骨科专科医师培训计划 2.doc

吉林大学二院骨科医院专科医师培训计划细则（试行）骨科专科医师是指在完成医学本科或研究生教育的基础之上，已完成骨科相关科室轮转（获得外科专科医师资格或接受外科住院医师规范化培训后），接受并通过骨科专科医师培训，能够对骨科常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访，对骨科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验，具备比较熟练的骨科手术操作技能，能指导医学本科生以及下级医师完成教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读英文文献和进行国际交流所需的专业英语水平的复合型人才。一、培训对象：新入院的五年制、七年制、八年制临床医学专业毕业生，从事医院临床医疗工作人员。二、培养目标通过骨科专科医师培训，使受训者达到骨科专科医师水平，即具有独立从事骨科学医疗活动的能力、对骨科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验，初步掌握骨科手术操作技能，能够独立完成常见骨科手术，以及在上级医师指导下完成比较复杂的骨科手术。二、培养方法及时间安排： 培训时间为2年。受训者在骨科各亚专业轮转学习。第一年:初步了解骨科学及常见的骨科疾病，为进一步系统学习打好基础。主要是参加病房工作，但应有一定的时间（如每周1-2天）跟随高年医师参加骨科普通门诊的工作。工作1年后，在上级医师指导下参加骨科急诊值班。 第2年:全面系统掌握骨科学知识和技能。每年参加病房工作至少6个月。在门诊工作期间，每周参加骨科普通门诊3天。骨科专科医师培训时间为2年。三、培养内容与要求1入科教育通过入科前教育对每位医师进行一系列培训学习，熟悉医疗环境, 法规制度、临床诊疗常规及操作常规， 提高工作质量, 避免医疗差错。（1）、医院及科室概况：介绍医院环境、等级、床位、科室设置及专业、及物品放置、护理方面情况的介绍。（2）、科室规章制度：介绍科室的各项制度，包括病历书写制度、三级医生查房制度、值班交接班制度、医院内感染控制制度、门急诊等基本规章制度，术前谈话制度、重病人抢救制度、输血制度等。（3）、医德、法规制度：讲解医务人员应遵循的医德规范，医院行风建设的有关规定、执业医师法等，树立良好的医德风范和法制观念。（4）、基本操作：一类手术切口严格的无菌观念，骨科基本操作。掌握各种外科伤口换药操作技术，了解并掌握常见类型骨折的手法复位技术，石膏固定技术以及随访中的重要注意事项。（5）、体格检查和病历、处方书写：结合本院病历要求，根据本科室临床规范进行讲解，使医师进入科室后能尽快按本院规范书写医疗文书。（6）、医疗事故处理条例讲解，加强工作责任心，提高工作质量，掌握与病人的沟通技巧，确保医疗安全。2业务学习：骨科专科医师培养临床轮转科室及时间安排（2年内完成）   其他科室轮转期间尽量参加骨科总查房及业务学习。新入科医师骨科专科医师培养临床轮转科组及时间安排（第1-2年）科   室 时间（月）创伤骨科6关节外科3运动医学康复医学3脊柱外科3手足外科中心6骨科研究所3总    计24个月学习内容（第一年）掌握熟悉骨科检查法；与骨科有关的影像学及实验室检查方法。骨科专业基本理论和基本知识；骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术；开放性伤口清创闭合的原则；石膏、止血带、关节腔穿刺技术和骨牵引固定技术等骨科常用治疗技术的具体操作及其并发症的预防和处理原则；骨科常用检查的临床应用和检查方法。了解骨科常见病、多发病的发病机理、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则，手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术。书写骨科住院志20份，其中骨科大病历不少于5份。基本标准1学习病种及例数要求常见部位骨折、骨关节结核、骨与关节感染和非感染性炎症、骨关节肿瘤（骨软骨瘤、软组织肿瘤等）、骨关节畸形（先天性斜颈、外翻等）2参与诊治的疾病类别及历数要求疾病类别例数()20份。3临床基本技能要求掌握常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏外固定；常见部位关节脱位的手法复位；常见部位的骨牵引，夹板、石膏、止血带、关节腔穿刺和骨牵引固定技术等骨科常用治疗技术的具体操作。3手术要求：应基本掌握的手术种类及要求，手术类别完成例数(50)参加例数(100)常见部位骨折的手法复位，石膏外固定、腰椎疾病等）复杂骨关节肿瘤（脊柱肿瘤、骨盆肿瘤等）复杂骨关节畸形4手术训练受训者应通过前一阶段手术技能的训练进一步掌握骨科常见的手术操作。手术类别完成例数(50)参加例数(50)参与复杂骨折与脱位（如肱骨干骨折、尺桡骨骨折、腕关节骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折、三踝骨折、骨盆骨折、脊柱骨折的外固定术、切开复位内固定术等）复杂手外伤（清创与修复、断肢（指）、再造、游离组织移植）学习内容（第二年）作为第一或第二助手：参与手术：颈椎手术、腰椎手术、全髋关节置换术、人工股骨头置换术、全膝关节表面置换术、周围神经损伤的修复、血管损伤的修复、复杂骨关节肿瘤手术、骨关节畸形手术。复杂骨折与脱位（如肱骨干骨折、尺桡骨骨折、腕关节骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折、三踝骨折、骨盆骨折、脊柱骨折的外固定术、切开复位内固定术等）复杂手外伤（清创与修复、断肢（指）、再造、游离组织移植）1 独立完成骨科各项牵引术、清创术、肌腱吻合术及肩肘关节脱位的手法复位，桡骨远端骨折的手法复位外固定术；2独立完成门诊手术：腱鞘囊肿、骨活检、拔钉；3开放性骨折的初步处理。4独立完成四肢长干骨骨折切复内固定术；5完成关节内骨折内固定术及髋关节脱位手法复位；6完成单纯椎间盘髓核摘除术；7跟腱、肌腱修复术；8斜颈及跟腱延长术；9骨髓炎病灶清除术10骨肿瘤切除、植骨；骨盆骨折手术；恶性肿瘤保肢；脊柱前后路内固定术；关节置换；马蹄足及先天髋、断指再植、间盘镜、关节镜等手术。受训医师二年期间参加业务学习的数量要求教学内容时间病例讨论会 每周一次科室总查房 每周一次小课及教学查房 每周一次科研讨论会 每月一次参加学术交流（如国家或省级骨科会议）每年一次除必须完成上述课堂学习外，所有受训医师应积极参加各级学（协）会的医学继续教育活动。.诊疗操作要求1）骨科中、小手术：每年>60例。2）骨科大手术：每年>25例。3）第2年完成住院病历>30份，对掌握常见病及疑难病有深入的了解，完成一定难度手术，科研上有所进展，担任住院总医师，独立处理急诊，院内会诊和组织科内会诊，掌握骨科术前准备、术后处理，掌握内固定器械的选择及骨科器材的用途。较高要求（1）具有较强的教学能力，能独立带教实习医师，指导低年住院医师处理骨科的常见病、多发病。（2）掌握文献检索的功能和基本方法，了解科研选题、设计和具体实施的基本程序，在临床工作能发现问题、提出问题，并进行病例总结，撰写综述或论文。每年至少完成1篇写作，第2年为病例报告或文献报告。第3年为综述或论着。在统计源医学杂志至少发表文章1篇。（3）外语要求： 能够顺利应用一门外语阅读本专业的文献；并具有一定的听、说、读、写能力。能笔译原著和撰写外文文章。争取达到用口语进行学术交流。达到当年全国专业技术人员职称英语等级考试（卫生类）B级标准。参考书刊：  实用骨科学、骨科手术学、实用小儿骨科学、坎贝尔骨科手术学、中华骨科杂志、骨与关节杂志。三、考核由科考核小组执行，3-5名副主任医师以上医师参加。分第1年及第2年。内容包括：-本人小结1份，手写规范化大病历。-医师职业道德考核。-临床能力：理论、临床病例诊疗及操作技能。-出勤率考核。-教学与科研能力。外语能力骨科医院医师培训处培训考核小组成员：王金成杨小玉王亚军张桂珍各个科室主任和副主任。