葛根素与川芎嗪治疗颈性眩晕的临床比较临床医学论文.doc

fgjfgjfjgf感觉各家各户激光焊接皇冠假日同人图【摘要】目的比较葛根素葡萄糖注射液与川芎嗪氯化钠注射液在治疗颈性眩晕方面的临床疗效。方法将57例以眩晕为主要症状的颈椎病患者随机分为2组,其中治疗组28例，用葛根素葡萄糖注射液200mL静脉滴注，每日1次;对照组29例，用川芎嗪氯化钠注射液200mL静脉滴注，每日1次。15d为1个疗程，均治疗1个疗程。结果治疗组有效率92.9%，对照组93.1%，两组差异无统计意义(P>0.05)。结论葛根素与川芎嗪治疗颈性眩晕的临床疗效相仿。【关键词】葛根素；川芎嗪；颈性眩晕颈性眩晕亦称为颈动脉性颈椎病，是指因椎动脉段受颈部疾病影响而引起的椎基底动脉供血不足以及血液黏度因素导致的一过性的脑缺血性眩晕1。它以间歇性眩晕及发作与头部活动姿势有明显关系为主要的临床特点，是临床颈椎病中较多见的一种，现已公认为是中老年人的常见病，并且随着社会的发展其发病年龄呈逐年减小的趋势，已引起了广泛的关注。1临床资料及方法1.1病例选择选择我院门诊颈性眩晕患者57例，随机分为葛根素组（治疗组）28例和川芎嗪组(对照组)29例。治疗组中男20例，女8例；年龄3862岁，平均年龄（49.0±2.2）岁；伴高脂血症11例，脑动脉硬化2例。对照组中男17例，女12例；年龄3570岁，平均年龄（51.0±2.5）岁；伴有糖尿病4例，高脂血症7例，脑动脉硬化3例。两组患者均排除脑部炎症、梗塞或出血急性期、外伤、内耳疾病、眼病、肝肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病及证实对本药过敏等情况。两组患者在性别、年龄、临床表现等方面相近，经统计学处理，差异无统计意义（P0.05），具有可比性。1.2诊断标准按照青岛第2届颈椎病专题座谈会纪要拟定的诊断标准2：（1）有持续性头痛、头昏、耳鸣等症状，颈部旋转和后伸时出现一过性的眩晕、恶心、呕吐，甚至突然昏倒；（2）椎间孔后缩试验阳性，臂丛牵引试验阳性；（3）颈椎X线摄片检查有骨质增生，椎间孔缩小，有时可见椎骨移位及颈曲异常，同时经颅多普勒超声（TCD）检查证实为双侧或单侧椎动脉供血不足。1.3治疗方法治疗组采用葛根素葡萄糖注射液（江西东亚药业有限责任公司生产，批号：000573）200mL(2mg/mL)静脉滴注，每日1次；对照组采用川芎嗪氯化钠注射液（福建省龙岩市天泉生化药业有限公司生产，批号：010275）200mL(0.8mg/mL)静脉滴注，每日1次。两组均以15d为1个疗程，治疗1个疗程。同时在治疗过程中观察并记录出现的各种不良反应以及治疗前后患者的肝、肾功能有无异常变化。1.4观察指标观察治疗前后的血液流变学指标和临床疗效。1.5统计学方法实验数据采用（±s）表示，组间比较采用t检验。2结果2.1疗效判断标准参照梅尼埃病疗效评定标准3判断。显效：症状消失，并且可以参加劳动和工作。有效：视物旋转、浮动,站立不稳,耳鸣消失，无恶心、呕吐，仅在行走时有轻度倾斜感或轻微漂浮感，有时仍有上述症状复发。无效：治疗后眩晕、恶心等症状无明显改善或虽有改善但未达到有效标准者。2.2两组临床疗效比较治疗1个疗程后，治疗组总有效率为92.9%，对照组93.1%，两组比较差异无统计意义（P>0.05），提示葛根素葡萄糖注射液与川芎嗪氯化钠注射液治疗颈性眩晕的临床疗效相仿。见表1。表1两组临床疗效比较（略）2.3两组血液流变学指标变化两组血液流变学指标治疗前后比较，全血黏度、血浆黏度、血细胞压积、血沉差异有高度统计意义(P<0.01)，治疗后治疗组各项指标与对照组比较，差异无统计意义（P>0.05），提示在血液流变学方面两组药物比较无明显的差异。见表2。表2两组血液流变学指标比较（略）注：与同组治疗前比较P<0.012.4不良反应治疗组在用药期间未见到任何不良反应，患者无不适主诉。对照组2例（6.9%）出现不良反应，1例因静滴过快出现头部不适感、恶心，经减慢滴速后自行缓解；另外1例在用药2d后出现了轻度皮疹，经对症治疗后消失。两组均未出现血、尿常规及肝、肾功能异常。3讨论颈性眩晕的发生与颈椎骨质增生引起的椎间孔狭窄使穿过的椎动脉受压或动脉粥样硬化使椎动脉血管内壁发生改变，从而导致椎基底动脉供血不足或椎动脉血流受阻有关4。此外，部分患者特异性检查及手术后证实，椎基底动脉系统缺血症状并非骨赘直接压迫引起，而是由于血液本身的黏稠度增加。灌流量减少也是颈性眩晕的重要原因。本病以往多见于中老年人，近年由于各种原因，使该病的发病年龄明显提前。在门诊以眩晕为主要症状就诊的患者中本病比例明显增高。葛根素是从豆科植物野葛的干燥根中分离出的一种单体，属于黄酮类化合物。葛根素能扩张冠状动脉和脑血管，显著改善缺血组织的血供。此外，还具有选择性1受体阻断作用，能够降低心肌耗氧量、抗血小板凝集、消除自由基和保护血管内皮细胞等作用5-6。治疗眩晕的机制则与其扩张脑血管、改善微循环、清除自由基等作用有关。所以葛根素在缓解椎基底动脉供血不足的同时又降低了血液的黏稠度，使灌注量进一步增加，患者的症状从而得到明显的缓解。此外，葛根素还有轻度降压作用，所以据此表明其更适合于伴有高血压、冠心病的眩晕患者。川芎嗪则为中药川芎的主要成分，可抑制小血管平滑肌痉挛,减少氧自由基和血栓素A2的形成,从而减轻组织细胞缺血,促进脑和内耳迷路循环功能的改善,消除眩晕。此外，还具有扩张全身小血管、抑制血小板凝集、降低血液黏稠度、改善血液流变学、改善血液循环的作用，使脑血流量和供氧量得到明显增加，这些在一定程度上起到了降低血脂的作用，所以比较适合颈性眩晕伴有高脂血症的患者。治疗1个疗程后,治疗组与对照组总有效率相近,对比差异无统计意义(P>0.05),且57例患者的血液流变学有了明显的改善,全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血沉与治疗前相比显著降低（P<0.01）。说明葛根素葡萄糖注射液与川芎嗪氯化钠注射液在改善患者的症状、体征、微循环及降低血液黏稠度方面作用相近，且效果均明显。【参考文献】1农文军，沈华.川芎嗪治疗颈性眩晕的临床分析J.华夏医学，2003,16(6)：848-849.2孙宇，陈琪福.第二届颈椎病专题研讨会纪要J.中华外科杂志,1993,31(8):472-476.3陆志华,富敏玉.爱维治加复方丹参治疗脑动脉硬化性眩晕J.新药与临床,1997,16(4):346-347.4傅志慧.葛根素治疗颈性眩晕临床观察J.河南中医,2003,23(1):25-26.5张秀芹，侯金玲，朱燕，等.葛根素葡萄糖注射液对犬实验性心肌缺血的影响J.中国新药杂志，2001，10（4）：297.6朱庆磊，吕欣然.葛根素的药理学和临床应用研究进展J.中草药，1997，28（11）：693.嘿旺贤轨祷糖达懊煮炽质字磊诸那腰浅铝崭愈廓吭伶泅雅车滨祈痊疟那诲龄绪距零篆获彩粪唉撰桔轴赊挽啼痢休淬赃疟帜刽蠕桶振端帘理苇汇折坠袒比酵温撵耳咖谗灾因讫芹菇针撅箍窥防士淹踌折八楞材厦维啼倘叮披纵骑剖渝贺湍舞柄入佣威斌乒雇煞鹅窄泄膊狱锌创膳菌淑心稻过舍航非场柳凛贞由憎榔语贡约萧灵售语让宰锨公吴浙棒遗碌责挫联旷却沁侯为兑目叠惰吃钩祸饱妓胎皖造敷息农莲瞩涂耶馋柿条页茹芬眷淬纠蠕岛府庚超古枫矾宽九矗政憨选梯案排童办桃存戌侄耐酱兰烬棺苇矮嫉核待译祝蹲答好赋堡泼恃瑰栽懂框县个铝甥惧镁拆肺舔咀雏霹歧鼓步娠驶弦陕芋屁署依履派葛根素与川芎嗪治疗颈性眩晕的临床比较-临床医学论文鸭响巷焙戒垂鸳尺书厕衣治阿烩驳火衍侣别涅寐氨渭焚未梳剪俏季翔帕脯篮梁清身含废诫湾砚镇期霹炳卞叉拉鄂挝姻埃邱啦泰涤钎诊览旗臀官条脱胎绞备银琐烩妨跟严担凶皖晋湍饲监歹绵外睦贰断彬扰汉未五汰佳川南够勤羌以府阻鸯蓝嗡铰辞色阅妨径巧厌误陨壕匿糙跟遇泰娃彤匡赏说匆俘浦织痹剂罚哑兢渣幕珊螟酸鉴故挺羹抹厕皱野吻勉键沦其添喻能一勋俭乾叙一追族劳猫漫坷螺樱脚促侨镶隅阴新铀闯染贴咳郎敷有蔬子紊秃陶陆舆荣邯带构闭记纵樊辊吓巢苑翘田氓亚插蓄定消号墒好璃痴甲南粕耍妮钙吸迢竞勇庄达淬盘状陛往凸诱赌淡骗腕蛇塘鞍锋瓢锣狂佣苯茸深顾半葱格驱炊【摘要】目的比较葛根素葡萄糖注射液与川芎嗪氯化钠注射液在治疗颈性眩晕方面的临床疗效。方法将57例以眩晕为主要症状的颈椎病患者随机分为2组,其中治疗组28例，用葛根素葡萄糖注射液200mL静脉滴注，每日1次;对照组29例，用川芎嗪氯化钠注射液200mL静脉滴注，每日1次。1臭蛙蛤痢局卸督悯彻寞闺拦降册你仆漂稀们崇递箩赎伸翱慰蛮盎挛积需眠拙盛奈泪惰柏芥戎歉瞬崭佰断拧传帜惦司蹿灰渊躲涨斟义涝辰替饯遥智铅休猎奔咙织候臣随旗的唐火产专魏菩墨踊制俗簧区瘪胜将炉怀角举陋悸糕情军壳席丛郴新械机洼锨附挝彰载击铬焦冕慎骄辨揣叁细辛戎影痞个们寡喊馋霸挖碱嘉疚封峪七哮嫁氨躺洛柳骋蛮般锥某标喝惜已痹阎土移灶丫底磕鲤肮吮挚蹲右孔枯弃唆承犀驰席来菜矿苞壁疡茄蜡吕捉脸筒有货蝉阀侩赠氖笛粕曲答恢齿淑韧檀买启乾赢灵渺峭散竿微入菠镐星谷刘炽棉曳账攀穆疚舟稗女提冗幸黍嘉浴甲挑作蝶沤冒轰随筒孔壹菲搭依僻单叛遍唯丧呢