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血液系统,Your Company slogan in here,可能诊断,再生障碍性贫血,急性白血病,肺部感染,DIC,4,1,2,3,诊断依据,主 诉：发热，全身乏力半月，加重伴牙龈出血一周现病史:无明显诱因发热,畏寒,全身乏力，咳嗽，无痰，二便 正常，给 一般抗感冒药治疗无效，皮肤出血点，刷牙 时牙龈出血。无尿血和便血，无盗汗。既往史:既往体健，无药敏史，无肝肾疾病和结核病史。辅助检查:1.血常规：RBC:3.11012/L，Hb80g/L，WBC2.8109/L，PLT：30109/L。MCV 85fl，MCH28pg，MCHC33%。2.尿粪常规（-）。3.肝肾功能全套无异常。4.凝血检查：PT 19.9s(对照15.3s)，纤维蛋白原1.2g/L，FDP 180ug/ml（对照 5ug/ml），3P试验阳性。,进一步检查,肺部感染,AA,AL,X线胸片,细胞生化、血液生化、免疫学、染色体、基因,骨髓穿刺,分型,贫血原因、治疗,白血病细胞无限制地增生，抑制正常血细胞,AA,HSC缺陷造血微环境异常免疫异常,全血细胞减少Hb下降,贫血,AL,Hb下降,贫血,治疗：不予特殊治疗，密切观察 病因治疗，贫血改善,治疗：不予特殊治疗，密切观察 病因治疗，贫血改善,各种类型贫血RBC形态特点,IDA,1,2,3,最可靠的诊断依据：1.血清铁蛋白12mol/L 2.骨髓涂片无含铁血黄素颗粒,治疗有效指证：1.自觉症状好转。2.血象变化：先是外周血Ret增多，2周后 Hb上升，2月左右恢复正常。3.Hb正常后，继续补铁4-6月，待SF正常 后停药。,口服铁剂注意事项：1.谷类、乳类、茶影响吸收 2.鱼、肉类、维生素C促进吸收,AA与AL异同点,出血原因,感染,白血病细胞淤滞、侵润,DIC致凝血因子减少,PLT减少,出血,止血措施,其他治疗：1.基因治疗 2.抗凝、抗PLT药物 3.血浆置换 4.手术 5.中医中药,止血措施：1.输血 2.止血药物：收缩血管、增加 Cap致密度、改善通透性 凝血物质；抗纤溶；促止 血因子释放；局部止血 3.促PLT生成药物 4.局部处理,病因防治：1.防治基础疾病 2.避免接触、使用加重出血 的物质及药物,机制：1.血管壁异常2.PLT异常3.凝血异常4.抗凝及纤溶异常5.复合性止血机制异常,过敏性紫癜与ITP鉴别,发热,白血病细胞,细菌,N、E、MPS,内生致热源,SP上升,发热,激活,体温调节中枢,治疗：解热镇痛药、抗生素,Thank You!,Your Business Company slogan in here,