胸部疾病MRI诊断肺部.ppt

肺部病变：肺癌,概述 原发性支气管肺癌（简称肺癌）起 源于支气管粘膜上皮，可发生于主支 气管，各级支气管至末梢细支气管，男女，以5060岁发病率最高,病理：按其发生的部位分 中央型肺癌：发生于主支气管和叶 支气管，占6070%。周围型肺癌：发生于段支气管开口以 下，占3040%。,病理 按生长特点：管内型：肿瘤从管壁向管腔内生长 管壁浸润型：肿瘤沿管壁浸润生长导致管 壁增厚，管腔狭窄或闭塞 肿块型：肿瘤在局部形成软组织肿快 弥漫浸润型：沿气管可淋巴蔓延 肺泡细胞癌：沿肺泡壁生长：肺炎样或结节样 沿淋巴蔓延：粟粒状小结节状,病理 按组织类型：鳞癌：最常见4050，多为中央型 腺癌：多发生于肺外周 小细胞癌：易转移，对化疗敏感 大细胞癌：中央周围，易转移 腺鳞癌及类癌：,临床表现：早期无任何临床征状，最常见的症状为咳嗽，痰中带血，甚至出现远处转移症状，如胸壁转移（胸痛），脑转移（头痛及高颅压症状），锁骨 上淋巴结肿大等。有时表现为恶性肿瘤非特异症状，如消瘦，贫 血，低热，全身酸痛等。,MR表现-中央型肺癌1 MR对显示肺门区肿块较清楚，易与血管相区别。肿块在T1WI呈等信号，与肌肉相仿；在T2WI呈高信号，接近脂肪信号。2 MR能区分出肺门区肿块和远端不张肺组织，肺不张在T1WI比肿块信号低；在T2WI比肿块信号略高，且信号不均匀，内部常可见条索状低（无）信号影（为血管或支气管）,MR表现-中央型肺癌3 管壁增厚，管腔不规则狭窄（管壁型），但 MR显示管腔狭窄情况不如CT4 管腔内见软组织肿块，管腔偏心性狭窄或闭 塞，亦可呈杯口状结断（管内型）5 管壁环形增厚，管腔外见软组织肿块，（管 外型）6 肺门纵隔淋巴结转移，呈软组织样信号影，T1WI中等信号；T2WI略高信号。MR显示纵隔淋巴结情况优于CT,第四节 肺部病变：肺癌,MR表现-周围型肺癌 1 肺内见不规则形肿块影，T1WI肿块呈等信 号肿块在T1WI呈等信号，与肌肉相仿；在 T2WI呈高信号，接近脂肪信号。2 肿块较小时信号可均匀，较大肿瘤MR信号 多不均匀 3 MR对短小毛刺胸膜凹陷征血管集束征等 显示情况不如CT,MR表现-周围型肺癌4 MR可显示出偏心空洞小棘状突起脐征，深分叶等 5 肺门纵隔淋巴结转移，呈软组织样信号影，单个或多个融合成分叶状，增强扫描无强化,第四节 肺部病变：肺癌,MRI在肺癌的应用：表现特殊的肺癌：肺上沟瘤，纵隔型肺癌 明确肿瘤与血管的关系 显示纵隔、肺门淋巴结转移,右侧肺上沟癌,周围型肺癌-横断T1WI,周围型肺癌-横断T2WI,周围型肺癌-冠状T2WI,肺上钩癌-横断T1WI,肺上钩癌-冠状T2WI,肺癌纵隔淋巴结转移并 少量胸水-T1WI,肺癌纵隔淋巴结转移并少量胸水-T2WI,