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中医推拿按摩基础知识概述与按摩推拿37法中医按摩的历史悠久，在远古时期，中国就有推拿医疗的活动。当时的人们在劳动中遇到损伤而发生疼痛时，本能地用手法按摩痛处，就会感到疼痛减轻或消失。经过长期实践后，古人认识到了按摩的作用，并成为自觉的医疗活动，以后逐步发展形成了中医的推拿学科。推拿属中医外治范畴，按摩师通过“手法”所产生的外力，在患者身体特定的部位或穴位上做功，而这种功是按摩师根据患者具体的病情、运用各种手法技巧，所做的有用的功，它可以起到纠正解剖位置的作用。这种功也可以转换成各种能量，并渗透到人体，改变系统机能，达到治疗效果。我国史记上记载先秦时期名医扁鹊，曾用按摩疗法，治疗虢太子的尸厥症。至今已两千多年，可见按摩在我国已有悠久的历史了。我国最早的按摩专书，当推黄帝按摩经（十卷，见汉书。艺文志），可惜早已亡佚。但在现存的古典医书黄帝内经里，许多地方，谈到按摩。如血气形志篇“形数惊恐，经络不通，病生于不仁。治之以按摩醪药。”又异法方宜论：“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其洽宜导引按跷。”可见古代很早就已掌握用按摩疗法来治疗肢体麻痹不仁、痿症、厥症、湿症和寒热等症。中医推拿按摩经济简便，因为它不需要特殊医疗设备，也不受时间地点气候条件的限制，随时随地都可实行；且平稳可靠，易学易用，无任何副作用。正由于这些优点，按摩成为深受广大群众喜爱的养生健身措施。对正常人来说，能增强人体的自然抗病能力，取得保健效果；对病人来说，既可使局部症状消退，又可加速恢复患部的功能，从而收到良好的治疗效果。按摩疗法概述运用手、指的技巧，在人体皮肤、肌肉组织上连续动作来治病，这种方法，叫作按摩疗法。一种是主动按摩，又叫自我按摩，是自己按摩自己的一种保健方法。另一种是被动按摩，是由医生掌握用于患者的医疗法，也就是本文所说的按摩疗法。按摩手法，并不一致，但归纳起来，常用手法可选如下八种：按、摩、推、拿、揉、捏、颤、打等法。我们常常讲推拿按摩，推拿按摩就是推和拿它是两个不同的手法，推是做单一方向的运动，不做来回运动，擦法是做来回运动，这就是我们推拿按摩当中的一种区别，那么临床上最常见的手法，就是十六个字，四句话“推，拿，按、摩，揉、擦、滚、搓，理、分、点、弹，摇、搬、抖、拍”。应该知道，上述八种手法，不是单纯孤立地使用，常常是几种手法相互配合进行的。按法利用指尖或指掌，在患者身体适当部位，有节奏地一起一落按下，叫作按法。通常使用的，有单手按法、双手按法。 临床上，在两肋下或腹部，通常应用单手按法或双手按法。背部或肌肉丰厚的地方，还可使用单手加压按法。也就是左手在下，右手轻轻用力压在左手指背上的一种方法；也可以右手在下，左手压在右手指背上。摩法摩，就是抚摩的意思。用手指或手掌在患者身体的适当部位，给以柔软的抚摩，叫作摩法。摩法多配合按法和推法，有常用于上肢和肩端的单手摩法，和常用于胸部的双手摩法。 推法在前用力推动叫推法。临床常用的，有单手或双手两种推摩方法。因为推与摩不能分开，推中已包括有摩，以推摩常配合一起用。象两臂两腿肌肉丰厚处，多用推摩。我们看的姿式，是用拇指与食指夹持胳膊肌肉，正在用推法中的单手推摩法。手指是否可用推摩呢？可以的。不过手指面积太小，操作时，我们多用左手握住患者腕部，右手食拇二指住患者一个手指进行推摩，或者只用右手拇指在患者手指上推摩。中医流传下来的推拿小儿方法，实际上就是用的推摩法。 推摩的手法是多样的。把两手集中在一起，使拇指对拇指，食指对食指，两手集中一起往前推动，叫作双手集中推摩法，这种方法，是推摩法中最得手的一种手法了。 拿法用手把适当部位的皮肤，稍微用力拿起来，叫作拿法。 临床常用的有在腿部或肌肉丰厚处的单手拿法。如果患者因情绪紧张、恼怒，突然发生气闷，胸中堵塞，出现类似昏厥的情况，可在锁骨上方肩背相连的地方，用单手拿法，把肌肉抓起来放下，放下再抓起，以每秒钟拿两下的速度，连拿二十次，稍为休息，再连拿二十次，则胸中通畅，气息自渐调和了。 揉法医生用手贴着患者皮肤，作轻微的旋转活动的揉拿，叫作揉法。揉法分单手揉和双手揉。象太阳穴等面积小的地方，可用手指揉法，对于背部面积大的部位，可用手掌揉法。不有单手加压揉法，比如揉小腿处，左手按在患者腿肚处，右手则加压在左手背上，进行单手加压揉法。 肌肉丰厚的小腿肚上，则可使用下面的双手揉法。揉法具有消瘀去积，调和血行的作用，对于局部痛点，使用揉法十分合适。 捏法在适当部位，利用手指把皮肤和肌肉从骨面上捏起来，叫做捏法。 捏法和拿法，有某些类似之处，但是拿法要用手的全力，捏法则着重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要轻些。捏法是按摩中常用的基本手法，它常常与揉法配合进行。 捏法，实际包括了指尖的挤压作用，由于捏法轻微挤压肌肉的结果，能使皮肤、肌腱活动能力加强，能改善血液和淋巴循环。浅浅捏来，可去风寒，可化瘀血，深深捏来，可以治疗肌腱和关节囊内部及周围因风寒湿而引起的肌肉和关节的疼痛。 颤法是一种振颤而抖动的按摩手法。动作要迅速而短促、均匀为合适。要求每秒钟颤动10次左右为宜，也就是一分钟达到600次左右为宜。 颤法与"动"分不开，所以又叫它颤动手法。 将大拇指垂直地点在患者痛点，全腕用力颤动，带动拇指产生震颤性的抖动，叫单指颤动法。用拇指与食指，或食指与中指，放在患者疼处或眉头等处，利用腕力进行颤动叫双指颤动法。 打法打法又叫叩击法。临床上多配合在按摩手术后来进行。当然，必要时也可单独使用打法。打法手劲要轻重有准，柔软而灵活。手法合适，能给患者以轻松感，否则就是不得法。打法主要用的是双手。常用手法有侧掌切击法，平掌拍击法，横拳叩击法和竖拳叩击法等： （1）侧掌切击法：把两手掌侧立，大拇指朝上，小指朝下，指与指间，要分开一厘米许，手掌落下时，手指合拢，抬手时又略有分开，一起一落，两手交替进行。 （2）平掌拍击法：两手掌平放在肌肉上，一先一后在节奏地拍打。 （3）横拳叩击法：两手握拳，手背朝上，拇指与拇指相对，握拳时要轻松活泼，指与掌间略留空隙。两拳交替横叩。此法常用于肌肉丰厚处，如腰腿部及肩部。 （4）竖拳叩击法：两手握拳，取竖立资式，大拇指在上，小拇指在下，两拳相对。握拳同样要轻松活泼，指与掌间要留出空隙。本法常用于背腰部。 小结以上四种打法，主要用子肌肉较丰厚的地方，如项、肩、背、腰、大腿、小腿等处。叩打的力量，应该先轻后重，再由重而轻。当然，这里所谓重，也不是用极重的力量，而是相对地稍稍加劲的意思。总之，要使患者有舒服感就算合适。在打法的速度上，一般是先慢而后快，慢时一秒钟两下，快时逐渐加到六下或八下。应该记住，无论使用那一种打法，开头第一下都不能使大劲，应当软中有硬，刚柔相济，而后逐渐转强。两手掌落下时，既要有力，又要有弹性，使患者感觉舒服。叩打时间一般是12分钟，或3分钟就可以了。极个别情况下，根据病情，延长一些时间，或缩短一些时间。这种手法，也可在按摩后来配合进行，也可同按摩手法夹杂进行。保健按摩二十九法按摩在我国已流传了2000多年，有调节神经功能，促进血液循环，提高机体抗病能力，舒筋活络、消炎散瘀止痛的作用。常用的保健按摩方法如下：1、浴头两手掌心按住前额，稍用力擦到下额部，再翻向头后两耳上，轻轻擦过头顶，还复到前额，这算1次。共擦10次，接着用指肚均匀轻揉整个头部的发根十次。能调和百脉，使气血不衰，面色红润，减少皱纹。2、扣攒竹用拇指弯屈的突出部左右交替叩击双侧攒竹穴（位于眉头陷中），每穴1520次，用力以微感不适为度。有消除额痛、眼胀、恢复视力疲劳等作用。3、旋眼睛端坐，两眼向左旋转5次，然后向前注视片刻，再向右旋转5次，前视片刻。对保护视力极有好处。4、点睛明以两食指分别点按双侧睛明穴（眼内角内上方01寸）1530秒，以微感不适为度，有止眼痛和明目的作用。5、揉眼皮以两手拇指轻按开双侧眼皮上，然后旋转揉动，顺逆时针各揉20次。有消除眼痛和明目的作用。6、按太阳用两手食指端分别压在双侧太阳穴上旋转，顺逆时针各揉按1015次。有止痛醒脑的作用。7、叩牙齿口轻闭，上下牙齿相互轻叩2030次。有防止牙齿松动脱落，促进消化功能的作用。8、磨鼻背用拇指背用力磨擦双侧鼻背至局部发热。有助于通气，预防感冒。9、干洗面两手互相指并拢，由额向下洗脸2030次。有醒脑、降压的作用。10、假梳头两手指尖接触头皮，从额到枕后，从头顶到颞侧进行梳头，以头部有热感为度。有醒目、止痛、降血压的作用。11、鸣天鼓两手掌心紧按两耳孔，两手中三指轻击后枕部10次，然后掌心掩按耳孔，手指轻按后枕部不动，再突然抬离，接连开闭放响10次，最后两食指插入耳孔内转动3次，再突然放开。这样算做1次，共做35次。有醒脑、增强记忆、强化听力、预防耳病的作用。12、揉胸脯以两手掌按在两乳外上方，旋转揉动，顺逆时针各揉10次。有加速血流，减少胸肌疲劳的作用。13、抓肩肌以右手拇指、食指、中指配合捏起左肩肌，左手则捏起右肩肌，交叉进行，各10次，有松肩去疲劳作用。14、点膻中以拇指肚稍用力压两乳头连线中点处（即膻中穴），约30秘后突然放开，如此重复5次。有豁胸、顺气、镇痛、止喘作用。15、苏华盖端坐，心神宁静，深吸一口气，然后慢慢呼出，重复10次。有吐故纳新，健肺顺气，改善呼吸功能的作用。16、豁胸廊两手微张五指，分别放于胸前两旁的胸壁上，手指端沿肋间隙从内向外滑动，重复1015次。有开胸顺气、止痕止喘作用。17、舒大肠一手叉腰，另一手五指张开，指端向下，从心口窝，沿脐两旁向下腹部，再向右向上至右肋下再向左。即沿大肠走行方向擦揉10次。有疏通大肠、增进消化、预防便秘的作用。18、分阴阳以肚脐为中心，两手虎口相对，平置于脐眼左右，两手向内向外揉抚，共10次。有顺气、消胀、增进消化功能的作用。19、揉环跳坐位或站位，左拇指端揉左侧环跳穴（股骨大转子与骶管裂孔连线的外13处），再用右手拇指端揉右侧环跳穴，交叉进行，各10次。有通经活络，壮筋强足作用。20、搓腰眼两手紧按腰眼，用力向下搓到骶尾部，左右手一上一下同时进行，共30次。有壮腰强肾、防治腰痛的作用。21、甩双手两臂自然下垂，向前向后甩动3050次。有放松肩、臂、腕、指关节，通畅气血，增强手臂功能的作用。22、捶两肩左右手握空拳，在对侧上肢从肩到手腕扑打共2030次。有通经活络、灵活关节、防止关节炎及手臂酸痛的作用。23、顶十指两手掌心相对，左右手指用力相顶共10次。有活动指关节，促进手部功能的作用。24、捏虎口以右手拇、食指捏左手虎口，再以左手拇、食指捏右手虎口，各10次。有增进手部功能，治疗头面部疾患的作用。25、旋膝盖两手掌心紧按双膝，先向外旋转10次，再向内旋转10次。有驱逐风灵活筋骨、增强膝部功能以及防止关节炎的作用。26、擦大腿两手抱紧一侧大腿根部，用力下按到膝盖，然后擦回大腿根部，来回共20次。有促使关节灵活，增强腿肌，防止腿病等作用。27、揉腓肠以两手掌挟紧一侧小腿肚旋转揉动，每侧30次，有疏通气血，加强肌力的作用。28、掐跟腱以拇、食指掐跟腱，每侧掐20次。有改善足部功能、消除下肢疲劳，增强脚力的作用。29、搓脚心两手搓热后，用手搓两脚心，左右各搓80次。有导虚火、舒肝明目的作用。中医推拿按摩的作用疏通经络黄帝内经里说：“经络不通；病生于不仁，治之以按摩”，说明按摩有疏通经络的作用。如按揉足三里，推脾经可增加消化液的分泌功能等，从现代医学角度来看，按摩主要是通过刺激末梢神经，促进血液、淋巴循环及组织间的代谢过程，以协调各组织、器官间的功能，使机能的新陈代谢水平有所提高。 调和气血明代养生家罗洪在万寿仙书里说：“按摩法能疏通毛窍，能运旋荣卫”。这里的运旋荣卫，就是调和气血之意。因为按摩就是以柔软、轻和之力，循经络、按穴位，施术于人体，通过经络的传导来调 节全身，借以调和营卫气血，增强机体健康。现代医学认为，推拿手法的机械刺激，通过将机械能转化为热能的综合作用，以提高局部组织的温度，促使毛细血管扩张，改善血液和淋巴循环，使血液粘滞性减低，降低周围血管阻力，减轻心脏负担，故可防治心血管疾病。 提高机体免疫能力如小儿痢疾，经推拿时症状减轻或消失；小儿肺部有干湿性罗音时，按揉小横纹。掌心横纹有效。有人曾在同龄组儿童中并列对照组进行保健推拿，经推拿的儿童组，发病率下降，身高、体重、食欲等皆高于对照组。以上临床实践及其他动物实验皆证明，推拿按摩具有抗炎、退热、提高免疫力的作用，可增强人体的抗病能力。 也正是由于按摩能够疏通经络。使气血周流、保持机体的阴阳平衡，所以按摩后可感到肌肉放松、关节灵活，使人精神振奋，消除疲劳，对保证身体健康有重要作用。推拿保健的作用(1)疏通经络。黄帝内经里说：“经络不通；病生于不仁，治之以按摩”，说明按摩有疏通经络的作用。如按揉足三里，推脾经可增加消化液的分泌功能等，从现代医学角度来看，按摩主要是通过刺激末梢神经，促进血液、淋巴循环及组织间的代谢过程，以协调各组织、器官间的功能，使机能的新陈代谢水平有所提高。(2)调和气血。明代养生家罗洪在万寿仙书里说：“按摩法能疏通毛窍，能运旋荣卫”。这里的运旋荣卫，就是调和气血之意。因为按摩就是以柔软、轻和之力，循经络、按穴位，施术于人体，通过经络的传导来调节全身，借以调和营卫气血，增强机体健康。现代医学认为，推拿手法的机械刺激，通过将机械能转化为热能的综合作用，以提高局部组织的温度，促使毛细血管扩张，改善血液和淋巴循环，使血液粘滞性减低，降低周围血管阻力，减轻心脏负担，故可防治心血管疾病。(3)提高机体免疫能力。如小儿痢疾，经推拿时症状减轻或消失；小儿肺部有干湿性罗音时，按揉小横纹。掌心横纹有效。有人曾在同龄组儿童中并列对照组进行保健推拿，经推拿的儿童组，发病率下降，身高、体重、食欲等皆高于对照组。以上临床实践及其他动物实验皆证明，推拿按摩具有抗炎、退热、提高免疫力的作用，可增强人体的抗病能力。也正是由于按摩能够疏通经络。使气血周流、保持机体的阴阳平衡，所以按摩后可感到肌肉放松、关节灵活，使人精神振奋，消除疲劳，对保证身体健康有重要作用。.推拿保健的主要特点推拿按摩经济简便，因为它不需要特殊医疗设备，也不受时间地点气候条件的限制，随时随地都可实行；且平稳可靠，易学易用，无任何副作用。正由于这些优点，按摩成为深受广大群众喜爱的养生健身措施。对正常人来说，能增强人体的自然抗病能力，取得保健效果；对病人来说，既可使局部症状消退，又可加速恢复患部的功能，从而收到良好的治疗效果。3.注意事项(1)身心放松。按摩时除思想应集中外，尤其要心平气和，全身也不要紧张，要求做到身心都放松(2)取穴准确。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴准确，手法正确。(3)用力恰当。因为过小起不到应有的刺激作用，过大易产生疲劳，且易损伤皮肤。(4)循序渐进。推拿手法的次数要由少到多，推拿力量由轻逐渐加重，推拿穴位可逐渐增加。(5)持之以恒。无论用按摩来保健或治疗慢性病，都不是一两天就有效的，常须积以时日，才逐渐显出效果来，所以应有信心、耐心和恒心。除上述注意事项外，还要掌握推拿保健的时间，每次以20分钟为宜。最好早晚各一次，如清晨起床前和临睡前。为了加强疗效，防止皮肤破损，在施推拿术时可选用一定的药物作润滑剂，如滑石粉、香油、按摩乳等。若局部皮肤破损、溃疡、骨折、结核、肿瘤、出血等，禁止在此处作推拿保健。作自我推拿时，最好只穿背心短裤，操作时手法尽量直接接触皮肤。推拿后有出汗现象时，应注意避风，以免感冒。此外，在过饥、过饱、酗酒或过度疲劳时，也不要作保健推拿。按摩的优点按摩的优点很多，容易学习。操作简便，经济实用，还可代替药物。比如有些病人使用按摩后，可使精神振奋，起到兴奋剂的作用，也可使患者安静下来，起到镇静剂的作用。由于按摩有利于循环系统和新陈代谢，对于一般慢性病或身体过度虚弱的患者，是比较安全可靠的。对于不便吃药的孩子，按摩可增强小儿体质，起到预防保健作用。对于某些复杂疾病，还可配合针灸、药物治疗。但是，对于一些急性的或高烧的传染病，或脏器有病变，如伤寒、肺炎、肺结核等，按摩只能起配合作用。如果患有肿瘤，急性化脓性阑尾炎、肠穿孔、胆道蛔虫引起的胆囊炎等，发病凶急，速转医院急诊，决不可应用按摩而延误病情。对于闭经二月左右，突然发生下腹部剧烈疼痛的已婚妇女，为了确诊是否有宫外孕或其他急性病发作的可能，也应该急速送往医院抢救，不要耽误。按摩的适应症和禁忌症（1）适应症：扭伤，关节脱位，腰肌劳损，肌肉萎缩、偏头痛，前头后头痛，三叉神经痛，肋间神经痛，股神经痛，坐骨神经痛，腰背神经痛，四肢关节痛（包括肩、肘、腕、膝、踝、指（趾）关节疼痛）。颜面神经麻痹，颜面肌肉痉挛，腓肠肌痉挛。因风湿而引起的，如肩、背、腰、膝等部的肌肉疼痛。以及急性或慢性风湿性关节炎、关节滑囊肿痛和关节强直等症。其他如神经性呕吐，消化不良症，习惯性便秘，胃下垂，慢性胃炎，失眠，遗精，以及妇女痛经与神经官能症等，都可考虑使用或配合使用按摩手法。（2）禁忌症：各种急性传染病，急性骨髓炎，结核性关节炎，传染性皮肤病，皮肤湿疹，水火烫伤，皮肤溃疡，肿瘤，以及各种疮疡等症。此外，妇女经期，怀孕五个月以上的孕妇，急性腹膜炎、急性化脓性腹膜炎、急性阑尾炎患者。某些久病过分虚弱的、素有严重心血管病的或高龄体弱的患者，都是禁忌按摩的。按摩注意事项（1）按摩前要修整指甲、热水洗手，同时，将指环等有碍操作的物品，预先摘掉。（2）态度要和蔼，严肃细心，要耐心地向患者解释病情，争取患者合作。（3）患者与医生的位置要安排合适；特别是患者坐卧等姿式，要舒适而又便于操作。（4）按摩手法要轻重合适，并随时观察病人表情，使患者有舒服感。（5）按摩时间，每次以2030分钟为宜，按摩次数以十二次为一疗程。（6）患者在大怒、大喜、大恐、大悲等情绪激动的情况下，不要立即按摩。（7）饱食之后，不要急于按摩，一般应在饭后二小时左右为宜。（8）按摩时，有些患者容易入睡，应取毛巾盖好，以防着凉，注意室温。当风之处，不要按摩。