医学交流ppt课件：经直肠入路保胆取石术经直肠入路保胆息肉切除术.pptx

纯NOTES经直肠入路保胆取石术（Transrectal Gallbladder Preserving cholecystolithotomy TRGPC）经直肠入路保胆息肉切除术(Transrectal Gallbladder Preserving Polypectomy TRGPP),经肠道NOTES,经肠道NOTES因其对上腹部器官可视性高而被认为是更有效的NOTES途径。,1、横结肠置入可脱离式肠道术野保护气囊,2、对气囊以下肠腔进行无菌生理盐水冲洗，继以低浓度碘伏溶液冲洗消毒。,2、以无菌水及低浓度碘伏冲洗肠腔,3、无菌内镜下以切开刀将直肠壁完全切开，内镜进入腹腔。,4、腹腔内找到肝脏和胆囊并吸出胆汁。,5、将胆囊切开一个能通过内镜的小切口。,6、活检钳摘除胆囊息肉；,The polyps were coagulated and removed by electric biopsy forceps.,6、取石篮取出胆囊结石。,7、内镜下以金属夹夹闭胆囊切口。,8、以无菌生理盐水反复冲洗腹腔。,9、尼龙绳结合金属夹关闭肠壁切口。,10、穿刺放气并取出气囊,急性胆囊炎的TRGPC,充满型胆囊结石的TRGPC,三项世界第一,1 世界首例应用可脱离式肠道术野保护气囊行肠腔消毒的NOTES手术。2 世界首例人体经肠道纯NOTES手术；3 世界首例NOTES保胆手术；,关于TRGPC和TRGPP的一些热点问题,关于保胆的必要性问题关于胆结石的复发问题关于胆囊癌变的问题关于手术时间的问题关于手术费用问题关于未来的问题,Thank you for your attention,