凯润网络医疗项目解决方案.doc

Ø 哈医大四院医院远程医疗系统Ø 解决方案北京中新凯润电子科技有限公司 地址：北京市海淀区上地科技园嘉华大厦E702-703室电话：010-82770909传真：010-82773959版权声明本文档版权归中新凯润信息技术有限公司所有，未经中新凯润电子科技有限公司所有书面许可，任何单位或个人不得以任何形式或任何手段复制或传播本文档的一部分或全部内容。目 录Ø哈医大四院医院远程医疗系统1Ø解决方案2Ø一、市场背景10Ø二、凯润网络医疗服务平台112.1 项目背景112.2 行业背景分析122.2.1国外现状分析122.2.2国内现状分析132.3 凯润网络医疗服务平台介绍142.3.1服务内容14（1）远程重症会诊14远程重症会诊的重要性16（2）远程危重症持续监护17远程危重症持续监护流程：17远程危重症持续监护的重要性18（3）远程专家门诊18（4）远程继续教育19（5）双向转诊绿色通道20（6）重点科室合作22重点科室合作的临床意义：221）实现科室与科室之间的支持与协作222）提高患者救治率，降低死亡率233）提高百姓口碑，构建和谐医患关系234）为患者减少住院费用235）建立重点合作科室全程监护病房232.3.2平台特色242.3.3与传统远程会诊系统的区别262.3.4 网络拓扑图272.4 凯润网络医疗服务平台的意义272.4.1必要性和紧迫性272.4.2社会效益302.4.3经济效益312.6项目组织管理33Ø三、凯润社区双向转诊平台353.1 项目背景和目标353.1.1平台背景353.1.2平台目标363.2 凯润社区双向转诊平台介绍363.2.1平台的提出363.2.2平台的设计原则371、跨平台原则372、适用性原则373、扩展性原则374、安全性原则375、重用性原则383.2.3平台的功能介绍383.3社区双向转诊平台的意义413.4项目组织管理43Ø四、系统部署454.1 系统拓扑图454.2 机房环境要求454.3 硬件资源要求464.4软件资源47Ø五 系统功能495.1系统简介495.2系统设计目标495.3系统网络图505.4系统组成505.5系统功能介绍515.5.1远程医疗系统515.5.2、功能介绍545.5.2.1、个人资料555.5.2.2、系统消息555.5.2.3、会诊管理565.5.2.4、会诊申请575.5.2.5、未通过会诊605.5.5.6、会诊审核605.5.5.6、专家管理635.5.2.7、专家信息635.5.2.8、专家统计675.5.2.9、病人管理675.5.2.10、病人列表675.5.2.11、系统管理765.5.2.12、用户管理775.5.2.13、部门管理845.5.2.14、角色管理875.5.2.15、菜单管理925.5.2.16、服务管理945.5.3、功能界面图955.5.3.2、医生975.5.3.3、特殊说明985.5.4、专家98Ø六 实施方案1006.1、项目管理组织机构1006.1.1、项目组织结构1006.1.2、项目实施各方职责1016.1.3、用户方组织机构建议1026.2、工程进度安排1036.3、工程实施内容1056.3.1、前期准备1056.3.2、工程的实施1056.3.3、工程实施的收尾工作106Ø七 验收方案1087.1.1系统准备及检验1087.1.2安装步骤1087.1.3硬件设备的验收测试1087.1.4硬件设备的验收测试1097.1.5验收测试协议1107.1.6保修期1107.2开发软件验收预案1107.2.1审议确认1117.2.2单元测试1117.2.3性能测试、压力测试和破坏性测试1127.2.4集成测试1127.2.5用户验收测试114一、 产品类115二、 工程类115三、 技术支持与维护类115Ø八 售后服务方案1168.1 项目售后服务范围与承诺116Ø九 附录123Ø十 典型客户127Ø 一、市场背景该项目以科学发展观为指导，贯彻落实党的十七大精神，其研究内容的设置紧紧围绕深化医疗卫生体制改革，加快建设惠及全体居民的基本医疗卫生服务体系，实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，是一项关系民生、改善民生为重点的研究建设项目。2009年1月，国务院已经通过了“医改”新方案，中国医疗卫生改革目标是努力实现人人享有基本医疗卫生服务。并明确指出信息化建设在新医改中的任务是加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。凯润网络医疗是项目的核心内容，通过贯彻“医改”新方案，突破关键技术，创新医疗卫生服务模式，将信息技术与远程医学服务有机结合，提高医疗卫生服务质量和水平，达到整合医疗资源、优化服务流程、提高就医效率、降低医疗费用、和谐医患关系、保障人民健康的目标。Ø 二、凯润网络医疗服务平台2.1 项目背景   哈尔滨医科大学附属第四医院，其前身最早为东清铁路中央病院，始建于1903年，几经易名，1953年更名为哈尔滨铁路中心医院，2004年并入哈尔滨医科大学更名为哈医大四院。医院是卫生部专科医师培训基地、卫生部临床药师培训基地、黑龙江省专业技术人员继续教育培训基地，国家首批三级甲等医院，全国百佳医院 2004年9月17日，黑龙江省政府、哈尔滨医科大学与哈尔滨铁路局签署了哈尔滨铁路中心医院划归地方管辖暨归属哈尔滨医科大学管理协议；同年10月10日，哈尔滨医科大学附属第四医院、第四临床医学院隆重举行揭牌仪式。至此，这所百年老院在历史与时代的见证下，掀开了它崭新的序言。以哈医大四院医院为远程会诊中心，下联多个下级医院、村卫生室，上联北京、上海等全国多个知名医院，构建一体化的远程医疗协作网。通过远程医疗，实现医院之间的双向转诊、预约挂号、医疗结果信息查询、远程会诊等功能，提升医疗服务能力和医疗诊疗能力；同时利用与全国知名医院的远程会诊协作，整体提升医大四院服务能力和服务水平。平台通过信息技术和数字医疗技术的整合，构建哈医大四院医院上至北京，上海等医院、中至省市医院，下至城乡社区卫生服务中心的三级远程医疗服务网络，提供多元化的远程医疗服务，从而突破地域、时间的限制，促进优质医疗资源共享，提高基层医疗服务能力，改善基层医疗服务质量，优化区域医疗服务体系，缓解“看病难，看病贵”问题。2.2 行业背景分析2.2.1国外现状分析（1）加拿大加拿大是最早利用远程医疗技术发展卫生事业的国家之一，政府已经建立了34个不同的远程医疗网络，未来几年，加拿大远程医疗将重点发展乡村和边远地区，增强远程医疗保健网络的建设和开展家庭远程监护的应用。（2）美国美国是世界上远程医疗网络最为发达的国家之一，美国大力发展远程医疗的目的除了改善医疗质量以外，一个重要的目的是降低医疗费用。在美国政府的医疗改革计划中，希望通过信息和远程通信手段达到降低医疗费用300亿1000亿美元的目的。美国政府计划到2010年，70%的院外患者服务（社区健康教育和咨询等）将通过远程医疗网络提供，78%的美国医师使用远程医疗网络。美国是最早在远程监护技术领域进行研究应用的国家之一，VISICU公司提供的e-ICU是利用稀缺的 重症监护医护人员对危重症患者进行更频繁、更早期介入的诊断、治疗以防止或管理危机，帮助医院改善 病人的治疗结果的远程监测系统。应用e-ICU方案，一名重症监护医师和两名重症监护护士可管理多达100位病人，并由现场的陪护人员直接提供主动和及时的护理。此外，美国e-ICU能够让医院减少医疗差 错和增加收入。这些改进可以缩短ICU病人的康复和住院时间，从而为医院降低成本，增加收入。（3）欧洲欧洲各国的远程医疗发展状况比较集中地代表了当今世界发达国家开展远程医疗活动的水平。德国、英国、意大利、法国、西班牙、挪威等欧洲国家在远程医疗、远程医学教育、远程医学研究、公共卫生、医疗保健管理等方面已经取得了重要进展，并在大学、医院建立了一些应用和实验性的网络，为远程医疗在欧洲的普及奠定了基础。据不完全统计，欧洲已有超过50个国家建立了远程医疗系统，拓展到的应用领域涵盖了几乎所有的临床学科。2.2.2国内现状分析纵观国内远程医疗的发展历程，大约可以分为三个阶段：20世纪80年代末至90年代初的起步阶段，90年代中、后期的网络化建设及发展阶段和2000年至今的远程医疗应用及服务阶段。具有代表性的远程医疗项目有：国际中医远程医学会诊中心、复旦大学医学院远程会诊项目、中日友好医院远程医学中心、华西远程医学中心、遵义附属医院医学中心。我国目前远程医疗产业与发达国家差距约在5-15年，主要表现在：（1）我国远程医疗信息标准和交换技术薄弱。目前国际上已经有ICD、ICPC、SNOMED、UMLS等医疗数据编码标准，HL7、DICOM等数据交换标准和HIPAA、IHE等规范，已经在不同程度得到的应用，同时在不断更新中。但是国内还没有形成完整的、和国际接轨的、具有行业乃至法律上的医疗信息标准和规范。另一方面，国外标准不能完全适应中国的医疗环境，需要根据国情修改和扩展。以上导致医疗信息交换的瓶颈和障碍，从而严重制约我国远程医疗产业的发展。（2）我国远程医疗信息融合度和应用层次低、网络覆盖面小。国内上个世纪90年代始，逐渐开发面向医院和特定功能的医疗信息系统，但自成一体，数据孤立而分散，未充分发挥信息系统的应用效益。虽然也已经开展了不少的远程医疗应用技术的开发，但在平台交换技术不成熟、不标准、不规范，远程医疗系统应用并服务于社会还非常欠缺，这与目前技术手段应用与现实需求、政府政策形成了明显反差。2.3 凯润网络医疗服务平台介绍2.3.1服务内容（1）远程重症会诊中心上级医院专家第一时间会同合作医院住院患者主管医生，共同探讨患者病情，进一步完善并制定更具有针对性的诊疗方案，为危重症患者争取到最佳的救治时机，必要时组织 省级专家组会诊，有效地提高病情的诊断符合率与救治成功率。 远程危重症会诊适用于：需确诊或制定诊疗方案的住院患者、突发病情需紧急抢救的 患者、尚未脱离危险期需调整或改善诊疗方案的住院患者。（屏幕升起）（屏幕降落）远程重症会诊的重要性当今社会突发事故时有发生，在危重患者发生紧急情况时，边远地区的医疗设备和水平相对落后，时常急需省级医院专家的帮助，这时如果请求省级医 院专家到现场会诊势必会花费很多时间和费用，这 不仅会耽搁患者的最佳治疗时机，甚至很有可能在专家赶往边远地区的医院途中患者就失去生命。通过“网络医疗服务平台”系统，省级医院专家就可在第一时间及时对患者进行远程会诊，协助并指导医务人员对患者的病情做进一步的抢救和处理。（2）远程危重症持续监护术后及危重症病情监护是患者康复的关键，由省级医院ICU专家团队通过远程可同时对多名ICU患者进行危重症持续监护，全程参与患者的抢救、诊断和治疗，对患者病情 变化进行实时监测和提前干预，有效降低患者死亡率。省级医院ICU专家会同合作医院主管医生共同应急处理，避免术后并发症，使患者脱离危险早日康复。实现“全天24小时省级专家就在您身边”。远程危重症持续监护流程：1. 省级医院ICU专家团队远程监护设备及申请医院ICU远程监护设备从持续监护开始起保持24小时 在线；2. 首诊:专家对患者的情况进行了解，与主管医生交流，适时给予治疗建议。3. 首诊结束:进入24小时监护阶段。定时查房:根据病情需要，每天上午、下午、晚上等3 个时间段进行两到三次的双方医生的病情交流；病情响应：患者病情发生变化时，根据主管医生需要，可立即联系省级专家进行远程交流。远程危重症持续监护的重要性在临床实践中我们发现，早期介入对挽救生命有重要意义，其中70%的患者可以通过正确的重症会诊 或持续监护来挽救。省级ICU专家团队通过远程危 重症持续监护，患者救治成功率超过90%！（3）远程专家门诊中心合作医院主管医生推荐，或患者向合作医院预约申请省级专家远程门诊，由合作医院专人为门诊患者预约具体门诊专家及就诊时间。门诊患者与省级专家"面对面"，接受诊疗意见。（4）远程继续教育利用省级医院的学科权威资源，组织各学科带头人通过该系统定期对所有合作医院的相关科室医生，进行实时收看，录像收看，网站点播等多种方式的远程医疗培训和远程继续教育，给当地医护人员提供了与省级专家认识、学习、相互交流的平台，为医 生撰写和发表学术论文，申报科研项目提供了有力的支持。从而提高当地医院医护人 员的业务及技术水平。远程继续教育内容：Ø 远程省级重点学科合作教育培训Ø 远程教学查房（对合作医院开展教学查房直播，合作医院医生可观看、学习省级医院查房，参与讨论病例，是将医学教育基于临床案例的高质量培训。）Ø 远程病例研究探讨Ø 远程设备使用培训Ø 远程视频会议（5）双向转诊绿色通道在省级大医院与合作医院间实现双向转诊，开通绿色通道，患者可以直接转诊入住省级大医院病房，在更好的医疗环境下接受治疗。病情稳定后即可返回合作医院进行康复治疗。实施双向转诊的意义:n 避免老百姓盲目寻医, 争取最佳诊疗时机“省级大医院人满为患，地区基层医院冷冷清清”一直被认为是看病难的症结所在。双向转诊制度在这方面体现出明显的优势。以往患者得了重病或遇上疑难杂症，到大医院找专家看病深感不便，盲目 四处就诊更耽误了最佳诊疗时机。推行“双向转诊”后，大医院对挂钩的地区市县级医院 输送、预 约的患者都开通“绿色通道”，有效缓解群众对于 看病难的不满有所缓解。n 减缓医疗费用增长的速度大医院和市县级医院医疗费用普遍有很大的差别。建立“双向转诊”后，转诊患者在平稳度过急性期 (约1-1. 5 个月)后，及时转回合作医院进行后续康 复，可节省医疗费用。（6）重点科室合作将省级重点学科【专家】、【技术】、【管理】、【服务】整体转移至合作医院.远程专家会诊, 制定手术方案与诊疗方案专家亲自手术术后省级ICU团队远程持续监护病情实时监控及响应，实时专家会诊及时应急处理例行时段性远程查房（三级查房标准）顺利康复出院重点科室合作的临床意义：1）实现科室与科室之间的支持与协作Ø 发挥省级医院的学科优势，向合作医院提供技 术支持，依托省级医院学科优势，实现科室与科 室之间的扶持与协作，切实提高基层医院科室的 整体实力。Ø 帮助基层医院凝练科研方向与发展目标，组建高水平、高素质的创新团队，广泛开展交流与合作， 最大限度实现科技资源共享，实现课题的合作，使 得基层医院的科研建设迈上新台阶。Ø 不间断向基层医院提供医疗技术、医疗教学及医疗管理制度的指导，使其医护人员的医技和服务水 平得以提高，并在一定程度上对基层医院的医疗基 础条件建设及医疗管理给予支持和指导。2）提高患者救治率，降低死亡率临床医学中只有提高早期发现率，及时治疗抢救，才能真正有效地提高患者救治率、降低患者死亡率。 当患者提出远程会诊申请后，第一时间联系科室专 家并最快速度安排时间会诊，缩短了就诊时间，使患者可以及时得到最权威的专家会诊，以免延误病情，同时，还可预约会诊专家赶赴当地亲自为该患者 手术，进一步提高了患者的救治率，降低死亡率。3）提高百姓口碑，构建和谐医患关系消除普通患者盲目到省级大医院就诊的状况，利用省级专家资源的医疗背景，帮助基层医院吸引新病 源，通过平台会诊或监护，留住患者在本地就医， 节省就诊时间，不延误病情，提升医院形象，提高 医疗质量，从而更好构建和谐的医患关系，提高医 院在百姓中的口碑。4）为患者减少住院费用节约了当地老百姓在赶赴省级医院（或外省医院）过程中产生的交通费、住宿费、重复诊疗费等。5）建立重点合作科室全程监护病房由于术后并发症常常发 生在术后监护及治疗方案的应急处理上，术后监护与治疗最大程度的决定了患者的健康恢复程度。因此，直接建立“省 级重点合作科室全程监护病房”，使远程重症会 诊及 重症 监护及手术后的医疗服务得到更直接和对等的延伸，真正意义上体现网络医疗服务模式的医疗价值。 2.3.2平台特色（1）汇聚省级专业医疗团队。汇聚省级最优质医疗资源，由各学科 在职资深专家或学科带头人，为患者进行远程诊疗，保障诊断及治疗的科学性、准确性、权威性。 同时真正意义上将使市县级医院充分享受到省级大医院最优质的【管 理 】、【技 术】、【专家】、【服务】等，整体转移植入合作医院。（2）给予最及时的医疗救治。当患者提出远程会诊申请后，及时联系省级专家并安排时间会诊，尽可能地让患者在最短时间内 得到最准确、及时地会诊，以免延误病情。（3）使用专业网络视像系统。通过控制镜头的光圈、焦距、景深，对患者进行不同方位，定焦特写观察等，从望、听角度为患者诊治。还可以利用平台所提供的数据功能进行X光、CT、 核磁共振、B超等各种影像文件的共享，并直接在电子白板上分析病情，使远程会诊更直观、准确。（4）专人负责、操作便捷。合作医院主管医师只需联系小组负责人（操作员），专人专项负责操作，协助主管医师收集患者 病历资料，主管医师即可直接与专家沟通患者病 情，使患者享有远程省级优质医疗服务。（5）开展远程医疗教学培训。当地医生可以通过平台和自己的导师或相关专业学科的教授进行“面对面”沟通交流并且实现临床教学。（6）实现省级、地方医院及社区卫生服务中心间的双向转诊。在省级医院、地方大中型医院以及城乡社区卫生服务中心间实现双向转诊，开通绿色通道。（7）VIP专享舒适就诊环境。改变以往拥挤的门诊就诊环境，让患者享受VIP待遇，为合作医院医生与省级专家提供良好的交流 空间，在舒适的“网络医疗会诊中心”进行一对一 互动。（8）覆盖面广，受关注度大。平台已覆盖四川省成都军区医院25个地(市)近43家市(县)级医院，遵义附属医院10个地（市）近32家市（县）级医院。 2.3.3与传统远程会诊系统的区别传统的远程会诊系统普遍以远程会议为核心，仅以医生间沟通患者的非实时数据为主要内容，不能实现对患者床边医疗设备数据的实时采集，更难实现对不同病床患者的实时观察、沟通和及时治疗。住院患者尤其是急重 症患者，病情总在不断变化，随时都有可能发生生命危险，一次会诊基本上不太可能解决问题。临床表明，专家的经验很重要，但对患者更重要的是分工协作的医护团队，严谨科学的临床途径，规范合理的操作流程，严格明确的 管理制度。网络医疗服务平台即可使基层医院患者能够全程享受省级大医院的体系化专家服务。同时，省级大医院 的患者也能放心的下转到基层合作医院的“全程监护病房”康复治疗，继续通过远程享受省级大医院的优质医疗 服务。2.3.4 网络拓扑图2.4 凯润网络医疗服务平台的意义2.4.1必要性和紧迫性我国地区差距、城乡差距和阶层差距仍然较大，医疗卫生资源分布不均衡。卫生部党组书记、副部长高强指出：“看病难、看病贵” 问题日益突出，其首要原因是医疗资源结构性失衡，医疗资源过分集中在大城市、大医院，基层医疗机构的服务能力不足、服务质量不高。 表通过农村和城镇地区的病床数和医护人员数这两个重要指标说明了这种医疗卫生资源分布不均衡性。由于基层医疗机构的服务能力不足、服务质量不高，病人更倾向于到城市的大型医院就诊，这一行为进一步加剧了资源利用的低效性。从表2可以看出，大型医院的门诊和住院病人比其他医院更多，病床使用率也更高。总之，从医疗服务的供给和需求两个方面来看，低效率造成了大型医院的迅速扩展，而基层医疗机构的病床和医疗卫生人员则没有充分利用起来。这一方面增加了医疗服务的财政负担，另一方面则进一步加剧了城乡间医疗卫生服务体系发展的不均衡性。世界各国都面临着医疗资源短缺、分布不均衡、医疗费用不断增长的问题，发达国家一直在不断地应用远程医疗缓解医疗资源短缺，提高整体医疗水平，降低医疗费用。我国是一个幅员辽阔的国家，医疗水平存在明显的区域差别，特别是广大边远农村地区的整体医疗条件还普遍滞后。因此通过信息技术与医疗卫生的深度整合，发展网络医疗服务平台，有推广普及的必要和广阔的发展空间。1）社会与病人的需要：随着人民生活水平的不断提高，对卫生服务的要求也越来越高，而经验丰富的医学专家教授是有限的，而且多集中在大城市，他们不可能经常离开岗位到各地满足人们对医疗服务的更高的需求。然而通过发展网络医疗服务平台服务，满足了异地、边远地区的广大病人的医疗服务需求，解决了疑难、危重病患者，尤其是急诊危重患者到外地看病难的矛盾。2）有效地节约了卫生资源，为患者赢得了抢救时间：通过网络医疗服务平台服务，可突破地域、时间的限制，实现医疗资源共享，将城市优质医疗资源和先进医疗技术向基层医疗机构延伸，给远地医生提供诊断与医疗指导，帮助异地医生得出正确的诊断，减少了疑难、危重患者的不必要检查及治疗、免除患者的往返奔波，并为及时准确的抢救与治疗患者赢得了时间，也使少数高水平医学专家的技术更多地为社会服务，充分利用了卫生资源，又为患者节省费用开支。2.4.2社会效益（1）提高基层医院医疗服务质量。通过网络医疗服务平台的研究和应用，依托大医院或专科医疗中心的优质医疗资源，即可避免误诊，提高基层医院诊断准确率，又能使得患者得到早期诊断，早期治疗。（2）改善获得更好医疗服务的途径。通过网络医疗服务平台的研究和应用，使原本需要远处就医的患者不离开本地就能享受到大医院资深专家的诊疗和复诊，改变了患者远道求医难，找著名专家更难的局面，避免了异地求医的盲目性。（3）缓解社会医疗资源分布不平衡。通过网络医疗服务平台的研究和应用，可突破地域、时间的限制，将优质医疗资源和先进医疗技术向基层医疗机构延伸，实现医疗资源共享和优势互补，使得经验丰富的医疗专家能更多地为社会服务，既充分利用了优质医疗资源，又为患者节省费用开支，这对缓解我国医疗资源分布不均衡的状况具有积极作用。（4）构筑基于临床案例的新型医学教育渠道。网络医疗服务平台的技术特点，改变了传统的医护人员继续教育方式，使得医护人员不用离开工作岗位就能接收到基于临床案例的高质量的培训，使潜移默化的自主学习成为现实，从根本上提高了基层医护人员获得优质继续教育的机会，这不仅是提高在职医护人员素质和技术水平的有效途径之一，也是建立终身教育体制的重要途径。（5）对突发公共事件与战争的作用。网络医疗服务平台对突发公共事件、战争环境、非常时期或特殊环境下的伤员救治工作可提供有效的支持。在这种特殊环境中建立起的应急机动网络医疗服务平台完全可以做到不受地面通信条件的影响，迅速构建起于后方医疗机构及卫生管理部门的联系，将事件发生地区以外的各类医疗卫生资源集中到事发现场，对提高事发地的疾病预防、治疗和应急救治水平，控制传染病源和切断传播途径，以及加强医务人员的安全防护，最大限度的挽救人民群众、参战官兵和医护人员的生命具有积极意义。2.4.3经济效益（1） 低成本与更好的医疗服务。由于我国医疗资源分布不均衡，偏远地区急重症、疑难杂症患者常常需要去异地大城市诊治，其就医成本明显高于属地治疗。通过网络医疗服务平台的研究和应用，使原打算外出就医的患者留在当地治疗，患者属地治疗的医疗费用一般要比大城市大医院的高，又避免了异地重复检查费用，降低了个人和国家的医疗支出费用；同时又避免了外出求医的交通费、住宿费以及逗留期间的额外开销；也避免了家属误工的损失，使得患者的总体就医成本下降，并增加了当地医院的医疗收入。（2）低成本与优质的医学教育。由于基层医疗机构的教育经费有限，以传统方式选派人员外出进修，不仅教育成本高，教育面很窄，而且选派人员在培训期间不能直接参与基层医院的正常工作。通过网络医疗服务平台的研究和应用，使得基层医护人员不用离开工作岗位就能接收到高质量的医学教育，这既降低了外出进修的成本，又拓展了接受继续教育的人群，为医师提供了一种不离岗的进修。（3）增加了基层医院的医疗收入。通过网络医疗服务平台的研究和应用，提高了基层医疗机构的服务能力和服务质量，拓展了诊疗的患者范围，并借助大医院或专科医疗中心的管理优势加强了基层医疗机构的管理效率，从而进一步增加了基层医院的医疗收入。2.6项目组织管理“网络医疗服务平台”的建设及运营服务期间，需要高度协调与统一。为保证本项目的顺利实施及运营服务的质量，拟建立项目领导小组，以医院领导牵头、医院相关科室负责人与项目实施维护人员参与、真正形成医院主导推进的项目实施机制。项目将由医院领导主导推进；医务科组织协调专家团队，汇聚全院医疗资源；放射科提供运营服务期间的医疗影像数据的支持；信息科保障医院网络通讯及其他基础技术条件；北京中新凯润电子科技有限公司组织项目实施维护小组，提供软硬件实施部署及系统维护和服务运营的技术支撑。项目领导小组拟定以下组织机构，各组分工明确、各尽其责。1、项目负责人 由医院领导领衔，根据项目领导小组的意见，全面协调本项目各小组的分工、协调、监管本项目的实施维护和服务运营；2、项目协调人 由项目领导小组委托授权一名项目协调人，负责协调与项目各个小组之间的关系，确保项目的顺利实施和日常服务运营；3、医院医务科 由科室领导领衔，主要负责组织协调专家团队，汇聚全院医疗资源； 4、医院放射科 由科室领导领衔，主要负责运营服务期间的医疗影像数据的支持；5、医院信息科 由科室领导领衔，主要负责保障医院网络通讯及其他基础技术条件。6、实施维护组 由北京中新凯润电子科技有限公司领导牵头，负责组织项目实施维护小组，提供软硬件实施部署及系统维护和服务运营的技术支撑。Ø 三、凯润社区双向转诊平台3.1 项目背景和目标3.1.1平台背景健康是人类社会发展的重要基石是人类一切活动最基本的价值取向。党的“十七”大报告提出：“要全面认识工业化、信息化、城镇化、市场化、国际化深入发展的新形势新任务”。基于现代医学高新科技的广泛应用，以资源共享和互通为基础的医疗卫生信息化已成为构建现代医疗卫生服务体系的重中之重，对深化医疗卫生服务体制的改革、维护全体公民的健康具有十分重要的基础性和战略性意义。随着社会经济的发展，人们对健康的需求不断增长，群众“看病难，看病贵”问题日益突出，我国是一个幅员辽阔的国家，医疗水平存在明显的区域差别，特别是广大边远农村地区的整体医疗条件还普遍滞后，制约了医疗卫生事业的发展，成为我国医疗卫生相关产业发展的瓶颈。因此通过信息技术与医疗卫生的深度整合，充分发挥信息化技术优势，发展远程医疗技术，构建网络医疗服务平台，创新的医疗卫生服务体系，已是我国卫生事业发展的关键，有着推广普及的必要和广阔的发展空间。3.1.2平台目标为了实现“小病进社区，大病到医院，康复回社区”的目标，并进一步促进卫生事业改革和发展，开创新的健康服务模式，解决和满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求，有必要建立一个网络畅通、应用全面、资源共享、标准统一、系统安全可靠的卫生信息化体系。通过建立覆盖省级医院、市县级医院、城乡社区医疗服务机构和个人的四级网络医疗服务平台，实现各级医疗机构之间资源共享、优势互补，从而达到：n 优化医疗资源结构，提高医疗卫生服务的质量和效率n 提高基层医护人员业务水平，改善病人的治疗效果n 提高医疗卫生的公平性和可及性n 方便群众看病就医，缓解“看病难，看病贵”的问题3.2 凯润社区双向转诊平台介绍3.2.1平台的提出“凯润社区双向转诊平台”借助现代互联网技术和高端数字摄像设备，为区域性综合医院和城乡社区医疗机构之间构建双向转诊、远程诊疗、远程培训和健康咨询系统，使各级医疗机构的优势资源得以共享，有效提升医疗服务质量，方便群众就医看病，让患者在医疗机构或家中都能得到连续性的、全方位的优质医疗服务。3.2.2平台的设计原则1、跨平台原则由于平台涉及范围广，相关的硬件设备和网络接入类别众多，需要在不同的异构环境进行测试和应用。因此在平台设计之初，需要考虑技术的跨平台性原则，能适用于医疗机构日常不同的平台环境。2、适用性原则平台在系统硬件、操作系统、数据库、软件平台、网络安全等方面的选型时，符合适用性原则。根据平台的实际需求，综合性价比、国产化、相关性等多个方面，综合评估选择适用的技术和系统。采用具容错能力的软硬件系统、具有故障对策功能及系统监控功能和可维护性；选用先进的网络存储架构，以满足开展网络医疗服务应用时对存储量的巨大要求和体现快速反应的性能。3、扩展性原则由于平台是需要向全国推广的项目，因此在系统设计时，充分考虑到系统架构的可扩展性。并充分满足网络医疗服务应用与未来的发展要求，重视平台前后的兼容性设计。4、安全性原则网络医疗服务关系到居民个人的健康信息，涉及到居民的个人隐私，包括系统隐私保护设计、网络安全、操作系统安全、流程安全、接口安全等。在平台设计时充分考虑其安全性设计，采用多级保护方式并提供鉴别、授权、保密、确认等服务，以提高系统的安全性和有效性，以满足网络医疗服务对安全性的要求。5、重用性原则充分利用医疗机构现有的设施、设备与信息技术资源，保护原有投资；遵循国际先进的医疗信息技术交换、存储标准和多媒体标准。3.2.3平台的功能介绍社区双向转诊平台的目标是形成一个全省的个人、城乡社区卫生服务机构、市县级医院、省级医院四级的医疗协作网络，最终实现协作区域内医疗资源的统一调度、共享和配送，达到医疗资源利用的最大化。由于目前各级医疗机构的管理水平、人员素质以及对信息化要求程度不同，因此平台在开发初期主要设计了双向转诊和远程视频功能。（1）双向转诊双向转诊是指社区医疗机构将一些疑难急重病人上转到二级以上的医院，而在大医院确诊后的慢性病和手术后的康复病人下转回社区，由社区医疗机构的医生对病人进行后续的治疗。通过该平台，全国各级医疗机构之间可以实现双向转诊单据的互传、检验预约、病床预约及转诊病人诊疗信息的共享，同时具有短信提示和各项查询统计功能，使双向转诊更方便、更规范、更高效，实现“小病进社区，大病到医院，康复回社区”的目标。该功能主要有三大特点：o 短信提示当病人在社区时，社区医师就可以把转诊病人的初诊信息，通过该平台以短信形式上传到接诊医院，接诊医院根据初诊信息，预先安排好病人需就诊的科室或病床，再以短信形式通过平台反馈给社区，极大方便了病人就医。o 诊疗信息共享医院或社区医师可以随时调阅转诊病人的诊疗信息（除了影像资料）。o 病人康复信息反馈医院通过该平台可及时掌握社区医生对康复阶段病人的回访信息。（2）远程视频是指借助现代互联网技术和高端数字摄像设备，使社区卫生服务机构的医护人员和患者通过服务终端，实现与市县级医院及省级医院的实时互联，可以用于远程诊疗、远程培训和远程健康咨询。n 医院可以通过远程视频的模式对社区医生和病人开展互动式远程诊疗和健康咨询服务，使患者在当地社区医疗机构就能得到大医院医生的治疗指导。n 医院可以定期组织专家通过远程视频对社区医生进行专业知识的培训，给社区医生提供了与大医院专家学习和交流的平台，以提高基层医护人员的业务水平和服务能力。3.3社区双向转诊平台的意义（1）对区域性综合医院的意义n 提升知名度和影响力通过社区网络医疗平台为患者提供方便快捷的转诊服务及对分布在各地的社区医疗机构定期开展远程诊疗或健康咨询服务，使医院的知名度和影响力在短期内得到迅速的扩展。n 便于后续医疗服务点的建设医院由于受人力物力所限，不可能对所有出院的病人进行全程跟踪回访，而借助社区网络医疗平台对社区医疗机构开展对口支援活动，指导社区医生对出院病人进行后续治疗，使医院在极少投入的情况下，就能在各个社区建立起后续的医疗服务点。n 提高病床周转率实现内涵扩大再生产的重要途径将经过治疗，病情稳定的慢性病人、术后康复病人转回社区，有利于提高病床周转率，及时收治更多的危重病人，也是医院挖掘内涵发展的重要途径（2）对城乡社区医疗服务机构的意义n 提高医护人员业务水平和服务能力社区卫生医疗机构可以借助医院通过“社区网络医疗服务平台”对医护人员进行业务培训、持续的案例讨论、统一慢病管理方案及统一康复计划等，来提升自身从业人员的专业素质、业务水平，将社区医疗机构的服务水平提高到一个新的层次，以此吸引小病患者到社区医院就诊。n 增进群众的认同感和信任度上级医院下转回社区的大部分是慢性病人，而慢性病人的治疗是长期性的，社区医疗机构通过对这些病人提供优质的后续医疗服务，可以增强他们对社区医疗的认同感和信任度。（3）对患者的意义n 在当地享受专家的服务老百姓在当地社区医疗机构通过远程视频就能享受到市县级医院专家的治疗指导n 方便群众看病就医在社区无法诊治的病人通过平台能方便快捷的转诊到市县级医院，由医院安排专人陪同病人就诊，极大的方便了群众看病就医n 连续性的治疗服务患者病情稳定后下转回社区或家里，还能得到医生定期的上门服务，更好的帮助患者康复n 降低费用患者通过社区网络医疗平台享受医院的服务，可以以最短的在途时间、最少的中间环节，达到最满意的服务结果，从而有效降低医疗费用。3.4项目组织管理“社区网络医疗服务平台”的建设及运营服务期间，需要高度协调和统一。为保证本项目的顺利实施及运营服务的质量，拟建立项目领导小组，以市县卫生局领导牵头、协作医院、各乡镇卫生服务机构的负责人与项目实施维护人员参与，真正形成市县卫生局主导推进的项目实施机制。 项目领导小组拟定以下组织机构，各组分工明确、各尽其责。项目负责人项目协调人实施维护组乡镇卫生院1、项目负责人由市县卫生局领导领衔，根据项目小组的意见，全面负责本项目各小组的分工、协调、监管本项目的实施维护和服务运营；2、项目协调人由项目领导小组委托授权一名项目协调人，负责协调项目实施维护组和各医院、乡镇卫生服务机构之间的关系，确保项目的顺利实施和日常服务运营；3、乡镇卫生服务机构由各乡镇卫生服务机构领导领衔（或委托一名本院人员），负责组织协调卫生机构相关人员，保障卫生机构网络通讯及其他基础技术条件；4、项目实施维护组由北京中新凯润电子科技有限公司负责人牵头，负责组织项目实施维护小组，提供软硬件实施部署及系统维护和服务运营的技术支撑。Ø 四、系统部署4.1 系统拓扑图4.2 机房环境要求ü 互联网10M专线接入及3个固定IP地址；ü 内部局域网环境；ü