抗VEGF临床应用.ppt

抗-VEGF临床应用,黄斑病变,一、大概念：可以单独作为一类疾病1.侠义：单纯的黄斑病变，临床上最常见的年龄相关性黄斑病变（干性、湿性），中渗，Stargardt病，卵黄样黄斑病变（Best），黄斑前膜，黄斑裂孔；2.广义：因各种疾病导致的黄斑部视网膜(和或脉络膜)异常病变，如：CRVO，DR，高度近视，中浆二、临床表现多样，形态各异三、治疗：方法捉襟见肘，疗效差强人意（反复）,黄斑水肿,视网膜中央静脉阻塞/分支静脉阻塞1.特点：病程较长：多大于1月；累及黄斑区 易复发2.主要以外层视网膜弥漫性水肿为主3.治疗：激光，抗-VEGF-治标，活血化瘀（血管再通-治本）,治 疗,1.激光（视力下降，视野缩小）2.抗-VEGF（维持视功能-前提：尽早）,激光指征：大片NP区，新生血管灶,BRVO光凝术后FFA,黄斑水肿格栅光凝,全视网膜激光光凝,例 1,抗-VEGF（朗沐）,例 2,抗-VEGF（雷珠单抗）,早期活血化瘀血管再通（例一）,例 二,总 结,治疗：根据患者病情程度：早期不建议激光治疗；出现NP区尽早激光 黄斑水肿-抗VEGF全病程：活血化瘀通血管,AMD,干性-AMD1.视力无影响，均不干预，可口服营养视网膜药 物或叶黄素缓解病程发展；2.大量融合（高危因素）-湿性-AMD湿性-AMD（抗-VEGF）,干性黄斑病变,OCT,玻璃疣-CNV,玻璃疣-渗出鉴别,湿性黄斑病变,CNV,病例（6次抗VEGF治疗）,复发,D R,张青梅,OCT,杨秀英,抗-VEGF,田景波,抗-VEGF,右眼,左眼,总结,DR抗-VEGF可逆转病情阶段DR病情程度较重的应综合治疗（抗-VEGF，玻璃体切割手术+激光）综合检查手段,