脑出血抢救流程图.doc

7.2.27 脑出血抢救流程图一般治疗降低颅内压控制血压应用止血药脑细胞营养水、电解质平衡并发症防治加强专科护理严格记录出入量连续监护尽量避免搬动病人，宜就地抢救。给予镇静剂，禁用抑制呼吸药，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管切开，头部冰帽或冰袋降温，防治褥疮和其他并发症20%甘露醇250ml快速静滴46小时，可重复使用，酌情用呋塞米（速尿）、地塞米松。10%甘油1g/kg,静滴，或50%甘油盐水50ml,4次/日，口服通常维持在出血前的水平为宜，但舒张压不宜过低，静滴-受体阻滞剂，静滴呋塞米（速尿）、硫酸镁等。口服或鼻饲降压药，如卡托普利、硝苯地平（心痛定）等。止血药的使用尚有争论，可酌情用。合并有上呼吸道出血者，可给酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（抗血纤溶环酸）、氨基己酸等。口服或鼻饲三七粉、云南白药。及时评审治疗方案、评估抢救效果每日出入量计算，入量宁少勿多注重床头交班，防治褥疮发生使用抗生素，防治脑、心、肺、胃肠并发症，保持大便通畅控制体液入量，注意补充电解质，尤其是补钾和静滴二磷胆碱，ATP、辅酶A、细胞色素C等。一般治疗降低颅内压控制血压应用止血药脑细胞营养水、电解质平衡并发症防治加强专科护理严格记录出入量连续监护