单人徒手心肺复苏术操作程序(版).doc

单人徒手心肺复苏术操作程序（2010版）项目要点操作内容操作准备目的对因各种原因引起呼吸、心跳停止的病人进行抢救，保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸。准备视环境条件备：心脏按压板、纱布2块、手电筒、记录单、血压计、听诊器、除颤仪评估病人作出判断判断意识（此步骤开始计时):拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人：“先生、先生您怎么了？怎么了？能听见我说话吗？请您睁开眼睛好么？（口述）判断呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气体逸出）三步骤来完成，与判断脉搏同步进行判断颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间5-10秒紧急呼救：病人无意识、无自主呼吸、无颈动脉搏动（口述），立即呼救：“快来人啊，救命呀，请通知医生、护士，推抢救车、除颤仪。“记录抢救开始时间（口述）操作步骤复苏体位立即使病人仰卧位，置于硬板床上，去枕，头、颈、躯干在同一轴线上，双手放于两侧，身体无扭曲（口述）心脏按压抢救者站在病人右侧的肩、腰部；解开衣领腰带暴露病人胸腹部按压部位：胸骨中、下1/3交界处（口述）按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不触及胸壁，上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩部肌肉的力量进行操作按压深度：胸骨下陷至少5cm（口述），用力要均匀按压频率：至少100次/min（口述），且每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置，保证按压后胸部回弹，手掌不离开胸部，连续按压30次开放气道检查口腔，清除口腔异物（口述）取出活动义齿（口述）判断颈部有无损伤（口述）颈部无外伤采用仰头抬颏法（口述）颈部有外伤者采用双手托下颏法（口述）人工呼吸方法：保持病人口部张开状态，操作者用左手食指和拇指捏住病人鼻孔，双唇紧贴并包住病人口部（不留空隙），吹气时间>1秒，见胸廓上抬，吹气毕，松开口鼻，观察胸廓情况，连续吹气两次按压与人工呼吸之比：30:2复苏效果操作五个循环后判断病人复苏效果复苏有效指征：颈动脉恢复搏动、自主呼吸恢复（判断5-10秒）；瞳孔由散大变缩小，对光反射存在；测得血压70/40mmhg；面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红。复苏成功，进入高级生命支持，如未恢复，继续5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员和仪器到达（口述）安置患者，将头偏向一侧（口述）操作后洗手记录处理用物，洗手、记录（此步骤计时结束）：记录CPR实施中要记录医生到场、CPR开始及结束时间（口述）、处理医嘱、签字、终末处理注意事项1.操作流程按“C（Circulation 胸外心脏按压）A（Airway 开放气道,检查呼吸） B（Breathing 人工呼吸）”进行2.按压频率至少100次/min；按压深度：胸骨下陷至少5cm；吹气时间>1秒3.判断各项指标时间5-10秒4.人工呼吸前需保持气道通畅，吹气时防止气体从口鼻逸出5.操作中途换人应在5个周期后进行，不得使抢救中断时间超过5秒6.抢救过程中应尽早使用AED（除颤仪）评价抢救及时，动作熟练、敏捷、准确，有爱伤意识 ，人工呼吸与心脏按压指标显示有效计时4分钟：从“判断意识”开始计时至“洗手，记录”。