论胰脏及胰脏经脉 最新.doc

论胰脏及胰脏经脉 转贴=发布时间：2009-04-03 15:15 在五绝指针疗法治疗糖尿病的临床研究中发现，胰脏也有一定的经脉循行部位和腧穴，并有很好的治疗疾病作用。根据中医脏腑与脏腑、脏腑与经脉相通、相传理论，确定了各种因素造成胰脏功能失常或胰经病变是糖尿病发生的基本病机，为糖尿病的辨证治疗奠定了理论基础。我们依照胰脏的生理、病理及与治疗的关系，通过五绝指针疗法“点打、点压、点揉、点擦、点振”五种指法与经穴的配合，治疗糖尿病就收到了治愈后不易复发的理想疗效。 一胰脏的位置、结构及作用 胰脏是长形扁平的腺体（也称胰腺），淡红色，长约12公分，厚约2.5公分，重约80克，位于左上腹部的后腹膜腔内，在胃的后面，横行于腹后壁，相当于第一、二腰椎间的水平。 胰脏分成三部分，包括：头部、体部、尾部。头部膨大位于右侧，被十二指肠环抱，体部占胰的大部分，尾部末端朝向左上方，与脾相触。胰脏内部为一横行腺管，开口于十二指肠乳头。 胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢。每一个胰岛都包含至少4种细胞：A细胞分泌胰升糖素，B细胞分泌胰岛素，D细胞分泌生长激素，抑制激素，PP细胞分泌胰多肽。 胰脏同时具有内分泌与外分泌两种功能，胰脏的内分泌指的主要是胰岛素的分泌，胰岛素是使细胞能够利用血液中的葡萄糖的重要激素，当吃饱饭后，血中的血糖会升高，此时胰岛素就会被释放到血液中，让葡萄糖进入细胞内使细胞利用，降低血糖。胰脏的外分泌指的是胰液，含有胰蛋白酶、淀粉酶等多种物质，可作用于肠道分解蛋白质等物质。 二胰脏的属性、经脉循行和生理功能 在中医基础理论之脏腑中，胰脏始终是一个缺位，在经脉之中，也是一个空白；但胰脏做为一个实体，终究有它应有的位置及归属。 1根据胰脏在人体的解剖部位，胰脏藏于肝、脾、肾及肠道等脏腑之中，属于内脏；又根据中医脏腑定性理论，胰脏有生长、储藏精气及分泌津液的功能，所以属于脏器，应定名为胰脏。 2根据中医阴阳属性，脏为阴，腑为阳，胰脏属脏，为阴。 3根据中医五行学说，土为万物之母，有生化、长养万物之特性，胰脏有分泌津液，调节气血及促进消化和新陈代谢功能，有土之特性，应归属五行土。 4胰脏，在脏属阴，由阳腑环抱，在经亦阴，夹行于背部诸多阳经之中，所以是阳中之阴经。在内，布施津液于三焦，上焦如雾，以滋养脏腑官窍；下焦如渎，以化解淤腐，通利肠道。在外，散发经气，充养肌肤脂肪，使其保持弹性和活力。 5胰脏的经脉循行部位：根据胰脏在体内的位置与脊柱紧密相连的关系，其经脉起始部位当在后背脊骨之中，其循行的路线，则为沿督脉向两侧旁开半寸，也就相当于已发现上千年的华佗夹脊穴位置，与体前夹任脉而行的肾经路线前后相对。 胰脏经脉之气充盈在整个脊柱之内，经气分布到各个锥体，这就形成了各个锥体间的腧穴点，从颈1椎至腰5椎，两侧共计四十八穴，其穴位名称暂时仍按颈1、颈2、胸1、胸2等等而定。向上的经气沿颈向巅顶部散布，向下的经气由骶椎向下肢散布，横向的经气由胸椎向肩、上肢部散布。 胰脏经脉，与膀胱经脉关联密切，膀胱经脉中的腧穴从大杼穴至关元穴一一与胰脏经脉穴点平行对应分布，紧靠锥体边缘，其胰脏经脉之气则通过每个穴位点散射到膀胱经脉，并随膀胱经脉运行。正因为膀胱经脉与胰脏经脉的相邻、相通关系，所以，膀胱经脉的诸多腧穴治疗胰脏病都有很好的作用。另外，在膀胱经脉有两个腧穴空白点，其一为膈俞穴与肝俞穴之间第八胸椎下旁开1.5寸，应定名为“胰俞穴”（原被列为奇穴：胃管下俞穴）。其二为膈关穴与魂门穴之间第八胸椎下旁开3寸陷者中，应定名为“胰岛穴”（现被视为无穴）。这两个腧穴点对治疗胰脏及胰脏经脉所发的病候，可起到关键性作用。 胰经受病则见后心沉紧，腰以上、肩胛以下部位闷胀，头昏、目沉、视物模糊，肌肉酸楚，四肢无力，懒言少语，胸腹燥热、胀满，咽干口渴等。 6胰脏的生理功能与脾相近，但不相同，二者的关系如同一对孪生兄弟，脾主统摄血液，胰主统摄津液，脾为血液生化之源，胰为津液生化之源；胰主调和，主统摄，主通利，主滋养，在体为脂肪，在窍为咽，在志为疑，喜温，喜甘。 （1）主调和：主要表现在调和阴阳，平衡分泌，同时具有一定的藏津功能，藏津功能主要体现在胰内必须贮藏一定的津液，以维护胰的调和及平衡功能。当身体内血糖过高时，胰脏为了保持身体内的血糖平衡，开始进行自我调节，自动增加胰岛素的分泌量，降低血糖；当出现低血糖的时候，胰脏就会自动减少胰岛素的分泌量，保持血糖的平衡，体内的血糖始终在胰脏的监控下处于平衡状态，以保证身体新陈代谢正常进行，各器官功能正常发挥，而当胰脏受到损坏时，就会出现脏腑功能失常，内分泌紊乱，引发血糖升高等一系列病症。 （2）主统摄：是指胰脏有化生和控制散布津液的功能，使津液在体内正常利用不致外泄。胰统津液的机理，即是胰气的固摄作用。胰脏是津液的化生之源，胰气旺盛，就能保证津液的充分布施，如果出现胰不化生和统摄布施，就会产生体内津液不足或流失，阳气随津液外泄而不固，造成消瘦、无力、神疲等阴阳两虚的症候。所以胰脏具有养阴固阳的作用。 （3）主通利：主要表现在胰脏化生出胰液，注入肠道，有助于肠道的运化正常和排泄通畅。肠道缺少胰液的滋养，蛋白质等物质得不到正常分解，就会出现大便秘结，肠道不通等症候。 （4）主滋养：主要表现在散射津液于脏腑、官窍、肌肤，使之保持阴阳平衡；脏腑不得津液滋养则内生燥热，官窍缺少津液则出现咽干、目涩、鼻热、耳聋耳鸣，肌肤失津液所养则粗糙、消瘦、少弹力。 （5）在体为脂肪：胰脏维持体内糖、脂肪的代谢，将食物化生、吸收，保持体内有丰富的脂肪及糖分，以贮藏和调节体内必需的热能供求量。主要体现在葡萄类物质的化生及统摄作用，阻断糖分的流失，以维持脂肪的活性；脂肪的活性强，利于体内湿热之气的散发，脂肪的密闭性，可抵御风寒外袭进入体内；如果脏腑功能失常，体内津液得不到控制，而挟带糖分等营养物质外流，则出现脂肪松软无力，体内热量减少而畏寒怕冷、肢体酸楚无力等一系列病症。 总结：人体内确有胰脏存在，就应有它确切的归类及属性，每一个脏腑都有一定的经脉，胰脏做为一个脏，也必然有其自己的经脉；但具体地说，中医理论中为什么没有胰脏及其经脉之说？胰脏经脉与其它经脉的相连关系是怎样的？胰经有无其它支脉？每个穴位点的命名及具体主治作用有哪些？以及胰脏的确立是否应该将五脏六腑变为六脏六腑，还是将胰脏定为脏中之脏？胰经的确立是入十二经之类，还是属于奇经八脉之内？等等诸多问题有待进一步研究探讨。 此文已入编发现杂志增刊、中国医疗前沿杂志，并荣获优秀学术论文一等奖。曲泉。出灵枢·本输。属足太阴肝经。合（水）穴。主治少腹痛，小便不利，遗尿，尿闭，泄泻，痢疾，阴挺，阴痒，遗精，膝痛等。直刺0.5-0.8寸。艾条灸5-10分钟。释名屈膝时，当膝内侧横纹端上方凹陷中。出处灵枢·本输。位置膝内侧部，屈膝内侧横纹端，当股骨内上踝后缘，半腱肌、半膜肌止端前缘凹陷处。灵枢·本输：“辅骨之下，大筋之上也，屈膝而得之”；外台秘要：“在膝内屈文头是”。局部解剖肌肉：半膜肌、半腱肌止点前方，缝匠肌后缘、股薄肌腱、腓肠肌内侧头。神经：浅层有陷神经、闭孔神经，深向膕窝可及胫神经。血管：大陷静脉、膝最上动脉，深向膕窝可及膕动、前方为大隐静脉。类别合（水）穴。功效清肝火、祛湿热。主治古代记述：小腹痛，泄泻，遗精、阳痿、阴痛、阴挺、阴痒，小便不利，癃闭、颓疝、女子疝瘕，目眩痛，不嗜食，阴股痛，膝胫痛，身热汗不出，狂病。近人报道：高血压、肾炎、前列泉炎、子宫脱垂、阴道炎、阴痒。方例病注下血：五里、曲泉。疝痛：急脉、曲泉、三阴交。阴挺出：曲泉、照海、大敦。癃闭、茎中痛：曲泉、行间。脐痛：水分、曲泉、中封。刺灸法取屈膝位向膕窝方向直刺11.5寸，如觉针下有搏动感时，应停止刺入，以免损伤动脉。艾炷灸35壮，艾条温灸510分钟。它是沟通肝肾的要穴。说到功效，曲泉可谓一穴两用。一方面，它滋阴补肝，主治肝肾阴虚、眼睛酸涩，相当于吃了杞菊地黄丸；另一方面它还是去湿的要穴，相当于中药“二妙丸”，可祛除湿热。这个穴位怎么才能起效呢？必须气血充足。所以配合跪膝效果更好。曲池【定位】屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。完全屈肘时，当肘横纹外侧端处。【解剖】桡侧腕长伸肌起始部，肱桡肌的挠侧；有桡返动脉的分支；布有前臂背侧皮神经,内侧深层为桡神经本干。【主治】 手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证。热病。高血压。癫狂。腹痛、吐泻等肠胃病证。咽喉肿痛、齿痛等五官疼痛。瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科病证。【操作】直刺1-1.5寸，附注:手阳明经合穴 【临床运用】 现代常用于治疗肩肘关节疼痛、上肢瘫痪、高血压、荨麻疹、流行性感冒、扁桃体炎、甲状腺肿大、急性胃肠炎等。配合谷、外关等治疗感冒发热、咽喉炎、扁桃体炎；配合谷、血海等治疗荨麻疹；配肩髃、外关等治疗上肢痿痹。配十宣.大椎治高热；配血海.三阴交治下肢瘙痒.瘾疹。【备注】合穴 曲泽【标准定位】在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。（图）我是一个图片【取法】仰掌，微屈肘，在肘横纹上，肱二头肌腱的尺侧缘取穴。【穴位解剖】穴下为皮肤、皮下组织、正中神经、肱肌。皮肤由臂内侧皮神经分布，皮纹较深。皮下组织内除上述皮神经外，还有贵要静脉由手背静脉网的尺侧部起始，在前臂尺侧后上方上升，在肘窝下方转前面，于此接受肘正中静脉，再向上经肱二头肌内缘，至臂中点穿深筋膜入肱静脉。针由皮肤、皮下筋膜，在贵要静脉和肘正中静脉之间穿肘前筋膜，于肱动脉内侧直刺正中神经干及其深面的肱肌。该肌由肌皮神经支配。【特异性】五输穴之合穴，五行属水。【功用】清暑泄热，和胃降逆，清热解毒。【主治病症】1 循环系统疾病：心绞痛，风性心脏病，心肌炎；2 其它：急性胃肠炎，支气管炎，中暑，小儿舞蹈病等。【刺灸法】刺法：1.直刺0.81寸，局部酸胀，针感可向中指放散。2.三棱针点刺放血。灸法：艾炷灸或温针灸57壮，艾条灸1015分钟。曲骨人体部位名。指耻骨联合部。 经穴名。出针灸甲乙经。别名回骨。属任脉。任脉、足厥阴之会。在下腹部，当前正中线上，耻骨联合上缘的中点处。布有髂腹下神经的分支，腹壁下动脉及闭孔动脉的分支。主治小腹疼痛，月经不调，带下，遗精，阳痿，疝气，遗尿，尿闭等。直刺0.3-1寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。 取穴方法曲骨穴位于人体的下腹部，当前正中线上，耻骨联合上缘的中点处。解剖在腹白线上；有腹壁下动脉及闭孔动脉的分支；布有髂腹下神经分支。主治疾病少腹胀满，小便淋沥，遗尿，疝气，遗精阳痿，阴囊湿痒，月经不调，赤白带下，痛经。人体穴位配伍配肾俞穴、志室穴、大赫穴、关元穴、命门穴治阳痿、遗精（肾气虚型）；配膀胱俞穴、肾俞穴、次髎穴、阴陵泉穴、蠡沟穴治阳痿、遗精、癃闭、淋症、阴痒、湿疹、带下（湿热下注）；配中极穴、关元穴、肾俞穴治肾虚、遗尿、小便不利；配关元穴、命门穴、阴交穴（针补法或灸）治宫寒不孕、痛经。刺灸法直刺0.51寸，内为膀胱，应在排尿后进行针刺；可灸。附注任脉、足厥阴之会。曲骨穴任脉足厥阴之会。别名尿胞穴，骨端穴，屈骨端穴，回骨穴，耳骨穴。穴义任脉的水湿在此云集于天之下部。名解1）曲骨。曲，隐秘也。骨，肾主之水也。该穴名意指任脉的水湿在此云集于天之下部。本穴物质为会阴穴提供的阴湿水气，至本穴后，水湿之气聚集于天之下部，如隐藏于天部的肾水一般，故名。2）尿胞穴。尿胞，膀胱腑也。尿胞名意指本穴为膀胱腑水液的聚集之地。本穴与膀胱募穴中极穴相邻，中极穴募集的膀胱尿液主要由本穴提供，故名尿胞。3）骨端穴。骨，水也。端，顶端也。骨端名意指任脉的天部水湿吸热上行后在本穴达到了天部的最高点。本穴物质为会阴穴传来的水湿之气，在运行至本穴的过程中是吸热而上行，至本穴后则达到了其所能上行的天部最高点，故名骨端。屈骨端名意与骨端同，屈为亏缺之意，指任脉经气由此开始冷缩下行。4）回骨穴。回，回来也。骨，水也。回骨名意指任脉下行至会阴穴的经水气化后又回流而上。5）耳骨穴。耳，肾之主也。骨，水也。耳骨名意指穴内气血为天之下部的寒湿水气。6）任脉足厥阴之会。本穴气血不光有任脉吸热上行的水湿之气，同时亦有厥阴肝经飘散而至的水湿风气，故为任脉足厥阴之会。气血特征气血物质为天之下部的水湿云气。运行规律散热冷降后传于中极穴。功能作用收降浊气。治法寒则先泻后补或留针多灸，热则泻针出气或水针