医院蛛手术实施流程图汇编.doc

蛛网膜下腔组织实施流程图穿刺失败（出血、无脑脊液流出等）无阻滞平面或平面不全测试、调控阻滞平面改行全麻静注镇静药监测调控呼吸、血流动力开放静脉、连接监护术后PCIA实施手术调整体位推注局麻药实施穿刺确定穿刺间隙病人入室硬膜外阻滞实施流程图静注镇静药排出全脊麻改行全麻/局麻无阻滞平面或平面不全监测、调控血流动力推注至全量测试麻醉平面测试麻醉平面实施手术术中监护、按需追加局麻药术后PECA/PCIA穿刺失败（未入硬膜外腔、出血、脑脊液流出、直管困难等）推注试验量实施穿刺确定穿刺间隙开放静脉、连接监护病人入室突然停氧的处理预案突然停氧病区常备氧气筒，处予备用状态立即通知中心供氧站及时查找原因，尽快维修立即启用备用氧气筒向患者或家属做好解释及安抚工作应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化协调氧气筒的供应，保证患者用氧神经丛阻滞实施流程图静注镇静药注意回抽术后PCIA实施手术测试阻滞效果实施穿刺配置局麻药确定穿刺点推注局麻药观察病人生命体征阻滞效果不佳神经刺激仪补加局麻、辅助药或改全麻穿刺失败（出血、定点不准等）病人入室开放静脉、连接监护气管内插管全麻实施流程图病人入室气管拔管，送回病房意识呼吸等完全恢复送ICU继续监护护理意识和/或呼吸等未完全恢复特异性拮抗麻醉苏醒维持血液动力稳定麻醉维持控制呼吸气管内插管麻醉快速诱导气道评估开放静脉，连接监护，准备麻醉药品，器具静吸复合麻醉全凭吸入麻醉困难气道者启动困难插管机制插管失败全凭静脉麻醉术毕入PACU判断导管位置，调整呼吸参数