上呼吸机病人的护理.doc

上呼吸机病人的护理措施：1、 做好病情监测2、 做好气道护理3、 预防感染及受伤4、 维持水电解质平衡、改善营养状况，准确记录出入量，按时完成补液计划，注意尿比重和电解质的变化。5、 心理社会支持上呼吸机病人的病情监测目的：了解机械通气的效果，预防并及时发现处理可能的并发症监测内容：1、 呼吸：有无自主呼吸 与呼吸机是否同步， 呼吸频率、节律、幅度、类型两侧呼吸运动的对称性呼吸音性质有无罗音2、 HR、血压：3、 意识：4、 体温：感染？中枢性高热？5、 皮肤粘膜及周围循环状况6、 检查腹部胀气及肠鸣音情况：气管插管气囊漏气可引起腹胀，肠鸣音减弱应警惕低钾血症7、 出入量，粪便外观8、 ART：评价机械通气治疗效果最直接最正确指标9、 心电监护发现心律失常和心肌缺氧气道护理1、 加强呼吸道湿化：呼吸机湿化装置；气管内直接滴注盐水或蒸馏水，每次不超过3-5毫升，每日湿化量400-500毫升，以患者分泌物稀薄痰液易吸出为目标。（观察证明：使用生理盐水不仅不能稀释痰液，而且还会造成细支气管阻塞和感染。）湿化温度为气道口气体温度30-37°C，所以湿化器内水温50°左右2、 按需吸痰或定时吸痰；安全吸痰：严格无菌操作，每次吸痰时间不超过15S，每次抽吸间隔时间在三分钟以上，等Spo2S上升后再吸。吸痰管外径小于气管内导管内径1/2，长度40-50厘米，压力0.03-0.053MPA，不大于6.6Kpa（50mmHg）。严重缺氧者在吸痰前应适当增加FiO2和通气量。预防感染：1、 加强气道湿化2、 按需或定时吸痰，安全吸痰3、 妥善固定，防止人工气道移位、脱出、阻塞4、 气管套囊充气适当，气囊压力不超过2.0kpa（15mmHg）,因为成人气管粘膜毛细血管V端压力2.4kpa，压力过高，可阻断血流，引起缺血，溃疡，甚至导致日后的气道狭窄。5、 注意痰液外观，及时做痰培养药敏实验6、 定时翻身和胸部叩击，防止压疮，促进痰液引流，保持呼吸道通畅，预防肺部感染7、 防止胃管脱出，防止胃内容物返流引起窒息或吸入性肺炎。8、 做好口腔护理，及时发现并处理真菌等感染9、 保护昏迷病人眼睛，防止角膜干燥、溃疡10、 保持尿道通畅，做好会阴抹洗，预防并观察尿路感染11、 有条件的每天更换呼吸管道，湿化器等物品，最长不宜超过3天12、 做好病室的空气和地面消毒13、 限制探视人数，医护人员接触病人前后要认真洗手以避免交叉感染。