甲减的.ppt.ppt
甲状腺疾病的基本常识,广州海军基地医院甲亢专家陈会祥专题之甲状腺功能减退,甲状腺疾病的基本常识,甲亢专家陈会祥专题之 甲状腺功能减退一、甲状腺功能减退是什么？即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合症，成人后发病的称为“成人甲减”，重者表现为粘液性水肿，故又称为“粘液性水肿”，昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”，胚胎期或婴儿期发病者，严重影响大脑和身体生长发育，成为痴呆侏儒，称“呆小病”或者“克汀病”。广州海军基地医院甲亢治疗基地,甲状腺疾病的基本常识,甲亢专家陈会祥专题之 甲状腺功能减退二、甲减的主要分类 甲减主要分为呆小病、幼年甲低、成人甲低三种，成人的甲状腺机能减退，不少由于手术切除、长期抗甲状腺药物治疗或使用放射性131碘治疗甲亢导致。三、甲减的发病原因（1）最常见的持发性甲减，其中有不少是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）演变而来的。（2）约有10%的甲减病人由亚急性甲状腺炎所致。（3）少数病人由于先天性甲状腺激素合成缺陷或甲状腺组织发育不全所致，在新生儿或青春期可以发病。广州海军基地医院甲亢治疗基地,甲状腺疾病的基本常识,甲亢专家陈会祥专题之 甲状腺功能减退（4）部分病人是由医源性的原因所致。如治疗甲亢时过多地切除甲 状腺组织或应用131I超量，服甲状腺药物剂量过大，偶尔服对氨柳酸抗结核治疗时诱发此病。（5）在地方性甲状腺肿地区，因严重缺碘而引起甲减。（6）继发性垂体前叶功能减退和下丘脑病变。四、甲减的危害 甲减的危害(一)一般表现 怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂 广州海军基地医院甲亢治疗基地,甲状腺疾病的基本常识,甲亢专家陈会祥专题之 甲状腺功能减退 纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。甲减的危害(二)特殊表现 颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混。甲减的危害(三)系统表现(1)心血管系统：心虑缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有疾病后心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病变。(2)生殖系统：男性可出现性功能底下，性成熟推迟、副性征落后，性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。广州海军基地医院甲亢治疗基地,甲状腺疾病的基本常识,甲亢专家陈会祥专题之 甲状腺功能减退 女性可有月经不调、经血过多或闭经，一般不孕。无论对男女病人 的生育都会产生影响。(3)肌肉与关节系统：肌肉收缩与松弛均缓慢延迟、常感肌肉疼痛、僵硬、骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、关节不灵、有强直感、受冷后加重、有如慢性关节炎、偶见关节腔积液。(4)消化系统：患者食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。(5)内分泌系统：男性阳痿、女性月经过多、久病不治者亦饿闭经、肾上腺皮质功能偏低、血和尿皮质醇降低。广州海军基地医院甲亢治疗基地,甲状腺疾病的基本常识,甲亢专家陈会祥专题之 甲状腺功能减退(6)精神神经系统：记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多虑有精神质表现、严重者发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆、环幻觉木僵或昏睡。五、甲减的护理要点 饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主。不宜过食生冷食物。病人应动、静结合，作适当的锻炼。养成每天大便的习惯。注意保暖，避免受凉。饮食应加强营养，但忌吃生冷之品。如并发严重急性感染，有重症精神症状，胸、腹水及心包积液，顽固性心绞痛、心力衰竭、粘液性水肿性昏迷，应立即送医院治疗。广州海军基地医院甲亢治疗基地,甲状腺疾病的基本常识,甲亢专家陈会祥专题之 甲状腺功能减退（1）补充适量碘，忌用生甲状腺肿物质。1）补充碘盐：国内一般采用每210千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大，使发病率明显下降，适用于地方性甲状腺肿流行区。此外，对生育妇女更要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘而导致子代患克汀病。2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生申甲状腺肿大。（2）供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3广州海军基地医院甲亢治疗基地,甲状腺疾病的基本常识,甲亢专家陈会祥专题之 甲状腺功能减退 蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。（3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20左右，并限制富含胆固醇的饮食。（4）纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。广州海军基地医院甲亢治疗基地,甲状腺疾病的基本常识,甲亢专家陈会祥专题之 甲状腺功能减退（5）膳食调配：1）宜选食物：因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫 菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意，碘盐不宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。2）忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。广州海军基地医院甲亢治疗基地,
