血栓重度负荷PCI一例报告.ppt

,重度血栓负荷开通一例,郑大二附院心内科 简立国 丁同斌,病情简介,59岁男性主诉 持续胸闷伴乏力8小时既往史“高血压”18年余，“糖尿病”18年。个人史 长期吸烟、饮酒史,血压102/71mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率61次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及杂音ECG：II、III、avF导联ST抬高，三度房室传导阻滞 偶发室性早搏,病情简介,入院诊断冠心病 急性下壁心肌梗死 心律失常 三度房室传导阻滞 偶发室性早搏 KILLPI级高血压病3级 极高危2型糖尿病,诊断及治疗,辅助检查,生化检查,治疗,处理方案阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg急诊行介入治疗,手术过程,手术过程,RCAp完全闭塞，大量血栓负荷；LAD、LCX轻度狭窄,手术过程,考虑患者病情给予RCA血运重建治疗，6 FAl1.0，NS导丝顺利至RCAd,手术过程,Sprinter 2.0*15mm扩张后因冠脉血栓负荷重，给予抽吸导管抽吸后前向血流TIMI0级，遂沿微导管先后注入替罗非班10ml、尿激酶10万单位进行冠脉内溶栓治疗。,手术过程,手术过程,给予冠脉内溶栓后血管近端狭窄仍较重，更换球囊为Sprinter 2.5*15mm再扩张，狭窄明显减轻，前向血流TIMI2级,手术过程,给予Endeavor 3.0*24mm支架植入RCAp，支架释放后再次造影，RCAp未见残余狭窄,体 会,冠脉急性闭塞，血栓重度负荷处理原则1.给予溶栓治疗，择期PCI术2.给予溶栓、扩张后支架植入术,考虑患者胸闷症状持续不缓解，经与患者家属沟通后尝试支架植入治疗对于重度血栓负荷病变血管处理在遵循指南情况下，结合病人实际情况个体化治疗若患者无症状可择期PCI治疗若患者症状持续不缓解则紧急行PCI治疗,体 会,谢谢！,