,（）义务的单向性。（）社会救助基金一般由政府财政拨付，社会成员不用缴纳任何费用。（）对象的限制性。（）社