针灸推拿学专业 临床教学见习手册.doc

（注意保存）浙江中医药大学针灸推拿学专业临床教学见习手册见习单位： 年 级： 学 号： 姓 名： 浙江中医药大学教务处编二一一年四月修订年月日至年月日在医院科带教老师年月日至年月日在医院科带教老师年月日至年月日在医院科带教老师年月日至年月日在医院科带教老师本科二年级临床教学见习计划一、见习目的要求 临床见习是教学过程的一个重要组成部分，是完成教学计划所规定的培养目标的重要教学阶段。 临床见习的主要目的是通过临床见习工作，在掌握中西医基本理论知识的基础上，初步体验、学习中医临床、针灸推拿基本诊疗技术，训练学生的临床思维能力，并能运用所学知识和技能，提高从事常见疾病防治工作的水平。在临床见习过程中，教育学生树立正确的世界观、人生观和价值观，坚持四项基本原则，培养良好的医德医风，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，坚持德智体等全面发展，成为适应社会主义现代化要求的二十一世纪的高级医学人才。二、组织管理见习在学生所属学院和所在教学、见习医院的双重领导下进行。（一）学院 1. 在分管教学校长领导下，由教务处、第三临床医学院全面负责临床见习工作，对见习教学进行安排、指导和考核。2. 学院坚持互惠互利的原则，与医院建立长期稳定的协作关系，不断加强临床教学基地建设。具体工作由第三临床医学院办公室统一负责组织。 3. 见习的具体工作由第三临床医学院及相关责任科室共同完成。其主要职责是： （1）按教学大纲的要求，修订见习大纲，制订见习计划等以保证见习正常进行。 （2）在教务处统一协调下，第三临床医学院学生办负责学生编组，制订见习安排表，组织见习前动员教育，会同学校有关部门做好见习生进点和返校。 （3）增强管理意识，经常深入各医院，了解教学情况及检查见习计划执行情况，定期开展教学评估，及时反馈信息，关心学生生活，协调解决存在的问题。 （二）医院 1. 将教学、见习带教工作列为医院经常性工作，由一名医院领导分管教学工作，并成立教学领导小组，把见习生作为医院的一员进行教育、管理和培养。2. 科（医）教科：医院的见习管理具体由医教科(或科教科)负责，委派一名科长、或干事担任见习生兼职班主任，负责经办具体事项和见习生管理。其主要职责：（1）学生进入医院后，组织进点教育(包括介绍医院概况，规章制度、用先进事迹进行医德医风教育等)，宣布学生见习的科室，安排各科室开展进科教育及院级小讲课。（2）按照见习大纲和见习计划的要求认真组织实施，要建立制度，采取措施，严格把关，定期检查各科室的带教工作和临床见习计划完成的情况，及时解决存在的问题。（3）经常向分管院长汇报带教老师的情况，提出改进教学的意见和建议。加强和学院的联系，以便互通信息，互相支持，促进教学。（4）定期召开教师和学生座谈会，广泛听取师生的意见和要求，总结检查教学质量和见习效果，表彰优秀教师和优秀学生。对责任性不强、见习不认真、完不成见习任务的学生要及时批评教育，从严要求并限期改正。（5）严格请假制度，办理学生请假手续，督促科室进行见习考勤，对违反纪律和规章制度的学生，有权向学校提出处理意见和建议。（6）根据医院实际情况，组织安排好见习生的形势教育、政治学习和社会实践，并做好考勤、记录和鉴定。（7）做好学生群体生活管理(如住宿、膳食、节日活动、安全教育等)协调和解决学生群体活动中存在的问题。 4见习科室：是直接负责临床见习的基层组织，由分管教学的科主任全面负责教学工作，并指定一名主治医师(或以上者)协助主任具体负责见习医生的教学和思想工作，发动全科共同关心学生的成长和完成临床见习计划，并选定有较高理论和技术水平的主治医师或高年资住院医师带教。其主要职责：（1）见习生初来或接班时负责介绍本科情况，包括组织领导、规章制度、职责范围并分配工作。（2）根据见习大纲的要求，做好具体安排，并经常检查见习大纲的完成情况。（3）及时掌握见习生的思想学习等情况，做好考勤工作。见习结束时，根据考核规定，对学生的见习成绩和工作表现作出评语，并予评定见习成绩。(三)见习组：见习组人数、成员等根据各见习医院的情况，由学校统一安排和选定。每个见习组一般均配备12名思想政治好、工作能力强的学生任正副组长，其主要职责是：（1）负责与所在见习医院、有关科室和指导教师的联系。 （2）全面掌握见习生的思想、学习和生活情况，并定期向学院和医院见习主管部门汇报。（3）负责检查、督促本组的见习计划完成情况，作好见习组鉴定和总结。（4）做好见习生宿舍安全保卫和清洁卫生工作。三、见习科目和时间安排见习科目见习时间门诊针灸、推拿科四周中医内、骨伤科四周四、见习考勤1. 学生在见习期间无特殊理由不准请假。2. 学生因病或因特殊事情不能坚持见习时，必须向见习单位所在科室办理书面请假手续。请假时间在三天以内者由所在科室批准；请假时间在三天以上一周以内者除经所在科室和见习单位科教科（医务科）批准；请假时间在一周以上者除经所在科室和见习单位科教科（医务科）同意外，学生还需函告学院办公室。3. 学生无故不见习者，作旷课论。旷课时间按实际授课时间计（毕业实习（含教学见习），每天按5学时计）。对旷课的学生，根据学校有关规定给予批评教育，情节严重的给予纪律处分。（毕业实习（含教学见习）期间，旷工学生须相应科室补足旷工所缺席时间。4. 学生见习期间，不遵守见习医院的规章制度，表现较差，经教育后无悔改表现者，医院将其退回学院，并附退回理由的书面材料。对于被医院退回者，学院不予再安排见习，不予学分，必须到第二年重新安排见习重修学分。5. 见习期间如有缺勤，请如实填写在缺勤登记表上。五、见习考核1. 学生在每科见习结束时，要认真做好个人思想政治和业务学习情况小结，填写在临床教学见习手册上。并交带教老师评阅。2. 带教老师根据见习计划和各科室见习大纲规定的目的要求，签写评语意见，并按优秀、良好、中等、及格、不及格五等评定见习成绩。优秀：（1）学习认真，工作主动踏实，完成任务及时，对病人有高度责任心，服务态度好。能自觉遵守各项规章制度，尊敬师长，团结互助好。（2）能掌握已学过的基础理论、基本知识和基本技能；能正确运用诊疗技术处理所在科室临床常见病。能进行思维与探讨，提出问题。良好：（1）品行端正。学习虚心，工作踏实，完成任务及时，对病人负责，服务态度好。能自觉遵守各项规章制度，尊敬师长，团结互助好。（2）能掌握已学过的基础理论和基本知识；熟悉所在科室临床常见病的诊疗技术，能进行基本的运用。中等：（1）品行端正。学习较虚心，工作较努力，完全任务较及时，对病人负责，服务态度好。能自觉遵守各项规章制度，尊敬师长，团结互助好。（2）能基本掌握已学过的基础理论和基本知识；比较熟悉所在科室临床常见病的诊疗技术及其运用。及格：（1）品行端正。学习尚虚心，工作尚努力，能遵守纪律，尊敬师长，团结互助尚好。（2）初步掌握已学过的基础理论知识；初步了解所在科室临床常见病的诊疗技术。不及格：凡有下列一项情况者，就评为不及格（1）不遵守规章制度，工作责任心不强，完成任务不及时，学习态度差，对师长不够尊敬。经教育后无明显悔改表现者。（2）基本上不能按基础理论知识诊断、处理本科常见病和多发病；在诊疗过程中对各项基本技能和操作手法常有差错者。3. 各科见习全部结束后，请见习单位医教科（医务科）老师对学生在见习期间的表现，就思想政治、业务学习、工作态度、组织纪律性等方面在临床教学见习手册上签写意见并盖章。4. 见习结束后，由见习组长将考核册收齐后送交学院办公室处，学院将根据见习医院评定的见习成绩给与相应的学分。 临床教学见习手册流程图临床教学见习开始前，发给学生，每人一册平时由学生本人保管，并作好记录每一科目见习结束前，学生按时写小结带教老师评阅、写评语、评定成绩、签名所在医院科教科（医务科）审核、盖章见习结束后，组长收齐统一交回学院教务员登记成绩由学院教务员统一存档 针灸科见习大纲一、见习时间：二周二、见习目的： 在系统学习掌握中医针灸学基础理论知识和基本技能的基础上，进一步使理论结合实际，提高针灸学理论知识，丰富临床经验，通过学习，要求在中医理论指导下，运用针灸技术，对适应针灸治疗的常见病进行辨证论治。三、见习要求： 1要求学生在自习十二经络及奇经八脉的基础上，能了解经络诊察方法，如循经按压探索患者的阳性体征(包括压痛点、皮肤的变异等)，相关的特定穴(五输穴、背俞、募、郄、原、络、八会穴等)，结合四诊以诊断疾病；在针灸治疗方面能够正确地运用经络学说，了解经络辨证选穴及标本根结气街四海学说选穴等配穴方法。 2要求学生了解腧穴分类、作用、全身骨度分寸法、取穴方法以及部分重点穴位的局解，了解运用十四经穴和经外奇穴中常用穴的定位、主治、临床配伍、刺灸方法和注意事项，并学习继承指导老师运用腧穴的经验。 3针灸操作技术：（1）掌握毫针无痛或基本无痛进针手法，熟悉正确的针刺角度，方向，深度，并 掌握捻转、提插、震颤、刮、弹等基本操作方法；在熟练掌握得气感应的基础上掌握常用的单式补泻手法和复式传统补泻手法的临床运用，特别要注重学习指导老师的操作手法。正确选择患者的体位，掌握晕针、滞针、弯针、折针以及创伤性气胸、刺伤神经干、大血管和重要内脏等意外事故的预防和处理。（2）掌握艾柱灸、艾条灸、温针灸、药饼灸的操作方法、适应证和注意事项；了解铺灸的操作方法、适应证和注意事项。（3）掌握拔罐法的操作方法，适应证和注意事项。（4）掌握电针的操作方法，熟悉各种波型、频率的适应症和注意事项。（5）了解常用耳针、头针治疗线、穴位注射的定穴、操作方法、适应证和注意事项。 （6）了解皮肤针、三棱针、皮内针(埋针法)、穴位贴敷等疗法的操作方法和注意事项 4了解下列疾病的临床症状、诊断标准、鉴别诊断、辨证分型、治疗原则和针灸治疗方：感冒、中暑、便秘、不眠、头痛、眩晕、中风、面瘫、痹证、痿证、腰痛、落枕、漏肩风。四、参考书： 掌握教材经络腧穴学、刺法灸法学、针灸治疗学内容，阅读中国针灸、上海针灸杂志相关内容。推拿科见习大纲一、见习时间：二周。二、见习目的：临床见习，是理论联系实际，基础联系临床的重要教学环节，是培养学生动手能力，实际操作能力和临床思维能力的必要步骤。其目的要求是：1.掌握推拿科常见疾病病史采集、书写、体格检查、诊断和鉴别方法；2.能够对推拿科常见病证中医和西医的双重诊断有初步的认识；3.掌握推拿科常见疾病的基本手法操作、适应症和禁忌症；4.熟悉和了解门诊、病房、医院的工作制度；5.了解推拿科目前主要疾病诊治及手法的进展概况；6.认真学习和整理指导医师对疾病的诊治方法、经验，结合自己的临床实践，整理心得体会，初步培养临床科研能力。三、见习要求：1.病证和病种要求了解：颈椎病、落枕、脊柱小关节紊乱、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、退行性脊柱炎、腰椎间盘突出症、棘上和棘间韧带损伤、第三腰椎横突综合征、骶髂关节损伤、肩关节周围炎、冈上肌肌腱炎、肱骨外上髁炎、腕管综合症、狭窄性腱鞘炎、梨状肌综合症、臀上皮神经损伤、膝关节半月板损伤、膝关节侧副韧带损伤、退行性膝关节炎、踝关节扭伤、四肢末端关节伤筋病症、中风、高血压、便秘、眩晕、头痛、面瘫、月经不调、小儿肌性斜颈等。 2.理论知识 要求了解：中医推拿科基础理论、疾病的病因病机、辨证分析、诊断，手法的作用原理，与推拿科相关学科理论知识。 要求了解：中医推拿学发展中的学术流派，著名医家的学术观点，及相关学科的国内外新进展和新技术，中医推拿的研究方法与途径。 3.基本技能 要求掌握：(1)掌握推拿手法操作、适应症、禁忌症。掌握一指禅法、滚法、揉法、摩法、擦法、推法、搓法、抹法、抖法、振法、按法、点法、捏法、拿法、捻法、踩跷法、拍法、击法、摇法、扳法、拔伸法等及手法的选用和操作程序。 (2)了解常见的推拿科急症及意外的处理方法。4.门诊方面：熟悉推拿科门诊工作，在教师指导下进行一般的诊疗处理，认真书写病历及各类检查申请单、门诊日志的登记等。5.初步了解病房工作制度，及新病人体检、问诊和手法治疗、书写住院病历、病程记录和教学查房等操作。6.见习生应参加科内学术活动和临床小讲课。四、阅读参考书：选读：推拿学、推拿大成、中医推拿学、脊柱推拿与临床及厘正按摩要术、影像诊断学、局部解剖学等有关章节。中医内科见习大纲一、见习时间：二周。二、目的要求： 通过学习，使学生在巩固中医基础知识的同时，初步掌握中医内科的辨证论治方法，对内科的常见病能运用四诊八纲辨证进行诊断处理。三、见习要求： 见习要求分为“掌握”、“熟悉”、“了解”三个词等级。 掌握：指在老师指导下，能独立完成临床工作。有较牢固扎实的理论基础。 熟悉：概念清楚，对有关知识有一定程度理解及表达能力。 了解：听过讲座，看到过老师示教，对有关知识有所认知。基本要求:1熟练掌握中医的望、闻、问、切四诊的方法及在内科临床中的参合应用。2熟练掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦、气血津液等的辨证论治规律。3熟练掌握病史的收集，书写完整的中医病史(包括门诊及住院病史)以及病房管理及治疗的常规知识。 4在上级医师指导下，较熟练地运用辨证论治方法处理内科常见病、多发病。5掌握一些内科急、难、重症的中医治疗原则及处理方法。 四、见习内容：要求尽可能熟悉下列诸病种： 呼吸系统疾病：感 冒、咳 嗽、哮 病、喘 证心血管系统疾病：心 悸、胸 痹、不 寐消化统疾病：胃 痛、呕 吐、噎 膈、呃 逆、腹 痛、便 秘、胁 痛、鼓 胀内分泌系统疾病：水 肿、淋 证血液系统疾病：血 证神经系统疾病：头 痛、眩 晕、中 风五、参考书：以内科学教科书为主，参考期刊杂志及有关内科学著作。中医骨伤见习大纲一、见习时间：二周。二、目的要求： 要求学生通过临床见习，了解这门学科的基本理论、基本知识、基本操作技能，了解常见的骨折、脱位、软组织损伤、内伤，骨病等疾病的诊断，一般处理。1见习学生进入门诊或病房后，首先要树立良好的医德和医风，要有严肃认真的工作态度对病人要有高度责任心和革命人道主义精神。2要严格遵守见习医院的一切规章制度，要尊重带教老师，要虚心听取上级医生的指导，劝告和要求，对已决定的有关医疗上的学术问题，必须坚决执行，发现问题要立即汇报。 三、方法步骤： 跟随指导医师门诊见习1周，初步了解指导医师四诊检查，骨折脱位复位手法及正骨疗法，抄方，了解常用内、外用药，在条件许可下，做一些门诊小手术助手工作。四、见习内容： 1.了解骨与关节疾病的检查方法。2.了解骨伤科常备用的内服，外敷、药物的制型，配伍、用量、炮制与适应症。3.了解根据不同骨折部位与外形，配制各种类型的夹板进行固定，并能应用石膏进行固定。4.了解四肢骨折固定后放置的位置，与解除固定的时间与标准。5.见习病种：四肢骨折、脱位，躯干骨折，常见骨折、脱位并发症，软组织损伤，骨病。五、参考书：以中医骨伤基础教科书为主，参考期刊杂志及骨伤著作。学生个人小结 科室指导医师评语指导医师评定的见习成绩指导医师签字年 月 日学生个人小结 科室指导医师评语指导医师评定的见习成绩指导医师签字年 月 日学生个人小结 科室指导医师评语指导医师评定的见习成绩指导医师签字年 月 日学生个人小结 科室指导医师评语指导医师评定的见习成绩指导医师签字年 月 日缺 勤 登 记 表缺见习科 目缺见习原因缺见习起迄年 月 日缺见习天 数科室负责人或指导医师（签名） 年 月 日起 年 月 日止 年 月 日起 年 月 日止年 月 日起 年 月 日止 年 月 日起 年 月 日止 年 月 日起 年 月 日止 年 月 日起 年 月 日止 年 月 日起 年 月 日止 年 月 日起 年 月 日止见习医院对学生的鉴定意见： （盖印）年 月 日临床教学见习总结（理论与实践结合心得、收获、合理化建议、临床教学改革要求）日期： 姓名：