NST 无刺激胎心监护免费下载.doc
NST （无应激试验）：是指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿储备能力。本试验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，故又称为胎儿加速试验。孕妇取半卧位，一个探头放在胎心音区，另一个宫缩压力探头放在宫底下三指处，连续监护20分钟胎心率。若胎儿在睡眠中，可延长监测时间为40分钟或催醒胎儿。NST评分方法做20分钟胎心监护后评分，方法如下： 项目0分1分2分心率曲线<100100-119,>160120-160摆动振幅<55-9,>3010-30加速时间<1010-1415加速幅度<1010-1415胎动次数01-2>3通过本检查观察胎动时胎心率的变化,以了解胎儿的储备能力. 评分8-10分为反应型，说明一周内胎儿死亡率很低。<6分为无反应型，可出现假阳性，应继续监测20分钟，如评分仍低需警惕 （1）反应型 胎心率基线120160 bpm； 20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动， 胎动时胎心率加速幅度15 bpm，持续时间15秒； 胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6cpm。 除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常的自发宫缩不出现减速现象。 出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。 （2）无反应型 胎心率基线120160 bpm ； 监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速，经刺激后胎心率仍无明显加速； 伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅<5bpm，周期<3cpm； 胎儿醒睡周期不明显； 须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降压药物外一般情况下很少>60分钟不发生胎动。 （3）可疑型 符合下列任何一条应列为NST可疑型： 在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率加速的胎动； 胎心加速幅度<15bpm，持续<15秒； 基线变异减弱； 胎心率基线水平异常(>160bpm或<120bpm)； 存在自发性变异减速。临床意义及处理（1）反应型 提示胎儿中枢神经系统发育良好，99%以上的胎儿在一周内是较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。建议：重复NST次数，每天1-2次。联合BPS、B超及脐动脉血流检测。必要时CST检测胎儿宫内储备功能。 （2）无反应型 提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20%的胎儿预后差。但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。建议：重复NST次数或延长监护时间至120分钟。应用各种方法刺激胎儿。如2次NST无反应可行OCT 或CST检测。联合BPS、B超及脐动脉血流检测。
