环境影响评价报告公示：桐乡华氏骨科医院环评公示环评公众参与环评报告.doc

核 技 术 应 用 项 目环境影响登记表 项 目 名 称 医用X射线装置建设项目（新建） 填 表 人 倪文雯 联系电话 13968198804 项目联系人 华 杰 联系电话 13516738120 填报单位全名称 桐乡华氏骨科医院有限公司 填报单位公章 2016 年 10 月 25日杭州发久环保科技有限公司 二零一六年十月 填 表 说 明1.本登记表一式5份，由建设单位填报，报有审批权的环境保护主管部门签署审批意见。2.凡生产、销售、使用III类射线装置，销售、使用、类放射源的核技术应用项目，均填报本表。一、项目概况单位名称桐乡华氏骨科医院有限公司通讯地址桐乡市梧桐街道稻乐路与环城北路交叉口法人代表华饶锋电话13968158000邮编314599联系人及电话华杰 13516738120项目名称医用X射线装置建设项目建设地点桐乡市梧桐街道稻乐路与环城北路交叉口建设性质已建新建扩建改建迁建项目用途医疗诊断项目依据桐环建201490号核技术项目投资（万元）60核技术项目环保投资（万元）7应用类型放射源射线装置其它/（类射线装置）/核技术应用的目的和任务：桐乡华氏骨科医院有限公司新建地址位于桐乡市梧桐街道稻乐路与环城北路交叉口。已于2014年3月委托煤炭科学研究总院杭州环保研究院编制桐乡华氏骨科医院新建项目环境影响报告书，经专家评审意见，同意该项目在指定地址内实施。按照二级中医骨伤医院的规模设置，建设内容为用地面积3000平方米，新建门诊及住院大楼一幢，建筑面积14902.94平方米，项目总投资约4500万元，其中环保投资115万元，设病床床位100张。现因医疗诊断的需要，要购入使用4台类射线装置以满足医疗服务需求。根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第449号）的要求，本登记表对该院使用的类医用射线装置进行核技术应用项目环境影响评价。二、项目拟建设地址及邻近环境状况示意图N图2-1 放射科机房平面布置图桐乡华氏骨科医院有限公司放射科机房平面布置图如图2-1。放射科机房布置于医院大楼一层（详见附图二），手术室布置于医院大楼三层（详见附图三）。三、射线装置设备型号名称射线装置类别数量最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途备注PLX112B型高频移动式手术X射线机1台12075医疗诊断医院大楼三楼PLX102型移动式X射线摄影机1台9050医疗诊断医院大楼三楼16层32排日立supria型CT1台140400医疗诊断放射科HY-450型医用X射线摄片机（DR）1台150630医疗诊断放射科四、污染源分析（包括贯穿辐射污染）X射线装置主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）射线装置（包括CT、普通X光机）工作原理CT机和普通X光机均为采用X射线进行摄影的技术设备。上述设备中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，详见图4-1。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。图4-1 典型X射线管结构图A、CTCT是计算机断层X射线摄影术（Computed Tomography）的简称，它使用了精确准直的X射线从各种不同的离散角度扫描所关注的平面，利用探测器记录透射光束的衰减量，并经过数学运算，电子计算机处理相应数据，从而产生一个以检查层的相对衰减系数为依据的躯体横断面的影像。B、普通X光机普通X光机是利用X射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找病灶部位、形状及体积大小并予以定位、摄影，它用X线胶片代替荧光屏，永久记录被检部位影像的一种设备，这种方法比透视能发现更多有诊断价值的信息。设备组成虽然上述诊断用的X线机因诊断目的不同有很大的差别，但其基本结构都是由产生X线的X线管、供给X线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。操作流程A、CT确定患者体层摄影的体位，扫描定位，投照摆位，屏气曝光。扫描过程中，X线球管连续地发射X线，扫描床持续同步前移，实现无间断容积数据采集。B、普通X光机依据X线检查单，核对摄影部位，确定投照条件，患者摆位，有时需屏气，曝光。污染因子由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。由于本项目使用的X射线装置在非诊断状态下均不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。因此，在开机期间产生的X射线，为本项目对周围环境产生辐射影响的主要因子。医院采用干片成像获取病人资料，无洗片废水，故各射线设备运行时无放射性废气、废水和固体废弃物产生。射线装置事故分析根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第449号）第四十条之规定，桐乡华氏骨科医院有限公司X射线装置可能引起的辐射事故都认定为一般辐射事故。其可能出现的情况如下：工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离X机房，X射线装置运行可能产生误照射。X射线装置维修时，维修人员误操作，造成的照射。人为故意引起的辐射照射。X射线装置运行时工作人员未关闭防护门可能产生的误照射。因此，医院必须加强管理，操作人员必须严格按照操作程序进行操作，防止事故照射的发生，避免工作人员和公众接受不必要的辐射照射。X射线装置监测计划和采取的污染防治措施（包括辐射安全与防护措施）（1）监测计划医院须委托有资质单位每三个月对放射操作人员个人剂量进行监测，建立完整的个人剂量档案。根据医用X射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）3.4条，对工作人员所受的职业照射应加以限制，符合GB18871职业照射剂量限值的规定。同时须委托有资质单位对放射科机房每年检测一次，也可配备一台便携式X-剂量率检测仪，定期对X射线机房四周环境进行检测。监测数据和上一年度的评估报告于每年1月31日前向当地环保局提交。检测项目：X-辐射剂量率；检测频率：每年常规检测至少一次；检测范围：X射线机机房周围；检测记录应清晰、准确、完整并纳入档案进行保存。（2）污染防治措施桐乡华氏骨科医院有限公司医用X射线装置建设项目，X射线装置机房的辐射防护能力应满足医用X射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）中的防护要求：1、X射线设备机房应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。2、X射线机应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。根据医用X射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）中表2要求。 3、X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：a）不同类型X射线设备机房屏蔽防护应不小于医用X射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）中表3要求。b）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。c）带有自屏蔽防护或距X射线设备表面1m处辐射剂量水平不大于2.5Gy/h时，可不使用带有屏蔽防护的机房。4、移动式X射线机防护措施医院2台移动X射线机，用于流动作业。为减少射线装置运行时产生的X射线对环境的污染，通常应按其使用时的特殊要求，依据相关法律法规规定和要求，对辐射防护做如下分析：移动设备在病房内作X射线检查时，应尽量在使用前疏散人员，防止误照，应对毗邻不方便移动的床位（2m范围内）患者采取防护措施，不应将有用线束朝向其他患者。曝光时，工作人员应做好自身防护，佩戴个人防护用帽子、手套和围裙，其对X射线的衰减不小于0.25mm铅当量，合理选择站立位置，并保证曝光时能观察到患者和受检者的姿态。在使用区域与非使用区域以不小于0.25mm铅当量的X线屏阻隔，减少照射。5、在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a)具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h；测量时，X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b）CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h；其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25mSv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。6、机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。7、机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。8、机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。9、患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。10、根据医用X射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）中表4要求，现场须配备大领铅橡胶颈套、铅橡胶帽子等患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.5mmPb。（3）辐射环境管理计划按照放射性同位素与射线装置安全和防护条例和放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的要求，桐乡华氏骨科医院有限公司须尽快向当地环保部门申请辐射安全许可证，同时对该院提出如下辐射环境管理要求：1、管理机构须成立辐射防护领导机构，指定专人负责射线装置运行时的安全和防护工作。辐射防护领导机构需规定各成员的职责，做到分工明确、职责分明。此外，辐射防护领导机构应加强对X射线装置监督管理，切实保证各项规章制度的实施。2、规章制度该院须制定操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、辐射安全防护和管理制度、设备检修维护制度、人员培训计划、质量控制方案、监测方案、自行检查与年度评估报告、射线装置使用登记制度、个人剂量和健康管理制度及辐射事故应急措施。A、操作规程射线装置使用前须办理合法的使用手续；操作人员使用射线装置须凭证上岗，配备个人剂量计和适当的防护用品，并按时体检；射线装置使用过程中，操作人员应严格遵守操作规程，避免无关人员受到不必要的照射。B、岗位职责明确医院辐射安全管理领导小组各成员的职责。C、辐射防护和安全保卫制度成立辐射安全管理机构，并由专人负责辐射防护保卫工作，定期巡视，特别注意设备检修、维修时的防护保卫工作，工作人员定期接受法律法规和辐射安全与防护知识的培训教育，持证上岗；射线装置工作场所要求实施相符合的防护和保卫措施，并保持干净整洁；平时对设备做好检修保养工作，每天巡视运转情况。D、辐射安全防护和管理制度射线装置使用前、使用时、报废后时所有的安全管理制度，包括辐射安全许可证申领使用延续、射线装置使用验收、射线装置使用登记及检修维护；工作人员培训、体检和个人剂量，配备合适的辐射防护用品；射线装置工作场所的监测及年度评估报告。E、设备检修维护制度每个射线装置必须配备运行日志，每周进行一次射线装置的维护、保养，每月定期检查射线装置使用、保管记录及机房的安全防护状况，每年度进行一次机房防护监测，并制定规范表格，并记录在案。F、人员培训计划、体检及保健制度所有辐射工作人员必须接受辐射安全与防护知识培训，持证上岗，且至少每2年进行健康体检，建立职业健康监护档案；辐射工作人员根据照射剂量的大小与工龄长短享受保健休假2-4周。G、质量控制方案配备质量控制检测设备，制定相应的质量保证大纲和质量控制检测计划，至少有一名医用物理人员负责质量保证与质量控制检测工作。辐射工作人员要增强辐射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则。科室定期组织对诊疗场所、设备和人员进行辐射防护检查；H、监测方案辐射工作人员在岗前、在岗、离岗前都必须进行职业病健康体检，并在工作时间严格佩戴个人剂量计，且每季度进行剂量检测，出具检测报告，工作人员的体检报告及个人剂量报告必须保存至辐射工作人员年满七十五周岁或者停止辐射工作三十年。每年委托有监测资质的部门对射线装置及周围环境进行监测。I、自行检查与年度评估报告射线装置及工作场所每天检查，做好每周、每月、每季度及年度的设备检修保养工作；并每年对辐射工作安全与防护状况进行一次年度评估，在每年年底报当地环保部门。J、射线装置使用登记制度建立射线装置使用登记台帐，使用、归还射线装置及时进行登记、检查，做到帐物相符；对每次环保部门的监督检查、监测和个人剂量档案也须登记在册，并做好技术档案的归档工作，且由医院管理层不定期检查。K、个人剂量和健康管理制度辐射工作人员在工作时间内必须佩戴个人剂量计，建立完整的个人剂量监测档案，档案必须保存至辐射工作人员年满七十五周岁或者停止辐射工作三十年。辐射工作人员在岗前、在岗、离岗前都必须进行职业病健康体检，建立个人健康体检档案，档案必须长期保存。辐射工作人员根据照射剂量的大小与工龄长短享受保健休假24周。L、辐射事故报告制度及应急处理方案辐射事故处理好后，对发生的辐射事故做完整的总结，总结内容包括：事故发生原因调查及预防类似事件发生的措施、事故发生后的处理措施总结及处理过程中发生的问题和失误、医院辐射安全防护制度及辐射事故应急方案的调整。3、从事放射性诊断的工作人员须参加环保部门组织的放射防护知识培训，经考核合格，持证上岗；工作期间佩戴个人剂量计，并建立个人剂量档案；从事放射诊断的所有工作人员在上岗前、在岗时和离岗时都须在有资质单位进行职业病健康体检，在岗期间承诺每两年一次，并建立完整的体检档案。 4、须每年对射线装置机房周围环境辐射至少进行一次监测和评估，发现安全隐患的，应当立即整改，并建立监测技术档案，监测数据和上一年度的评估报告应于每年1月31日前向当地环保局提交（环保部第18号令）。5、对于接受放射性诊疗的患者，应当依据卫生主管部门有关规定和国家标准，制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。（4）机房辐射屏蔽情况为减少射线装置运行时产生的X射线对环境的污染，通常应将其安放在屏蔽性能满足辐射防护要求的建筑物内。依据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）、医用X射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）中第5.2款和5.3款规定，医院机房辐射屏蔽水平应达到如下要求：不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表3要求。表3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm标称125kV以上的摄影机房32标称125kV以下的摄影机房、口腔CT口腔全景机房（有头颅摄影）21透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、口腔全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房11介入X射线设备机房22CT机房2（一般工作量）a2.5（较大工作量）aa按GBZ/T 180的要求。根据建设单位提供的资料，除2台移动式手术X射线装置外其余2台射线装置机房辐射屏蔽情况见表4-1至表4-2：表4-1 CT机房屏蔽情况序号机房名称墙体地面防护门观察窗mmpb116层32排日立supria型CT37cm实心红砖+4.5cm硫酸钡防护涂料（相当于7.5 mmpb铅当量）37cm现浇混凝土（相当于3mmpb铅当量）4.5cm铅板防护门2表4-2 DR机房屏蔽情况序号机房名称墙体地面防护门观察窗mmpb2HY-450型医用X射线摄片机（DR）37cm实心红砖+4.5cm硫酸钡防护涂料（相当于7.5 mmpb铅当量）37cm现浇混凝土（相当于3mmpb铅当量）4.5cm铅板防护门2由表4-1至4-2可知，医院2个射线装置机房均满足医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范（GBZ/T1802006）、X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准（GBZ1652005）和医用X射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）的屏蔽要求。（5）机房面积情况依据医用X射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）的要求：每台X射线机应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表2要求。表2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度mCT机304.5双管头或多管头X射线机a304.5单管头X射线机b203.5透视专用机c、碎石定位机、口腔CT卧位扫描153乳腺机、全身骨密度仪102.5口腔全景机、局部骨密度仪、口腔CT坐位扫描/站位扫描52口内牙片机31.5a、双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内。b、单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。c、透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mA的X射线机。根据建设单位提供的资料，射线装置机房面积情况见表4-3表4-3射线装置机房面积情况序号机房名称机房内最小有效使用面积机房内最小单边长度116层32排日立supria型CT305.02HY-450型医用X射线摄片机（DR）204.0由表2与表4-3对比可知，该院机房面积情况均能满足医用X射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）中面积的要求。五、结 论（1）桐乡华氏骨科医院有限公司为新建项目，使用射线装置是用于开展放射诊断工作，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中关于辐射防护“实践的正当性”的要求。（2）根据医院射线装置机房辐射防护实施方案，新建的医用X射线装置机房的辐射屏蔽能力均满足医用X射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）的要求。（3）医院新建的医用射线装置，须齐全各项辐射防护措施，工作场所须张贴有规章制度、操作规程和电离辐射标志，设置警示灯，划定警戒区域，能满足辐射环境管理的要求。（4）医院配置的大专以上学历的工作人员，须进行培训，持证上岗；工作期间将佩戴个人剂量计，并定期进行职业健康体检，建立完整的个人剂量档案和职业健康体检档案。同时现场须配备大领铅橡胶颈套、铅橡胶帽子等患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣。综上所述，桐乡华氏骨科医院有限公司医用X射线装置建设项目已落实本登记表所提出的各项污染防治措施和环境管理要求，医院所提出的方案已具备其辐射活动的技术能力和辐射安全防护措施，其使用的医用X射线装置的运行对周围环境产生的影响能符合环境保护的要求，故从辐射环保角度论证，本项目的运行是可行的。六、审批当地环境保护行政主管部门审查意见：经办人（签字）： 单位盖章 年 月 日上一级环境保护行政主管部门审批意见：经办人（签字）： 单位盖章 年 月 日附图 1、项目地理位置图2、医院大楼一层平面图3、医院大楼三层平面图附件：1、 说明2、 委托书3、 单位营业执照、法人身份证复印件等 4、 建设项目环境影响评价文件审批意见 按规模申请说明我院已明确按4台医用射线装置（1台PLX112B型高频移动式手术X射线机、PLX102型移动式X射线机、1台16层32排日立supria型CT和一台HY-450型医用X射线摄片机）的规模申请核技术应用项目环境影响评价，以上均为类射线装置，如需新增射线装置，我院承诺将重新办理环评等相关手续。 桐乡华氏骨科医院有限公司 2016年10月25日 项目所在地附图一 项目地理位置图