室性心律失常ppt.ppt

室性心律失常,喀什地区叶城县人民医院心内科王陵2015年4月,提早出现一个增宽变形的QRS-T波群，QRS时限常大于0.12秒，T波方向常与主波方向相反，有完全的代偿间歇，QRS前无P波二联律：1正常+1早搏三联律：2正常+1早搏,室性期前收缩,室性期前收缩,3个以上的室早连续出现QRS波群宽大畸形，0.12s，ST-T方向与主波方向相反心率100-250次/分房室分离突发突止心室夺获与室性融合波约2/3室速QRS波群呈右束支阻滞型，1/3呈左束支阻滞,阵发性室性心动过速,心室夺获与室性融合波,心室夺获窦性或房性激动下传激动心室，呈现正常的QRS波群室性融合波部分夺获心室,室性心动过速的分类,持续时间和血流动力学非持续性：每次发作在30s之内自行终止持续性：每次发作持续30s以上;或虽未达到30s，但伴有明显的血流动力学障碍，需立即电复律者无休止性：室速不间断反复发作，其间可有窦性心律，但大部分时间为室速,室性心动过速的分类,QRS波群特征单型性：QRS波群形态一致，或几乎一致，但在反复性单型性室速时可有些变化多型性：QRS波群呈多种不同形态双向性：QRS波群和方向呈两种形态交替出现，肢导QRS波群主波方向正负交替变化，或胸导呈左右束支阻滞图形交替变化，或电压交替变化。,室性心动过速病例,女，36岁，反复晕厥Implantable cardioverter defibrillator（ICD):植入性心脏复律除颤器长导联可见一大的偏转（箭头所示）是去纤颤器放电，在此之后是房室双腔起搏器起搏心脏,多型性室速,室性心动过速的分类,有无器质性心脏病病理性特发性,尖端扭转型室速,QRS宽大，形态多变 R-R间距多变 QRS波看上去像围绕基线扭转 可见于以下情况心脏传导阻滞低血钾或低血镁药物（如：三环类抗抑郁剂过量）先天性QT延长综合征其他QT延长的原因（如IHD),尖端扭转型室速,连续出现的宽大畸形的QRS波群，0.12秒，主波方向围绕基线上下扭动,心室扑动,介于室扑室颤之间的心律紊乱心电图表现连续、匀齐的波动，频率常超过200bpm，其波形酷似房颤时的，但振幅更高，无法分别QRS及ST段和T波。,心室扑动：呈正玄图形，波幅大而规则，频率150-300次/分,心室扑动,心室扑动,病因分类原发性继发性特发性,心室扑动,为连续的、不规则但振幅较小的波动，其频率约为250-500bpm，QRS和T波完全消失。粗颤：比较容易除颤成功细颤：波幅小于0.5mv,心室颤动,心室颤动,心室颤动：波形、振幅与频率均不规则，无法识别QRS波群、ST段及T波。,窦性心动过缓、心室扑动、心室颤动,考试喽！,男，60岁，缺血性心脏病,尖端扭转型室速,男，69岁，下壁心梗后两周,室速伴不明确的房室分离,心室扑动,心室颤动,