婴儿牛奶过敏完美解决方案.ppt
婴儿牛奶过敏完美解决方案,小儿哮喘与食物过敏食物过敏概述纽康特/纽太特治疗食物过敏,主要内容,过敏21世纪的流行病,欧美等国家儿童特异性皮炎的发病率显著上升；上海市0岁-14岁儿童支气管哮喘发病率10年内上升了153%！（上海医学会儿科呼吸组：上海市0岁-14岁儿童支气管哮喘病情况调查，临床儿科杂志，2002，20（3）；146-149）,世界卫生组织/世界过敏组织预防过敏症及哮喘病会议 WHO/WAO meeting on thePrevention of Allergy and Allergic Asthma,Geneva,8-9 January 2002,世界上已超过2成人有过敏傾向大约5至15%的儿童人口患有哮喘哮喘病影响大约150万世界人口,食物过敏比哮喘出现年龄更早,(Sarrinen U.M.Hahn E.&Bacharier L.B.2005),若在婴幼儿期间已诱发过敏感机制(Sensitization)及出现过敏症状，他们在成长过程中可能会增加患上其他过敏症的风险!,哮喘和食物过敏流行病学,May CD.JACI 1976;58:500-15Novembre E et al.JACI 1988;81:1059-65Bock SA.PAI 1992;3:188-94 James JM et al.AJRCCM 1994;149:59-64Onorato J et al.JACI 1996;78:1139-46Ranc F et al.Arch Pediatr 2002;9:402-7,哮喘合并食物过敏的有10-30%哮喘单独出现的有2-6.8%,儿童哮喘和食物过敏,在163名有哮喘和食物过敏的儿童中：由食物过敏引起哮喘的占36/163(20.8%)食物过敏合并哮喘的占127/163(77.9%)平均年龄7.2岁(2-17 岁)性别比例：M/F 2家庭中有过敏性疾病的：148/163(90.7%)哮喘 湿疹 食物过敏：64/163(39.2%)对吸入性过敏原敏感：132/163(81%),Ref.Ranc F et al.Arch Pediatr 2002;9:402-7,儿童食物过敏的危险性有多大？,Macdougall CF et al.Arch Dis Child 2002;86:236-9,在英国和爱尔兰发生严重致命性过敏反应的病例：19901998：8个死亡(4 与牛奶相关)1998-2000：231个过敏反应:51个严重,6个几乎致命,3个死亡,食物过敏是引发哮喘的危险因素,年龄:低龄儿童,青少年食物:花生,芝麻,牛奶,食物交叉反应（如猪肉和猫）哮喘控制:未被很好控制其他:酒精,药物.,结论,单独的哮喘和单独的食物过敏是较少见的食物过敏是引发哮喘的一个危险因素!提高食物过敏知识的普及教育，重视食物过敏,小儿哮喘与食物过敏食物过敏概述纽康特/纽太特治疗食物过敏,主要内容,什么是食物过敏（FA）？,食物过敏-是一种由于进食某种食物引起的可重复发生的机体免疫反应。如牛奶蛋白引起的过敏(CMA)食物不耐受-是一种由于进食食物引起的可重复发生的机体不良反应。可以 是任何一种或几种食物。如药物反应和中毒反应；乳糖不耐受。,主要食物致敏原,婴幼儿常見的食物致敏原有以下8大类：(1)牛奶(2)鸡蛋(3)豆类(4)鱼(5)贝壳类(6)坚果(7)花生(8)小麦,食物过敏的原因,免疫状态,暴露,环境因素,遗传性因素,过敏反应的种类,儿童是食物过敏的易发人群,婴幼儿据专家报道：婴儿牛奶蛋白过敏的发病率不低于2-7.5%中国0-1岁婴儿FA患病率：6.1%，4-6个月为高发年龄段（黎海芪 2000）成人食物过敏并不常见美国2385例患者调查资料-食物过敏患病率为0.5%（Cohen 85）,初生婴儿的肠道免疫系统尚未成熟 容易对外来蛋白质产生过敏反应,Sampson H.A.J Allergy Clin Immunol 2003;111:S540-7,Bergmann RL,Edenharter G,Bergmann KE,Guggnmoos-Holzmann I,Forster J,Bauer CP,Wahn V,Zepp F,Wahn U.Predictability of early atopy by cord blood-IgE and parental history.Clin Exp Allergy 1997;27:752-760,父母具有过敏体质者，其孩子过敏症的发病率升高!,关注过敏家庭，早诊断，早治疗！,食物过敏症状,急性过敏综合征!,喘息哮喘咳嗽鼻炎,湿疹瘙痒皮疹荨麻疹水肿干燥,腹泻直肠出血呕吐拒食生长发育迟缓反流便秘腹痛,口腔过敏综合征咽/唇/舌水肿/瘙痒,牛奶过敏是小儿最常见的食物过敏之一,欧美发达国家，婴儿牛奶过敏发生率2%7.5%50%牛奶过敏的婴儿可能对其它食物过敏 50 80%牛奶过敏婴儿可能出现吸入性过敏原过敏 牛奶过敏婴儿存在哮喘、湿疹、过敏性鼻炎等特应性疾病的发病风险,牛奶蛋白包含36种以上的蛋白质,05-2076-03,牛奶蛋白过敏 蛋白过敏原,主要成分 大约的分布%酪蛋白 82+乳清蛋白 10-乳球蛋白*+4 a-乳球蛋白+1 血清蛋白+,牛奶过敏（CMA）的诊断,1.病史和临床资料,3.食物回避,牛奶过敏（CMA）的诊断,食物回避简易有效的诊断治疗二合一的方法,怀疑牛奶过敏 回避牛奶食品+游离氨基酸配方（2-4周）症状缓解 症状未缓解 初步诊断牛奶蛋白过敏 儿科过敏专科医生,牛奶过敏（CMA）的治疗,严格避免牛奶蛋白(包括牛奶及其奶制品),选择牛奶替代品,牛奶替代品需满足以下要求：营养全面且不会引起免疫介导的反应无过敏原性或低过敏原性的营养成分(临床证实有助于生长发育和营养状态良好)可口的 容易配制的,延迟固体食物的添加(尤其是鸡蛋),CMA 治疗的误区,豆蛋白配方（SBIF）,40-60%CMA 孩子也有豆蛋白过敏 Host A.Paediatr Allergy Immunol 1994,5(5 Suppl):1-36.SBIF 不能用于6个月以下过敏的婴儿 ESPGHAN(2006),美国儿科营养学会1983年起不推荐用大豆蛋白作为食物过敏患儿的首选营养来源,如 Infasoy,Wysoy,Prosobee,豆蛋白配方喂养婴儿血浆中异黄酮的浓度,Setchel KDR et al.(Lancet 1997;350:23-7),染料木黄酮 大豆黄酮 g/L M(DS),豆蛋白配方 684 443 295 60牛奶蛋白配方奶 3.2 0.7 2.1 0.3母乳 2.8 0.7 1.4 0.1,部分水解蛋白配方（pHFs）,pHFs 是蛋白水解产物 牛奶蛋白只是部分水解(蛋白片段仍相对较长)可作为高危婴儿的一级预防,但不适合用于治疗CMA在欧洲，使用说明有严格规定,深度水解蛋白配方（eHFs）,如 纽太特,优点：低过敏性相对AAFs便宜 比AAFs更容易生产缺点：已有eHFs 使用后仍过敏的报道(Sorva 1994,Isolauri 1995)致敏性高低取决于以下两个因素：1.肽链长度 2.生产过程中产生-Lactoglobulin的多少,氨基酸配方（AAFs）,如Neocate（纽康特）氮来源于-100%Amino Acids 临床证实的无敏配方奶 无敏性：Sampson et al 1992,Isolauri et al 1995,Vanderhoof et al 1997,de Boissieu et al 1997 生长发育：Isolauri et al 1995,Vanderhoof et al 1997,de Boissieu et al 1997,牛奶过敏的诊断和饮食治疗方案,诊断：怀疑牛奶过敏食物回避（2-4周）+游离氨基酸配方（纽康特）,1,治疗：饮食管理方案回避牛奶食品（4-6个月）+游离氨基酸配方（纽康特）,2,4-6个月后逐步尝试转换深度水解配方（纽太特）-适度水解配方-普通配方,3,小儿哮喘与食物过敏食物过敏概述纽康特/纽太特治疗食物过敏,主要内容,什么是纽康特?,2006年纽康特来到中国,纽康特出生在英国，已有近30年的历史！,1983年在欧美上市，至今已有超过40多个国家的的临床应用经验；,100%游离氨基酸不含牛奶蛋白临床证明无过敏原性(Host A,et al.)在完全不含牛奶蛋白 的环境中生产,纽康特-无敏配方婴儿营养粉,纽康特-快速缓解过敏症状,De Boissieu D et al.Allergy to extensively hydrolyzed cow milk proteins in infants:Identification and treatment with an amino acid-based formula.J Pediatr.1997;131:744-747Hill D et al.The natural history of intolerance to soy and extensively hydrolyzed formula in infants with multiple food protein intolerance.J Pediatr.1999;135:118-121,主要成分：能量：71 kcal/100ml(与正常婴儿奶粉配方一致)蛋白质 100%游离氨基酸,1.95g/100ml碳水化合物8.1g/100ml 干葡萄糖桨不含乳糖脂肪-3.5g/100ml,植物油-6:3 10:1（接近母乳）,纽康特完全能满足0-1岁宝宝营养需求,纽康特-促进儿童生长发育,体重,纽康特深度水解蛋白配方,Isolauri E et al.Efficacy and safety of hydrolyzed cow milk and amino acid-derived formulas in infants with cow milk allergy.J Pediatr 1995;127:550-557,身高,迅速缓解CMA症状,诊断治疗二合一,纽康特的临床定位：,纽太特在中国上市啦！,什么是纽太特?,18个以上游离氨基酸分子组成的中短肽链,2-5个氨基酸分子组成的短肽链,游离的氨基酸分子彻底无过敏原性,什么是AAF eHF pHF,不含引起牛奶过敏的首要过敏原酪蛋白利用水解技术将牛奶蛋白中的主要过敏原-乳球蛋白打碎成小的肽链和游离氨基酸，包含：,15-20%游离氨基酸80-85%短肽链,纽太特基于乳清蛋白的深度水解蛋白配方,纽太特 营养素完全,提供婴幼儿成长所需营养成分，持续使用更安心含高品质DHA和ARA，是婴儿大脑、视觉、神经系统发育的关键脂肪酸富含中链脂肪酸(MCT)，极易消化吸收，为重度营养不良患儿提供良好的营养支持,纽太特 的临床定位,最新的数据显示：对深度水解蛋白配方（eHF）不耐受的比例高达29%,1.Vandenplas Y et al.Guidelines for the diagnosis and management of cows milk protein allergy in infants.Arch Dis Child 2007;92:902-9082 Latcham F et al.A consistent pattern of minor immunodeficiency and subtle enteropathy in children with multiple food allergy.J Pediatr 2003;143:39-47.,改善牛奶过敏症状巩固疗效更安心,总 结,纽康特/纽太特 婴儿CMA完美解决方案 对患儿:迅速缓解牛奶过敏症状促进婴儿生长发育 对医生:纽康特：无敏配方，诊断治疗二合一 纽太特：低敏配方，巩固治疗更安心,纽康特使用前后对比,纽康特治疗前,纽康特治疗后,50,宝宝在期待。,Q&A,
