医院感染控制监测指标.doc

医院感染控制监测指标一、 卫生学监测标准1、 各类环境空气、物体表面、医务人员手卫生标准环境类别范围标准标准空气（cfu/m3）物体表面（cfu/cm2）医务人员手（cfu/cm2）类层流洁净手术室、1055类普通手术室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房、产房、20055类、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊抢救室、化验室、各普通病房5001010类传染科及病房1515监测时间：根据不同的特殊重点部门，每13个月监测一次。当发生医院感染流行，高度怀疑或确定与空气、物体表面、医务人员手的污染有关时，可随时进行监测。2、医疗用品卫生标准凡灭菌的医疗用品不得检出任何微生物，消毒的医疗用品不得检出致病微生物。消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不得检出致病微生物。接触皮肤的医疗用品200 cfu/g或100cm2，不得检出致病微生物。3、使用中消毒剂灭菌剂卫生标准使用中的消毒剂细菌含量<100cfu/ml，不得检出致病性微生物，每季度监测一次。使用中的灭菌剂不得检出任何微生物，每月监测一次。二、紫外线消毒效果监测日常监测：包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。照射强度监测：对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于90uw/cm2,使用中灯管不得低于70uw/cm2,照射强度监测应每半年一次物理监测：用于紫外线灯管安置后及使用前、使用中的灯管照射强度监测，应每6个月监测一次。参考值：照射强度不低于70W/cm2。新购进的灯管不低于90W/cm2。生物监测：消毒后，照射的物品或空气中的自然菌减少90以上；人工染菌杀灭率应达到99.9。三、医院感染病例监测指标1、 医院感染率10。2、 医院感染漏报率10。3、 无菌手术切口感率0.5。4、 医疗器械消毒灭菌合格率100 （四）压力蒸汽灭菌的监测：化学监测应每包进行，手术包需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验。生物监测应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。