肿瘤报告管理制度.doc

肿瘤报告管理制度篇一：肿瘤登记报告管理制度 肿瘤登记报告管理制度 肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统，经常性地搜集、贮存、整理、统计分析，并评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计制度。肿瘤登记报告作为肿瘤防治工作中的一项基础性工作，是探索肿瘤病因及其流行规律，制定和落实各项综合防治措施的重要依据。 一、登记报告 （一）报告单位和报告人 1.报告单位：淮南市范围内各级各类医疗卫生机构。 2.报告人：执行职务的所有医务人员均为责任报告人。 （二）报告范围 本市辖区内的常住人口（本市居住6个月以上），符合下述条件的，均需填写“淮南市肿瘤病例报告卡”： 1.在门诊、住院诊治时，经本院临床诊断及通过生化、病理、CT、B超、内窥镜、手术、尸检等检查手段确诊的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤患者。 2.既往已确诊或在外地诊断后首次来本医疗机构复诊和治疗的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤病例。 （三）报告内容 按照“淮南市肿瘤病例报告卡”（以下简称“报告卡”，详见附件 3），填报患者的一般情况和肿瘤诊治的相关信息。主要包括： 1.肿瘤患者一般信息：如姓名、性别、年龄、职业、电话、身份证号等。2.肿瘤患者疾病信息：如诊断、病理类型、诊断依据等。 3.肿瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。 4.填报人员信息。 肿瘤分类编码使用国际疾病分类（ICD-10）（第十次修订本），并同时使用ICD-O进行编码。编码由各县区疾病预防控制中心人员统一填写。 （四）报告流程 1.医院门诊部、住院部、肿瘤诊断相关科室（病理、检验、内窥镜、放射、超声波、同位素）的医生对当日发现的肿瘤病例（在报告范围内的），及时填写肿瘤报告卡，并在患者病历上注明“肿瘤已报”。 相关各科设专人负责每日肿瘤报告卡的收集、整理和质量检查，登记后交院内分管肿瘤报告工作的科室。 本单位肿瘤登记报告管理科室接到肿瘤报告卡后，在恶性肿瘤登记簿上进行登记，同时将登记数据录入电脑数据库中（如：Excel表格等），经质量审核、院内查重并剔除重卡后，于每月10日前将上一个月的肿瘤卡片集中报送至区疾病预防控制中心。 2.社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院/村卫生室在建立居民健康档案、新农合报销或日常诊疗等工作过程中发现的肿瘤病例（在报告范围内的），经核实患者的基本情况后，在恶性肿瘤登记簿上进行登记，同时将登记数据录入电脑数据库中（如：Excel表格等），并填写淮南市肿瘤病例报告卡，进行质量审核并查重后，于每月10日前逐级将上一个月的肿瘤卡片报送至所在区疾病预防控制中心。3.各县、区疾控机构对医疗机构每月报送的肿瘤报告资料，首先剔除非恶性肿瘤（中枢神经系统良性肿瘤除外）和非本辖区常住户口病例，然后进行逐例、逐项地审核、查重、编码与录入计算机。对上述过程中发现的肿瘤报告资料中的缺项、漏项、逻辑错误等，要及时与填报单位进行核对、补填或更正。 二、登记报告资料的管理 （一）审核 医疗机构恶性肿瘤登记报告工作的管理人员对收到的肿瘤发病报告卡须进行错项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡须及时向填卡人核实。 （二）订正 医疗机构发现报告病例诊断需变更或填卡错误时，应及时进行订正报告，重新填写恶性肿瘤发病报告卡，并注明原报告病名。 （三）查重、补漏 各医疗机构和各级疾病预防控制机构应定期对报告病例资料进行查重。各医疗机构应定期开展院内自查，对发现本年度内漏报的恶性肿瘤病例，应及时登记并补报。 各级疾病预防控制机构应定期将从死因监测系统获得的恶性肿瘤死亡病例资料与肿瘤发病报告资料进行核对，并确认肿瘤病例的生存状况。如发现死亡原因为恶性肿瘤但无肿瘤发病报告卡的，应及时反馈就诊医院或社区/乡镇卫生服务机构，通过查阅病例或访问死者家属获取相关资料，补报肿瘤卡。（四）资料保存 1.肿瘤报告卡由各县区疾病预防控制机构保存，录入的电子文档应分别保存在不同的介质或者电脑中。 2. 各级疾病预防控制机构应将恶性肿瘤病例报告信息资料按照国家有关规定纳入档案管理。 三、组织实施 （一）卫生行政部门 各级卫生行政部门负责肿瘤登记报告工作的组织领导，要将肿瘤登记报告工作纳入各级医疗机构公共卫生任务和各级疾病预防控制机构绩效的考核内容，并加强管理。 （二）医疗机构 建立健全肿瘤登记报告工作的管理制度，明确本单位肿瘤登记报告管理科室及管理人，明确各诊疗科室职责，加强责任报告人员的业务培训工作。要定期组织开展本单位报告工作的质量检查与考核。篇二：肿瘤登记报告管理制度 浚县中医医院肿瘤登记报告管理制度肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统，经常性地搜集；一、登记报告；（一）报告科室和报告人；1.报告科室：本院各科室；2.报告人：执行职务的所有医务人员均为责任报告人；（二）报告范围；本医院各科就诊患者，符合；1.在门诊、住院诊治时，经本院临床诊断及通过生化；2.既往已确诊或在外地诊断后首次来本医 肿瘤登记报告管理制度 肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统，经常性地搜集、贮存、整理、统计分析，并评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计制度。肿瘤登记报告作为肿瘤防治工作中的一项基础性工作，是探索肿瘤病因及其流行规律，制定和落实各项综合防治措施的重要依据。 一、登记报告 （一）报告科室和报告人 1.报告科室：本院各科室。 2.报告人：执行职务的所有医务人员均为责任报告人。 （二）报告范围 本院各科室就诊患者，符合下述条件的，均需填写“肿瘤病例报告卡”： 1.在门诊、住院诊治时，经本院临床诊断及通过生化、病理、CT、B超、内窥镜、手术、尸检等检查手段确诊的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤患者。2.既往已确诊或在外地诊断后首次来本医疗机构复诊和治疗的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤病例。 （三）报告内容 按照“肿瘤病例报告卡”（以下简称“报告卡”，详见附件3），填报患者的一般情况和肿瘤诊治的相关信息。主要包括： 1.肿瘤患者一般信息：如姓名、性别、年龄、职业、电话、身份证号等。 2.肿瘤患者疾病信息：如诊断、病理类型、诊断依据等。 3.肿瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。 4.填报人员信息。 肿瘤分类编码使用国际疾病分类（ICD-10）（第十次修订本），并同时使用ICD-O进行编码。编码由各县区疾病预防控制中心人员统一填写。 （四）报告流程 1.医院门诊部、住院部、肿瘤诊断相关科室（病理、检验、内窥镜、放射、超声波、同位素）的医生对当日发现的肿瘤病例（在报告范围内的），及时填写肿瘤报告卡，并在患者病历上注明“肿瘤已报”。防保科设专人负责每日肿瘤报告卡的收集、整理和质量检查，登记后防疫站疾控科。 本单位肿瘤登记报告管理科室接到肿瘤报告卡后，在恶性肿瘤登记簿上进行登记，同时将登记数据录入电脑数据库中（如：Excel表格等），经质量审核、院内查重并剔除重卡后，于每月5日前将上一个月的肿瘤卡片集中报送至县疾病预防控制中心。2.在建立居民健康档案、新农合报销或日常诊疗等工作过程中发现的肿瘤病例（在报告范围内的），经核实患者的基本情况后，在恶性肿瘤登记簿上进行登记，同时将登记数据录入电脑数据库中（如：Excel表格等），并填写肿瘤病例报告卡，进行质量审核并查重后，于每月5日前逐级将上一个月的肿瘤卡片报送至所在区疾病预防控制中心。 二、登记报告资料的管理 （一）审核 恶性肿瘤登记报告工作的管理人员对收到的肿瘤发病报告卡须进行错项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡须及时向填卡人核实。 （二）订正 发现报告病例诊断需变更或填卡错误时，应及时进行订正报告，重新填写恶性肿瘤发病报告卡，并注明原报告病名。 （三）查重、补漏 定期对报告病例资料进行查重，定期开展院内自查，对发现本年度内漏报的恶性肿瘤病例，应及时登记并补报。 定期将从死因监测系统获得的恶性肿瘤死亡病例资料与肿瘤发病报告资料进行核对，并确认肿瘤病例的生存状况。如发现死亡原因为恶性肿瘤但无肿瘤发病报告卡的，应及时反馈就诊科室，通过查阅病例或访问死者家属获取相关资料，补报肿瘤卡。 （四）资料保存1.肿瘤报告卡由各县区疾病预防控制机构保存，录入的电子文档应分别保存在不同的介质或者电脑中。 2. 各级疾病预防控制机构应将恶性肿瘤病例报告信息资料按照国家有关规定纳入档案管理。 三、肿瘤病例责任科室的管理按要求对临床医生进行培训，对资料收集和报告人员、编码人员进行培训，负责肿瘤病例报告工作的监督执行，接受上级机构的监督检查。 四、肿瘤病例报告自查与奖惩制度 1）医务人员不得因任何原因漏报、缓报、瞒报肿瘤及肿瘤死亡病例。 2）各科室建立肿瘤及肿瘤死亡病例报告登记本、自查登记本和工作日志，卫生院负责人每月自查一次(来自:www.xLtKwj.coM 小 龙 文档网:肿瘤报告管理制度)，医院死亡病例报告管理领导小组每季度自查一次，自查情况要有记录。 3）对查出有漏报、缓报、瞒报肿瘤死亡病例要责成有关人员立即进行补报。 4） 对查出的漏报、缓报、瞒报肿瘤死亡病例要查找原因，追究责任，给予以经济处罚。 5）对全院职工和新参加工作的医务人员进行肿瘤、肿瘤死亡病例报告的岗位培训。 6）对肿瘤肿瘤死亡病例报告有突出成绩的人员予以奖惩和表彰。 浚县中医院篇三：肿瘤登记报告制度 肿瘤登记报告制度 1、医疗单位门诊各科室在发现新诊断的肿瘤病例时，负责诊治的医师应立即填写居民肿瘤病例报告卡。 2、住院部各科室是肿瘤新病例资料的重要来源。科室诊治医师在检查入院患者病史时应注意在门诊已确诊的恶性肿瘤患者是否已经报告，对未报告者应立即补报。对住院后才确诊的肿瘤病例及时填写报告卡，并在病历首页上加以标记。 3、若发现过去报告有误，需要更正时，应按新的诊断另行报告。 4、病案室是医院内最重要的肿瘤病例资料保存和防止或减少肿瘤病例漏报的部门。医院负责肿瘤报告的科室和病案室的工作人员通过定期查阅病史和病例索引以发现在门诊和病室漏报的病例，并及时帮助或督促补报。 5、医院内的病理、检验、放射、超声波、放射性核素等诊断部门的检查记录和放射治疗科的医疗记录是提供肿瘤新病例线索的重要依据，特别是病理记录为恶性肿瘤病例的诊断提供最可靠的根据。医院内负责肿瘤报告的部门要和上述部门定期联系，核对记录，防止肿瘤病例特别是门诊病例的漏报。 6、公共卫生管理中心应设专人负责每日报卡的收集、整理和核查，在科内登记在居民肿瘤病例登记册后，将卡片及时交院内分管报病工作的职能科室。 7、院内明确职能科室，防保科设专人负责全院报卡的收集、编号、审核，并在居民肿瘤病例登记册进行登记，按月进行上报。 8、村卫生室及社区服务站。 每个村（包括街道社区）的乡村医生负责收集所在村的新发肿瘤病例，及时登记在本村的居民肿瘤病例登记册上，于当月的25日以前报告当地乡镇卫生院或社区卫生服务中心。乡村（社区）医生提供该村（社区）居民中直接去镇外就诊的肿瘤病例线索,并负责核实上级单位认为需要核实的病例，补充和更正报告卡上的某些项目，如姓名、住址、出生日期、死亡日期等。 9、乡镇卫生院及社区卫生服务中心。每个乡镇卫生院及社区服务中心落实一名防保科医生兼任防癌医生，负责收集所辖乡镇各村(街道居委会)上报的以及本卫生院诊治的肿瘤卡片，审核、剔重后登记在居民肿瘤病例登记册上，将卡片于每月进行上报。 郭家镇卫生院公共管理中心11