宽QRS心动过速的鉴别诊断.ppt

宽QRS心动过速的鉴别诊断,宽QRS心动过速（WCT）鉴别诊断总结,室速的特异性ECG（符合一条即可诊断VT）1、房室分离，心房率小于心室率；2、QRS形态与窦律时室早形态相同；3、QRS形态比窦律时窄；4、束支阻滞形态与窦律时相反；5、额面电轴极度右偏（-90-180）；6、I II III导QRS呈负向同向性；,宽QRS心动过速（WCT）鉴别诊断总结,7，V1-V6 QRS 波正向同向性（需除外左侧旁道前传性 SVT）；8，QRS 140ms（RBBB时）或 QRS 160ms（LBBB 时），需除外旁道前传性SVT；9，V1-V6 QRS 波负向同向性（需除外室内左束支阻滞 性差异性传导并左侧壁MI）；10，胸前导联无一导联呈RS形态和/或有导联呈RS形态 但RS间期100ms；11，WCT呈RBBB时，V1呈单向R、qR、或QRS以小r起 始且r30ms；,宽QRS心动过速（WCT）鉴别诊断总结 12，WCT呈RBBB时，V6呈QS、QR、或RS形且R/S1 13，WCT呈LBBB时，V1呈rS且r30ms，或V1呈QS且 QS60ms；14，WCT呈LBBB时，V6 Q波未消失；15，WCT呈LBBB时，电轴右偏。,排除SVT伴旁道前传的特异性ECG：,1，AV分离，心室率心房率；2，额面电轴极度右偏（-90+180）3、V4-V6导联QRS以负向波为主；4、V2-V6导联QRS有Q波；5、窦律时无预激波。,