医院急诊科静脉置管培训试题.doc

急诊科静脉置管培训试题姓名： 得分：一、填空1、静脉炎临床表现:局部表现为沿静脉走行的条索状红线，伴( )( )( )( )，全身表现有畏寒、发热、乏力等2、空气栓塞发生原因:输液器内气体未排尽；输液器莫菲滴管以上部分有破损；加压输液、输血时无人看守。进入静脉的气体，随血流到( )，再到( )，堵塞( )的入口，引起( ).3、一旦发生静脉炎，即应停止在此处静脉给药，将患肢（ ）（ ）局部对症治疗。伴有全身感染者，遵医嘱给予抗生素治疗。二、选择1、静脉穿刺失败发生原因( )A操作者原因：操作者心情紧张、技术不熟练，表现为：进针角度不准确将血管壁刺破；针头刺入深度不合适过浅，针头斜面未全部进入血管；过深，针头穿透对侧血管壁；穿刺后固定不当针头从血管内脱出。B患者本身原因：患者不配合，操作时躁动不安；血管条件差，常见血管细、弹性差、血管充盈度欠佳等。2、药物外渗预防及处理( )A熟练掌握穿刺技术，慎重选择穿刺部位，根据血管条件选择穿刺针头。B穿刺成功后妥善固定针头，输液过程中加强巡视，尽早发现药液外渗情况，以免引起严重后果。C一旦发现药物外渗，应立即停止给药，拔针后局部按压，另选血管穿刺。D根据渗出药液理化性质不同，采取不同的处理方法，如理疗、局部封闭、给予药物拮抗剂等。如上述处理无效，组织已发生坏死，应手术将坏死组织清除，以免增加感染机会。3、空气栓塞临床表现（ ）A患者突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、濒死感，随即出现呼吸困难和严重发绀，B听诊心前区可听到挤压海绵似的声音，如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，则损害较小C如空气栓子大，患者可因严重缺氧而立即死亡。三、判断1、静脉穿刺失败临床表现：刺后针头无回血，药液流入不畅，穿刺部位隆起，患者感觉疼痛（ ）2、静脉炎主要是操作过程中无菌技术操作不严格引起局部静脉感染；长期输入高浓度、刺激性强的药物对血管造成刺激（ ）。四、简答1、静脉输液的常见并发症？（回答名字就行）2、发热反映的临床表现？五、问答1、空气栓塞的预防及处理2、急性肺水肿的临床表现及处理静脉置管技术试题答案一填空1红、肿、热、痛、功能障碍2右心房 右心室 肺动脉 肺栓塞3抬高、制动、二选择1AB 2ABCD三判断1 2四简答1发热、急性肺水肿、空气栓塞2临床表现：输液过程中出现与原发病不相关的发冷、寒战、发热，轻者体温在38左右，重者初起寒战，继之高热达4041并伴有头痛、恶心、呕吐、周身不适等症状。五问答1预防及处理（1） 输液时必须排尽输液器内的空气，检查输液器是否严密不漏气。（2） 输液过程中加强巡视，液体输完后及时更换，加压输液时一定有人在旁守候。（3） 发生空气栓塞后立即让患者取左侧卧位和头低足高位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口，使气体随着心脏跳动，将空气混为泡沫，分次小量进入肺动脉。（4） 高浓度氧气吸入，提高患者的血氧浓度2预防及处理（1） 严格控制输液速度，对老人、儿童、心脏功能不全者输液速度不宜过快，液量不宜过多，输液过程中加强巡视，注意输液速度的变化。（2） 发生肺水肿时立即停止输液，迅速通知医生进行处理。在病情许可的情况下，让患者取端坐位，两腿下垂，高流量氧气吸入，并在湿化瓶中加入50%75%的酒精，以减低肺泡内泡沫的表面张力，改善肺泡的气体交换，纠正缺氧。（3） 根据病情给予强心、利尿、平喘治疗，必要时四肢轮流扎止血带或血压计袖带，以减少静脉回心血量。患者突然感到胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳泡沫样血性痰，严重者可由口鼻涌出大量泡沫样血性液体，肺部遍布湿啰音，脉搏细速、心率快而且节律不整。