高血压脑出血微创术后早期针灸康复的治疗体会.doc

高血压脑出血微创术后早期针灸康复的治疗体会文章来源 毕业论文网                                          作者：刘荣辉 杨甫臣 李宁 张雷 目的 研究高血压脑出血患者微创术后早期针灸的安全性和可行性，探求促进脑出血患者康复的最佳方案。方法  将59例高血压脑出血行微创手术患者随机分成2组。对照组（27例）按常规西医给予稳定血压，降低颅内压，营养神经等对症治疗，并在西医对症治疗的基础上14天后配合针灸治疗；治疗组（32例）在西医对症治疗的基础上，35天内配合床头针灸治疗。治疗4周后观察病人神经功能恢复和日常自理能力判定疗效。结果 治疗组和对照组在治疗过程中无再出血征象，两组无差异。神经功能恢复和日常自理能力治疗组优于对照组。结论  早期针灸治疗对促进高血压脑出血微创术后患者的康复安全有效。         1  临床资料         1.1一般资料  患者均来自辽宁中医药大学附属2009年3月-2011年3月间收治的临床患者，经头颅CT及临床表现明确诊断为高血压脑出血。将患者随机分为对照组和治疗组，对照组27例，治疗组32例。两组患者治疗前性别、平均年龄、出血量及出血部位等资料经统计学处理，无显著差异，即有可比性。         1.2诊断标准及手术适应证  参照1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制订各类脑血管病诊断要点。         高血压脑出血颅内血肿微创穿刺清除技术的适应证：脑叶出血30ml;基底节区脑出血30ml;丘脑出血10ml;小脑出血10ml;脑室内出血，引起阻塞性脑积水脑室铸型；颅内血肿出血虽然未达到手术指证的容积，但出现严重神经功能障碍者。         1.3纳入及排除标准         1.3.1纳入标准  凡符合高血压脑出血诊断标准且行早期颅内血肿微创穿刺清除术，GLS10，知情同意者均可纳入上述观察。         1.3.2禁选标准  符合以下任何一项者均不能入选：伴有严重心脏病、糖尿病及肝肾功能不全者；GLS评分10分，不能配合或者不能耐受针灸治疗者；发病前已存在各种原因造成的肢体瘫痪者；发病前有精神病史者；孕妇及存在针灸禁忌症者。         2  治疗方法         2.1治疗组  早期针灸治疗组在术后对症治疗35天后，给予针灸治疗。         2.1.1针灸治疗  取穴：上肢：肩 、曲池、手三里、外关、合谷、中渚、后溪、臂臑；下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、风市、昆仑，太冲。口眼歪斜配地仓透颊车、翳风、迎香、水沟、阳白；言语不利者配廉泉、金津、玉液、风池。操作:平补平泄法，每次留针30分钟，日一次，2周为一疗程。         2.1.2头针疗法  取穴：可选用相应的运动区、足运感区、语言区等。操作：快速捻针，每分钟200转以上，留针30分钟，每10分钟捻针1次，每次捻针3分钟，同时配合主动或被动的肢体活动。         2.2对照组  对照组患者在微创术后西医对症治疗2周后配合针灸治疗。其选穴和针刺手法与治疗组相同。         3  观察指标         3.1神经功能缺损及日常生活活动能力评分  依据脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表进行神经功能缺损评分；依据日常生活活动能力量表-巴氏指数对患者日常生活活动能力进行评分。         3.2疗效评定  采用尼莫地平法：（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。         3.3统计方法  统计方法采用统计软件SPSS软件包进行统计分析，计量数据以均数±标准差表示。