人工髋关节置换护理操作常规（DOC） .doc

人工髋关节置换护理操作常规【心理指导】医院陌生的环境和病痛的折磨，会使病人产生焦虑、紧张、恐惧及消极的不良心理状态，以致影响到病人的食欲、睡眠和休养，这样对手术的实施非常不利，这就需要调整心态，正确对待疾病，首先要向病人介绍疾病的一般知识，说明手术的必要性和治疗效果，以稳定情绪，增强信心，还可以通过听音乐、读报纸及与其他病人交谈来放松紧张情绪。【术前指导】1、 饮食护理：入院后应增加营养，进高热量、高维生素、高蛋白易消化的食物，以增强抵抗力。2、 术前戒烟：以减轻对呼吸道的刺激，减少呼吸道的分泌物。3、 排便的练习：大多数病人术后不习惯躺着大小便，所以术前应在床上进行自我训练。4、 治疗已存在或潜在的感染灶，如呼吸道、泌尿道感染及龋齿等。5、 术前日准备：术前日晚10时以后不要吃喝任何东西。手术前一日应清洗患处肢体，剔除手术区域毛发，并剪指甲，剃胡须，更换病号服，有条件者清洗全身。术前应去掉假牙、截肢、项链、耳环等，贵重物品应由家属妥善保管。并将手术卡戴于手腕，以便于核对。手术前一日应留有直系亲属以便于医生与麻醉师了解情况，签订同意书。术前留置尿管，以防止手术过程中，膀胱充盈，病人不适，在手术台上排尿以增加污染机会。术前采血查血型及交叉配血，以便于手术中或术后使用。【术后指导】1、 饮食护理：一般硬膜外麻醉或腰麻，术后6小时内禁饮食，6小时后最好进食一些清淡的流质。第二天可正常进食，原则上仍然是以高热量、高维生素、高蛋白、粗纤维易消化的食物为宜，以增强机体抵抗力和组织修复能力。2、 体位腰麻后去枕平卧6小时，是防止脑脊液自穿刺处流出，造成颅内压降低，引起头痛；硬膜外麻应先平卧6小时，密切观察血压情况。3、 生命体征的观察；摆好体位后应立即测体温、脉搏、呼吸、血压各一次，以后每15分钟测一次脉搏、呼吸、血压一次，连续四次。体温每四小时测一次，如有发热（低于38。C）则不必紧张，这是由于手术创伤的反应所致，12天后逐渐恢复至正常。4、 术后切口处置引流管，目的是将手术区残留的血液和渗出液引流出，应妥善固定，防止受压、扭曲、堵塞及滑脱，以保持引流通畅，更不可随意拔除。5、 术后选用PCA镇痛的病人，会感到切口无明显疼痛，但也要妥善固定，以防管子脱落。6、 应穿防旋鞋保持患肢外展30。，中立位。7、 功能锻炼：卧床期间应多做踝、膝关节主动屈伸，股四头肌、臀大、中、小肌的等长收缩，以促进下肢血液回流，保持肢体张力，防止关节强直。（附图）8、 并发症的防治保持口腔清洁，预防口腔感染。因病人术后活动量少、食欲差、机体抵抗力低，细菌易在口腔内繁殖引起感染，所以应坚持漱口；在护士的协助下拍背并咳嗽，促使气管内痰液的排出，防止发生肺炎；利用床上牵引架或三点（头和双肘）支撑，每2小时抬臀一次，家属协助按摩，预防褥疮的发生。9、 术后第二天可坐于床上，术后初始三天要躺着大小便。10、 下地行走时间应由医生决定，去除引流管后允许病人扶拐站立并开始部分负重（必要时加扶拐）。【出院指导】1、 术后避免侧卧3个月，如一定要侧卧，可在侧卧前将两腿之间夹一软垫。2、 半年内应做到三不，即不侧卧、不盘腿、不翘二郎腿。3、 不要下蹲抬物及弯腰系鞋带，座位不能太低，髋关节屈曲不能超过90。 。4、 术后可进行骑车、游泳、跳舞、行走等锻炼，但不宜行跑、跳等剧烈运动及长距离行走、爬山等。5、 出院三个月后要回院复查，拍X线片，以了解关节假体的位置和稳定性。术后半年再复查，以后每年都要进行拍片检查，如有异常应随时复查。 2009年1月15日