利宁凝胶对血气分析患者依从性影响的观察.doc

利宁凝胶对血气分析患者依从性影响的观察文章来源 毕业论文网  目的 探讨利宁凝胶对动脉血气分析患者依从性的影响。方法 对住院需接受动脉血气分析的患者，采用常规采血法和利宁凝胶止痛后采血法进行自身对照。结果 利宁凝胶止痛后患者采血疼痛感明显低于常规采血法，依从性提高，具有统计学意义(P<0.05)。结论 利宁凝胶能有效减轻动脉血气分析采血的疼痛感，提高患者依从性。 利宁凝胶  血气分析  动脉采血  依从性  无痛穿刺技术         在临床工作中，因病情需要，同一患者往往需要作多次血气分析以判断预后及指导治疗，该有创操作所致疼痛给人带来的紧张、恐惧、焦虑等一系列心理应激反应会比其本身带来的肉体损害严重1，使得患者心理畏惧、依从性差，严重影响诊断和治疗。         利宁凝胶系临床常用腔道表面润滑麻醉剂，广泛用作插管镜检或手术时的局部润滑麻醉，也有报道用于静脉穿刺止痛外用2。有鉴于此，我科将利宁凝胶应用于需进行动脉采血行血气分析的清醒患者做无痛穿刺技术试验，观察其对患者依从性的影响，现报告如下。         1  资料与方法          1.1 临床资料          收集2010年8月-2011年5月在我科住院需要进行动脉采血行血气分析的患者50例，其中男32例，女18例，年龄57岁76岁。患者入组标准：（1）患者神志清楚（2）无沟通能力障碍及感觉障碍。（3）无丁卡因及酒精过敏史。         1.2 方法          采用自身对照法，同一患者交替使用常规采血法和涂擦利宁凝胶后采血法。涂擦利宁凝胶后采血法为实验组，常规采血法为对照组。         1.2.1 采血部位和方法         实验组：在选定的穿刺点直径为5cm范围内涂擦利宁凝胶1ml，15分钟后观察有无皮肤过敏表现，对无过敏表现者用生理盐水洗净穿刺处皮肤后常规消毒后采血。         对照组：常规消毒后进行动脉采血。         所有患者操作均由笔者进行，全部选择BD公司生产的一次性血气采血针，采血部位均选择肱动脉3，采血方法均为垂直旋转进针方式：操作者常规消毒左手的食指、中指，以左手食指及中指固定肱动脉，右手持动脉采血针，先使针头斜面与血管垂直，再以旋转的方式刺入皮肤及皮下组织，进行动脉采血4，采血完毕压迫不少于10min。         1.2.2 疼痛的观察与判断标准3          按数字疼痛程度分级法(NRS)评估：0级为无痛，1级10级为疼痛，每次采血完毕即进行疼痛评估，请患者自己评分，收集感觉无痛和疼痛的例数。         1.2.3 一次穿刺成功的判断标准。“一针见血”为一次穿刺成功。         1.2.4 接受再次穿刺的评估方法：穿刺后询问患者能否接受下次类似操作。         1.2.5 统计学方法本组实验数据均通过SPSS 13.0统计软件包分析，其中计数资料采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。         2  结果         见表1、表2。         表1  两组患者疼痛率比较                  表2  两组一次穿刺成功率和再次穿刺接受率比较 例（%）