医院麻醉操作流程.doc

麻醉操作流程一、 术前访视：1、 经治麻醉医师手术前一天访视手术患者；2、 阅读病历，详细询问病史，阅读所有的代检检查，了解患者某些特殊药物的使用情况并对患者进行必要的体格检查；判断手术患者全身状况和重要脏器的功能状况，给予ASA评级；3、 判断患者是否存在面罩通气困难及气管拔管困难；4、 评价手术患者的麻醉和手术危险程度，危重患者要制定详细的麻醉预案；5、 对重要脏器功能失代偿的危重患者，建议暂缓手术；对手术后需要呼吸支持治疗的患者或可能苏醒延迟的手术患者，建议床位医生于手术前一日联系ICU预留床位；6、 向患者或家属交代麻醉的安全性及危险性，完成麻醉知情同意书。二、 麻醉前准备：1、 确认患者身份；2、 确认患者禁食时间；3、 确认麻醉知情同意书已填妥；4、 确认麻醉预案是否完备；5、 再次查阅病历，确认患者手术方式及手术部位；6、 如患者病情发生新的变化，需要变更麻醉方法或推迟手术的，应与外科医师沟通并向家属做好解释工作；7、 麻醉过程所需的药品及器械要准备充分；8、 检测设备功能状态应包括：（1） 麻醉机；（2）简易呼吸器；（3）吸引器及吸痰管；（4）监测仪（5）麻醉喉镜等插管用具；9、 对于可能存在面罩通气苦难及气管插管困难的患者，应该备口咽通气道，喉罩和纤维支气管镜等特殊插管器具；三、 麻醉中注意事项：1、 麻醉期间坚守岗位，严密观察病情变化，监测各项生理指标（血压、心率、心电图、呼吸、脉搏氧饱和度、体温、呼气末二氧化碳分压等）；2、 每小时统计患者的出入量（含出血、输液量及尿量等），并视需要调整之；3、 注意患者保暖及避免因体位不良或长时间受压迫，造成患者身份伤害；4、 准确详实地记录麻醉记录单，术毕评估麻醉效果（优、良、差、劣）；5、 麻醉过程中发生任何突发事件或异常事件时，经治麻醉医师在做好应急处理的同时，向上级医师请示汇报。四、 麻醉终止时注意事项：1、 麻醉终止催醒患者；2、 术后与手术室护士安全地将患者护送至恢复室，待患者安全苏醒和生命体征稳定后护送患者回病房，护送途中要确保生命体征平稳，与病房值班医师或病房护士做好交接班，并予以记录并签字；3、 手术后患者须转重症监护病房，应事先通知监护病房准备所需物品；4、 护送至重症监护病房患者；（1） 转送途中应有监测患者生命体征的监测仪；（2） 至重症监护病房后应测得第一次之血压、心率、脉氧 五、 与后续科室交班事项：1、 患者病史、用药及特别情况；2、 外科诊断、术？及外科相关问题；3、 麻醉方式、麻醉用药及其他特别用药；4、 麻醉过程，尤其是对恢复室后续治疗有影响的问题；5、 失液血及输液血状况；6、 麻醉医师交班完成回手术室前，在麻醉单上记录患者神志情况及生命体征，并由接班医师或护士签字。年6月20日