中药综合知识与技能民族医药基础知识.doc

第四章民族医药基础知识 中国是个多民族国家，民族医药是兄弟民族在长期的医疗实践中逐步形成的本民族独特的医药理论体系，也是祖国传统医药学的重要组成部分。本章主要介绍藏医药和蒙医药的基础知识。第一节藏医药基础知识一、藏药的概念在藏族医学理论指导下配制和应用的药物称为藏药。它主要来源于天然药物及其加工品。藏药与国内其他少数民族药一样，是祖国传统医药的重要组成部分。二、藏医基础知识1.五元学说五元即土、水、火、风、空五种物质元素。藏族古代宗教哲学认为，土、水、火、风、空是一切器世界（宇宙万物）和情世界（人和生物）产生的本源，是构成世界万物的基础元素，故亦称五元或五大。五元学说认为，五元各自具有不同的属性和功能。土元“沉、稳、坚、黏”，功能持载和固定，是万物产生和存在的基础；水元“重、寒、湿、润”，功能湿润和聚拢，能使万物滋润和聚拢成形；火元“热、轻、锐、腻”，功能温和和熟腐，能使万物产生温热和促使成熟；风元“轻、动、糙、燥”，能使万物运动和保持干燥；空元“空、虚”，能为万物运动和生长提供空间。水能使土凝结不散离，水也能冲土，土能掩水，土元与水元之间存在相依和相克关系；水能灭火，火能干水，水元与火元之间存在相克关系；风遇水吹得水更寒，遇火吹得火更烈，风元助纣为虐于水、火元；空为土、水、火、风元的存在和运动提供空间。应用五元的这些属性和关系来归类世界万物的自然属性，取类比象地说明世界万物所具有的共同功能结构及万物之间的对立统一规律所形成的五元学说，是藏族古代一种事物整体结构模型，是朴素的认识论和辩证法。2.三因学说三因即隆、赤巴、培根三种因素。三因学说以三种因素的属性、功能、生克制约关系解释人体生理、病理及治疗机理等医学内容。三因源于五元，“隆”与五元中的“风”相同；“赤巴”为火；“培根”，“堵”为水，“根”为土，与水、火两元相同。三因素依次大体相当于中医的气、火、津液。但藏医所说的三因具有生理和病理两方面的概念。3.阴阳（寒热）学说阴与阳代表两种既对立又统一，相互关联而又矛盾的事物的现象。阴阳学说是古代认识和分析事物的一种方法和说理工具。四部医典将太阳、月亮，火、水，热、寒，强、弱，锐、钝，外、内，上、下，雄、雌等许多既对立而又统一的概念皆概括于阴阳两方面之中。将一切趋于活动的、向上的、旺盛的、积极的、光亮的、温热的、外在的事物和现象都归类于阳。将一切趋于静止的、向下的、减退的、消极的、阴暗的、寒凉的、内在的事物和现象都归类于阴。藏医学中“阴阳”概念多以寒、热；日、月；水、火；强、弱；峻、缓；动、静等意思相对的名词来表述，尤其是以寒、热来表述的更多，几乎成了阴阳的代名词。4.治疗方法藏药的治疗方法有平息法、补益法、消散法、汗法、油疗法、泻下法、药浴法、擦涂法、手术法、催吐法、滴鼻法、缓导泻法、峻导泻法、利尿法、罨敷法、金针穿刺法、放血疗法、火灸等18种。（1）平息法系指用饮食、起居和服用药物把疾病平息于体内。按四部医典所述方剂有清热汤54方、祛寒汤23方；清热散58方、祛寒散66方；丸剂有清热丸如水银丸等，祛寒丸如五味青鹏丸等；还有软膏、酥油丸、灰丹丸、硬膏、药酒、珍宝药方剂等。（2）补益法（3）消散法（4）排出法（5）引吐法（6）汗法（7）油疗法系指食用动、植物油脂或外用涂擦、点滴身体特定部位。方剂有各种油脂、酥油丸等。（8）泻下法系指内服具有泻下功能的方药或灌肠，将腹内疾病尤其是赤巴病排出体外。内服药有清道方、舵手方、加味方。灌肠法又分为峻导泻法和缓导泻法。缓导泻法是用较温和的方药制成药汁灌人肛门，适用于隆病。主方有柔导泻方、洗导泻方及洗柔泻方三种。峻导泻法是用性锐而急的一些泻药制成药液灌入肛门，适用于六腑疾病，特别是隆、赤巴、培根病的二合病、聚合症和腹胀，大小便阻塞等下体疾病及久病迁延不愈。主方有中平方、锐利方、温和方等。（9）滴鼻法（10）利尿法（11）外治法系利用药物、物理作用及外科手术等手段，从体外实施治疗，通过疏通经络、活血化瘀、排除脓血、剔除腐肌等达到内病外治的目的。此法分为缓、峻两种。缓外治法施术时痛苦较小，有治疗培根偏盛的熨敷法，治疗赤巴偏盛疾病的药浴法及治疗隆偏盛疾病的涂擦法三种。峻外治法施术时疼痛较大，包括割刺放血疗法、火灸疗法、金针疗法三种及手术。三、藏药基础知识1.藏药理论藏药以五元学说和味、性、效理论为指导，形成独具特色的理论体系。（1）藏药与五元土元为药物生长之本源，水元为药物生长的湿能，火元为药物生长的热源，风元为药物生长的动力，空元为药物生长提供空间，五元缺一不可。（2）药物的六味、八性、十七效六味甘、酸、咸、苦、辛、涩。药物气味由药物中的五元所决定。土和水元生甘味；火和土元生酸味；火和水元生咸味；水和风元生苦味；火和风元生辛味；土和风元生涩味。各药味有其自己的功能。甘味功效稀、凉、钝、软，能增长元气和体力，对老人小孩有补益作用，能医治隆病、赤巴病，对消瘦、气管炎、肺病有特效，八性重、腻、凉、钝、轻、糙、热、锐。八性源于五元，其中土元偏盛药物性能则重、腻；水元偏盛药物性能则凉、钝；火元偏盛药物性能则热、锐；风元偏盛药物性能则轻、糙。重、腻两性对治特性为轻、糙的隆病；凉、钝两性对治特性为热、锐的赤巴病；轻、糙、热、锐四性对治特性为重、柔、寒、钝的培根病。十七效柔、重、温、腻、稳、寒、钝、凉、软、稀、燥、干、热、轻、锐、糙、浮。十七效源自五元，其中重、稳、温、钝、柔、腻六效源自五元中的土元，因为土元的属性为重、稳、钝、腻等；热、锐、干、轻、燥五效源自火元，因为火元的属性为热、锐、干、轻、燥等；凉、稀、软三效源自水元，因为水元的属性为凉、稀、软；寒、糙、浮三效源自风元，因为风元的属性为寒、轻、糙、浮。药效与疾病性质两两相对或相反，才能达到治疗效果。2.配伍（1）配伍方法根据上述药物六味、八性、十七效理论，藏医在配方时形成按味、性、效配伍的方法。按味配方按性、效配方按化味配方（2）配伍原则君、臣、佐、使配伍原则找温和配伍原则加减原则寒、热药性分别配伍的原则3.剂型藏药的剂型主要有汤剂、散剂、丸剂、糊剂、酥油丸、灰丹剂、膏剂、药酒、胶囊等。4.用药禁忌（1）配伍禁忌（2）饮食禁忌（3）妊娠用药禁忌5.部分重要常用方剂简介（1）七十味珍珠丸由珍珠、猫眼石、佐太、西红花等70味药精练制成。功能开窍醒神，镇惊熄风，活血通络。（2）二十五松石丸由松石、藏茵陈、麝香、天竺黄、牛黄等25味药加工而成。功能舒肝解郁，利胆退黄，消炎解毒。（3）二十五珊瑚丸由珊瑚、西红花、獐牙菜、麝香等25味药物精制而成。功能醒脑开窍，疏筋通络，化瘀止痛。（4）六味安消散由诃子、寒水石、藏木香等6味药配制而成。功能和胃健脾，导滞消积，润肠通便，理气、降脂。（5）仁青芒觉由佐太、牛黄、西红花、螃蟹、芒果、白檀香等70余种药物特殊加工而成。功能解毒消炎，降水通淋，祛腐生肌，利尿消肿，滋补强身。（6）仁青常觉由西红花、诃子、麝香等160余种天然药精练制成。功能消炎解毒，健脾和胃，活血消肿，止痛。（7）佐珠达西由佐太、熊胆、西红花、牛黄、肉豆蔻、丁香、短管兔耳草等35味药加工而成。功能疏肝健胃，消肿散结，解毒止痛。（8）七味红花殊胜丸由西红花、天竺黄、诃子、五脉绿绒蒿等7味药加工而成。功能清热消炎，保肝利胆，退黄止痛。（9）五味岩精丸由岩精膏、西红花、木香等5味药加工而成。功能清肝泻热，利胆退黄。（10）二十五味鬼臼丸由鬼臼、藏茜草、熊胆、藏紫草等25味药制成。功能祛风镇痛，调经止血，补气养血。（11）洁白丸由诃子、寒水石、石榴子、红花等14味药加工而成。功能健脾和胃，止痛止吐。（12）大月晶丸由寒水石、天竺黄、西红花、甘青青兰等35味药精制而成。功能消炎解毒，和胃止酸，消食化痞。（13）十三味鹏鸟丸由诃子、广木香、藏菖蒲等13味药加工而成。功能消炎止痛，疏通经络，开窍醒神。（14）三十五味沉香丸由沉香、檀香、塞北紫堇、小伞虎耳草、短管兔耳草等35味药加工而成。功能清瘟泻热，宽胸益肺，祛风通痹。（15）十三味冥丸由冥子、诃子、高山刺柏等药物精制而成。功能清热解毒，理气通淋。用于前列腺炎。（16）降脂丸由诃子、紫檀香、沙棘膏、宽筋藤等药物精制而成。功能清血除脂。用于高血脂症。（17）二十九味能消散由藏木香、寒水石等25味药制成。功能祛寒化痞，消食，调肝益肾。（18）十一味金色丸由金诃子、黑冰片、波棱瓜子等11味药制成。功能清热解毒，化瘀。用于胆囊炎等。（19）十味黑冰片丸由黑冰片、石榴、肉桂等10味药制成。功能温胃消食，破积利胆。（20）八味沉香散由沉香、肉豆蔻等8味药制成。功能宁心安神。（21）志嘎汗散由冰片、天竺黄、红花等13味药制成。功能清热解毒，消炎。用于小儿流感、脑炎等。第二节蒙医药基础知识一、蒙药的概念在蒙古族医学理论指导下配制和应用的药物称为蒙药。它主要来源于天然药物及其加工品。其植物药约占70%，蒙药与国内其他少数民族药一样，是祖国传统医药的重要组成部分，它独具药性强，服用量少的特点。二、蒙医基础知识蒙医学以阴阳五行、五元学说理论为指导，贯穿了人与自然的整体观。内容包括三根理论、七素三秽的物质基础、辨证施治的基本方法等。1.三根“赫依”、“希日”、“巴达干”为三根，是人体的本基。2.七素又称七精。分别为精华、血、肉、脂、骨、髓及红或白精，是机体的构成物质。3.三秽稠、稀、汗等三种排泄物，是七素生化过程中的产物，对诊治疾病有重要参照意义。4.蒙医辨证施治主要内容包括治则、立法、处方、疗术等。此外，尚有“脏腑说”、“黑、白脉说”、“温病理论学说”和治疗方法，指导着蒙医临床实践。三、蒙药基础知识1.蒙药理论蒙药是蒙古族医学防病、治病的重要工具。它的基本理论当然对应吻合蒙医基础理论。蒙药的采集、加工和配制以及应用，均有独特的理论在指导。（1）药味（2）药力（3）药能（4）药物功能此外，尚有“药物八性”、“药物化味”及“药物五元”等理论，指导着蒙药采集、加工、炮制、配方和临床使用。2.蒙医配伍蒙医用药基本方式是用数味药配制而成的成方，称为方剂。方剂的配制有其固有的理论依据。其主要内容有组方依据、配方准则及传统剂型等，统称为配方原则。（1）组方依据组方选药时所遵循的依据有：依据药味配组，例如地丁四味汤的四味药均为味苦，故该方能清热、清“希日”，这是单味方。还有双味、三味等复合味方，以对应三根之不同变化的复杂病变。依据药物功能配组。依据药物化味配组。（2）组方准则包括方剂组成、各组成数量和药量比例等。方剂组成方中各组成数量方中药量比例蒙医方剂中药量比例一般是恒定的，而且一经确定不能随意变动。但尚未确定或需要调整时，应遵循下列原则之一：A.按君药5份，臣药4份，佐药3份，使药1份的比例确定。B.来源于藏医经典的药方，则君药比其他组成略多或2倍，其他诸组成各1份。3.传统剂型蒙药的传统剂型有8种（1）汤剂（汤散）（2）散剂（3）丸剂（4）膏剂（5）灰剂（6）油剂此外还有栓剂与酒剂，现已不常用。4.用药方法蒙医有口服、外敷、外涂、洗、泡、漱、熏、吸、喷、灌肠、腔内滴等用药方法。其中口服最为多用，是蒙医传统用药的主要途径。蒙医传统用药的“服药十则”是：治疗寒证及驱虫药，早晨空腹服；补养或下清“赫依”（通便、通经）药，食前服；上行“赫依”（理气）药，食间服；司命“赫依”（镇静）药，食药交替服；平喘、祛痰或催吐药，不定期服；止逆药，与食混服；止噎或开胃药，夹食服（饭前饭后各一半）；治“巴达干”病或毒剧麻药及催眠药，睡前服。5.用药剂量临床用药剂量应根据药物性质、剂型、病情轻重以及患者年龄、性别、体质等情况而定。一般有毒、峻烈、过热或过寒性药，用量宜小，从小剂量试服至常用量；汤剂的用量比丸剂为重，单味药量应比复方为重；轻病用量不必过重，重病则适当增加；老年人、儿童、妇女及体弱者用药剂量宜小。（1）常用剂量蒙医用药剂量较明确而恒定。按成人计，汤剂：每次35g，一日34次；散剂：每次1.53g，一日23次；丸剂（除毒麻药外）：每次1115粒，一日12次。（2）儿童用药剂量不满1周岁的婴儿，按成人剂量的18以下，15岁儿童按成人剂量的14。615岁儿童，按成人剂量的12分别计算用药。6.用药禁忌第十章中药的合理应用 第一节合理用药概述 合理使用中药的概念是：运用中医学综合知识及管理学知识指导临床用药。 合理用药的目的：1.最大限度地发挥药物治疗效能，将中药和中成药的不良反应降低到最低限度。2.使患者用最少的支出，冒最小的风险，得到最好的治疗效果。3.最有效地利用卫生资源，减少浪费，减轻患者的经济负担。4.方便患者使用所用药物。合理用药的基本原则：1.安全-用药安全应放在首位。2.有效-保证所用药物对防治的疾病有效。3.简便-用药方法要简便。4.经济-用药不滥，经济实用，并有利于环境保护。注：四者缺一不可。执业药师的作用（略） 不合理用药的主要表现：1.辨析病证不准确，用药指征不明确；2.给药剂量失准，用量过大或过小；3.疗程长短失宜，用药时间过长或过短；4.给药途径不适，未选择最佳给药途径；5.服用时间不当，不利于药物的药效发挥；6.违反用药禁忌；7.中药之间和中西药之间不合理配伍；8.乱用贵重药物。 不合理用药的后果：1.浪费医药资源；2.延误疾病的治疗；3.引发药物不良反应及药源性疾病；4.造成医疗事故和医疗纠纷。保证合理用药的主要措施（略）第二节中成药联合使用一、中成药的合理联用肾阴虚证：六味地黄丸+益肾补骨液；阳虚：附子理中丸+参茸卫生丸；气阴两虚证：六味地黄丸+补中益气丸；中成药与中药汤剂的联用中成药与药引的联用中成药与西药的联用二、中成药联用的配伍禁忌1.含十八反、十九畏的中成药配伍禁忌附子： 川贝、半夏：大活络丹 川贝枇杷露尪痹冲剂 蛇胆川贝液天麻丸 通宣理肺丸郁金： 丁香：利胆排石片 六应丸胆乐胶囊 苏合香丸胆宁片 妙济丸纯阳正气丸紫雪散2.所含有毒药物的增量和叠加 附子：大活络丹+天麻丸； 朱砂：朱砂安神丸+天王补心丹。3.不同功效药物联用的禁忌 附子理中丸+牛黄解毒片； 附子理中丸+黄连上清丸； 金匮肾气丸+牛黄解毒片。4.某些药物的相互作用问题第三节中西药的联合使用一、中西药联用的特点1.协同增效；2.降低毒副反应；3.减少剂量。1.协同增效黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮、磺胺甲基异唑-治疗痢疾、细菌性腹泻。金银花+青霉素-对耐药金葡菌的杀菌作用。丙谷胺+甘草、白芍、冰片-消化性溃疡。甘草+氢化可的松-抗炎、抗变态反应。丹参、黄芪、川芎嗪注射液+低分子右旋糖酐-治疗心肌梗死。丹参注射液+间羟胺、多巴胺-加强升压作用。2.降低毒副反应甘草+呋喃唑酮-治疗肾盂肾炎，防止胃肠道反应，保留杀菌作用。氯氮平+石麦汤（生石膏、炒麦芽）-治疗精神分裂症，消除流涎的不良反应。3.减少剂量珍菊降压片-降压、改善症状，减少可乐定的用量。地西泮+苓桂术甘汤-地西泮的用量可减少，同时消除嗜睡等不良反应。二、中西药联用的药物相互作用1.影响吸收（1）影响药物透过生物膜含鞣质（牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散）+红霉素、士的宁、利福平；药物炭（蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子）+生物碱、酶制剂；果胶类（六味地黄、人参归脾、山茱萸）+林可霉素。（2）影响药物在胃肠道的稳定含金属离子的中药（石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等）牛黄解毒片+四环素-螯合反应；含生物碱的中药（麻黄、颠茄、洋金花等）+红霉素、洋地黄类强心苷-吸收增加，引起中毒。2.影响分布碱性中药（硼砂、红灵散、女金丹、痧气散）+氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星）-毒性增加；含鞣质中药+磺胺类-磺胺的药物浓度增加；银杏叶+地高辛-中毒。3.影响代谢酶促反应 乙醇+苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素-药效下降； 乙醇+三环类抗抑郁药（阿米替林、多虑平、丙咪嗪）-代谢产物增加，不良反应增加。酶抑反应 含鞣质中药+含酶类制剂-酶的药效下降； 含麻黄碱中药（大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）+单胺氧化酶抑制药（呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼）-引起头痛、恶心、心律不齐、呼吸困难、心肌梗死等不良反应，严重出现高血压危象。4.影响排泄增加排泄 碱性中药（煅龙骨、煅牡蛎、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露）+尿液酸化药物（诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素）-作用降低； 红霉素+山楂制剂-失去抗菌作用； 冰硼散+青霉素、磺胺类药-降低药效； 含有机酸中药（乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子）+碱性药物（氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、氢氧化铝、碳酸氢钠等）-降低或失去药效。减少排泄 含有机酸中药+磺胺类-增加肾毒性； 含有机酸中药+大环内酯类药-增加肝毒性，引起听觉障碍； 含有机酸中药+利福平、阿斯匹林-增加肾毒副作用。三、中西药联用的例举（一）中西药合理联用1.协同增效2.降低西药的不良反应：逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用。逍遥散与西药抗痨药联用，能减轻西药抗痨药对肝脏的损害。芍药甘草汤等与西药解痉药联用，可提高疗效，消除腹胀、便秘等副作用。石菖蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药联用。柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。大山楂丸、灵芝片、癫痫宁（含马蹄香、石菖蒲、甘松、牵牛子、千金子等）与苯巴比妥联用。含麻黄类中药治疗哮喘，常因含麻黄素而导致中枢神经兴奋，若与巴比妥类西药联用，可减轻此副作用。木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用。木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可减轻口渴等副作用。苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤等与心得安类抗心律失常药联用。苓桂术甘汤、真武汤等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用，可增强对体位性低血压症的治疗作用。钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等与抗高血压药甲基多巴、巯甲丙脯酸等联用，有利于改善对老年高血压症的治疗作用。桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤等与血管扩张药联用。黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂剂联用。补中益气汤、葛根汤等具有免疫调节作用的中药与抗胆碱酶药联用，治肌无力疗效较好。六君子汤等与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道副作用，但也可能影响其吸收、代谢和排泄。八味地黄丸、济生肾气丸、人参汤等中药与降血糖药联用，可使糖尿病患者的性神经障碍和肾功能障碍减轻。具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治消化性溃疡的西药（H2受体拮抗剂，制酸剂）联用，可增强治疗效果。如木香、砂仁、黄芩等对肠道有明显抑制作用，可延长维生素B12、灰黄霉素、地高辛等在小肠上部的停留时间，从而有利于药物吸收。小青龙汤、柴朴汤等与氨茶碱、色甘酸钠等联用，可提高对支气管哮喘的疗效。小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。麦门冬汤、滋阴降火汤等对老年咳嗽的镇咳作用，优于磷酸可待因，若酌情选择联用，可提高疗效。具有保护肝脏和利胆作用的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等与西药利胆药联用，能相互增强作用。甘草与氢化可的松在抗炎抗变态反应时同用，有协同作用。丹参注射液加强的松，治结节性多动脉炎，有协同作用。桂枝汤类、人参类方剂与皮质激素类药联用，可减少用量和副作用。炙甘草汤、加味逍遥散等与甲巯咪唑等联用，可使甲状腺功能亢进症的各种自觉症状减轻。四逆汤与左旋甲状腺素联用，可使甲状腺功能低下症的临床症状迅速减轻。延胡索与阿托品制成注射液，止痛效果明显增加；若再加少量氯丙嗪、异丙嗪，止痛效果更优；洋金花与氯丙嗪、杜冷丁等制成麻醉注射液，用于手术麻醉不但安全可靠，而且术后镇痛时间长。十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用，可以提高疗效。小柴胡汤、人参汤等与丝裂霉素C联用，能减轻丝裂霉素对机体的副作用。黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸等，与西药化疗药联用，可降低患者因化疗药而导致的白细胞降低等不良反应。清肺汤、竹叶石膏汤、竹茹温胆汤、六味地黄丸等与抗生素类药联用，有增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的效果。含人参、柴胡或甘草的方剂效果更佳。有些单味中药如黄连、黄柏、葛根等，具有较强的抗菌作用，如与抗生素类药物联用，可增强抗菌作用。茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用，可增强疗效。香连化滞丸与痢特灵联用，可增强治疗细菌性痢疾的效果；麻黄与青霉素联用，治疗细菌性肺炎，有协同增效作用；黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒联用，可增强治疗菌痢的效果；碱性中药与苯唑青霉素、红霉素同服，可防止后者被胃破坏，增强肠道吸收，从而增强抗菌作用。黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用，可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。枳实与庆大霉素联用，枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，增强抗感染作用。（二）中西药不合理联用1.降低药物疗效2.产生或增加不良反应1）含雄黄类的中成药，不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服。2）含钙、镁、铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药。不能与四环素类抗生素联用；不能与异烟肼联用；不能与左旋多巴联用；3）含钙较多的中药或中成药，如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可与洋地黄类、强心苷类药物合用4）碱性较强的中药及中成药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等：不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用；不能与四环素族抗生素、奎宁等同服；不能与维生素B1同服；不能与氨基糖苷类西药合用；不能与奎尼丁同用。5）海螵蛸：不能与四环素类抗生素联用不能与异烟肼联用；不能与左旋多巴联用；不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用；不能与奎宁等同服；不能与维生素B1同服；不能与氨基糖苷类西药合用；不能与奎尼丁同用。6）瓦楞子：不能与四环素类抗生素联用；不能与异烟肼联用；不能与左旋多巴联用；不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用；不能与奎宁等同服；不能与维生素B1同服；不可与洋地黄类药物合用；不能与氨基糖苷类西药合用；不能与奎尼丁同用。7）酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅及中成药五昧子糖浆、山楂冲剂等：不可与磺胺类药物联用；不可与碱性较强的西药如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用；8）含有机酸类的中药及中成药，不能与磺胺类西药同服；不可与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服。9）含鞣质较多的中药及其中成药，如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄等，不可与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等消化酶类药物联用； 不可与维生素Bl合用；不可与西药去痛片、克感敏片等同服；不可与四环素类抗生素及红霉素、利福平、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨霉素、氨苄青霉素等同时服用；不可与麻黄碱、黄连素、士的宁、奎宁、利血平及阿托品类药物合用；不可与含金属离子的西药如钙剂、铁剂、氯化钴等合用；不能与对肝脏有一定毒性的西药四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、无味红霉素等联用；不能与磺胺类西药同服。10）含有皂苷成分的中药，如人参、三七、远志、桔梗等，不宜与酸性较强的药物合用；不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用。11）含蒽醌类的中药，如大黄、虎杖、何首乌等，不宜与碱性西药联用。12）炭类中药及瓦楞子、牡蛎等，不宜与多酶片、胃蛋白酶等联用。13）金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用。14）蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不可与胰岛素、格列本脲等同用。15）含颠茄类生物碱的中药及其制剂，如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等；含有钙离子的中药，如石膏、牡蛎、龙骨等，均不可与强心苷类药物联用。16）含麻黄碱的中药及其中成药，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等，不可与强心药、降压药联用。17）含汞类中药及其制剂，如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等：不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服；不能长期与含苯甲酸钠的巴氏合剂，或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服；不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服。18）含氰苷的中药，如杏仁、桃仁、枇杷叶等，不宜长期与镇咳类的西药如咳必清等联用。19）含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与西药联合应用20）海藻、昆布等含碘类中药及其制剂，不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。21）黄药子对肝脏有一定毒性，不可与利福平、四环素、红霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西药联用，以免引发药源性肝病。归纳： 不能与维生素B1合用的中药是含鞣质较多的、含碱性成分的。 不能与碱性西药合用的中药有蒽醌类、酸性较强的。 不能与酶类西药合用的中药有炭类中药、含鞣质。 不能与磺胺合用的中药是含有机酸的、含鞣质的、药酒。 不能与氨基糖苷合用的中药有蒽醌类、酸性较强的。 不能与酸性较强的西药合用的中药有含皂苷中药、碱性较强的中药。3.毒性增加或相加（略）四、含西药组分的中成药（一）部分含西药组分的中成药1.抗感冒药中几乎都含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏；不含有对乙酰氨基酚的：重感冒灵片、速克感冒片、菊兰抗流感片、金羚感冒片、贯黄感冒颗粒；不含有马来酸氯苯那敏的：强力感冒片、菊兰抗流感片、抗感灵片；2.补虚药中含有维生素类，补血剂中含有铁；3.降压中成药，珍菊降压片中含氢氯噻嗪、盐酸可乐定等；4.消化系统中成药中含抑酸剂：碳酸氢钠、硫酸铝、氢氧化铝等；5.治疗糖尿病的中成药中含格列本脲：消渴丸、消糖灵胶囊；6.止咳平喘中成药中含麻黄碱、氯化铵及盐酸克仑特罗等；7.心脑血管药中含有维生素C；8.肝胆用药含有金属离子；9.理气理血药含有铁和钙。氢氯噻嗪-脉君安片、珍菊降压片；低分子右旋糖酐-消痔灵注射液；吲哚美辛-盆炎清栓、新癀片；格列本脲-消渴丸、消糖灵胶囊；安乃近-重感冒灵片、小儿解热栓；盐酸麻黄碱-安嗽糖浆、苏菲咳糖浆、舒肺糖浆、散痰宁糖浆、天一止咳糖浆、咳痰清片、镇咳宁糖浆、消咳宁片、复方鼻炎膏；乙酰水杨酸-菊兰抗流感片；异戊巴比妥-新复方大青叶片；咖啡因-感冒灵胶囊、感特灵胶囊、复方感冒灵片、新复方大青叶片、感冒安片、痰咳净散；盐酸马啉胍-感冒清片；维生素C-速感康胶囊、速克感冒片、速感宁胶囊、维C银翘片、金羚感冒片、新复方大青叶片、维尔康胶囊、玉金方胶囊、脂降宁片、冠通片、脉络通颗粒；左旋延胡索乙素-复方酸枣仁胶囊；盐酸普鲁卡因-玉金方胶囊、溃疡宁片；甲氧苄氨嘧啶-痢特敏片、消炎止痢灵片；硫酸阿托品-溃疡宁片；克仑特罗-喘息灵胶囊、情安喘定片、喘舒片、安喘片、肺气肿片、止咳灵气雾剂；异丙嗪-咳喘膏、化痰平喘片；盐酸去氯羟嗪-海珠喘息定片。五官科用药（略）儿科用药（略）外用药（略）其他类用药（略）（二）使用注意事项1.含格列本脲的中药 服用过量易致低血糖； 磺胺过敏、白细胞减少患者禁用。2.含盐酸麻黄碱的中药 甲状腺功能亢进症、高血压病、动脉硬化、心绞痛患者禁用。3.含安乃近的中药 长期应用可引起粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血； 不可随意加大量，更不能长期应用。4.含对乙酰氨基酚的中药（扑热息痛） 不能与巴比妥类药合用； 长期大量应用可出现肾绞痛或急性肾功能衰竭。5.含马来酸氯苯那敏的中药（扑尔敏） 有嗜睡、疲劳乏力等不良反应； 服药期间不得驾驶车船、登高作业或操作危险。6.含吲哚美辛的中药 溃疡病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用； 不良反应发生率较高。7.含氢氯噻嗪的中药 最常见的不良反应-低血钾。含阿司匹林的中成药（略）含盐酸吗啉呱的中成药（略）