肿瘤内科中级考试（DOC） .doc

一、A型题1以下头颈部恶性肿瘤中治疗效果最差的是A甲状腺癌B腮腺癌C喉癌D鼻咽癌E下咽癌正确答案:E 解题思路：头颈部肿瘤治疗中甲状腺癌、腮腺癌、喉癌等疗效好，而下咽癌、颈段食管癌等最差。下咽癌容易发生淋巴转移，局部病变广泛，早期症状不典型，远处转移几率高，所以治疗效果差。正确答案是E。2在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是A鼻咽癌B喉癌C口腔癌D甲状腺癌E上颌窦癌正确答案:D 解题思路：在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是甲状腺癌，其次是鼻咽癌、口腔癌。3鼻咽腔由几个壁构成A3个壁 B4个壁 C5个壁 D6个壁 E7个壁正确答案:D 解题思路：鼻咽腔由前壁、后壁、顶壁、底壁、和左右侧壁6个壁构成。4舌活动部早期鳞癌(cT N M )原发灶常规外照射射线选择A低能X线+电子线B高能X线+电子线C快中子D电子线E高能X线+快中子正确答案:B5在我国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是A15 B510 C1015 D1520 E20以上正确答案:B 解题思路：在我国，头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的比例接近10，所以正确答案是B。6下列情况应行全腮腺切除的是A分化差的腺癌B恶性混合瘤C未分化癌D鳞癌E以上均是正确答案:E 解题思路：位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。应选E。7颌下腺恶性肿瘤最常见的临床表现为A颌下肿块B患侧舌麻木C局部疼痛D皮肤破溃E张口受限正确答案:A 解题思路：颌下腺恶性肿瘤大多数病例以颌下肿块就诊，有时可见面神经下颌缘支或舌下神经受累，半舌麻木或舌局部疼痛。8外耳道鳞癌最常见的症状是A耳道溢液和耳痛B听力减退C面神经麻痹D颅神经症状E颅神经症状答案是A。正确答案:A 解题思路：外耳道鳞癌最常见的症状是耳道溢液和耳痛，其次为听力减退和面神经麻痹，病期较晚时也可出现颅神经症状，所以正确9鼻咽癌颅底骨质破坏，海绵窦受侵时最易影响的一支颅神经是A外展神经B三叉神经C滑车神经D动眼神经E视神经正确答案:A 解题思路：外展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌司眼球外展活动。它在颅中窝的行程最长，在12对脑神经中它又最纤细所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。10颌下腺和小涎腺癌最常见的病理类型的是A未分化癌 B鳞癌 C黏液表皮样癌 D腺样囊性癌 E淋巴瘤正确答案:D 解题思路：腮腺恶性肿瘤以黏液表皮样癌、恶性混合瘤及腺癌较多见。颌下腺肿瘤中腺样囊性癌最常见，黏液表皮样癌次之。小涎腺癌中以腺样囊性癌最常见。11下列关于晚期喉癌靶区勾画设计原则正确的是A原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放3mmB原发肿瘤CTV外放2cm即为PTVC声门上区癌N 的淋巴引流区的CTV包括双侧上、中颈淋巴结DcT N 声门癌靶区勾画只需包括双侧区颈淋巴结EcT N c声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双区颈淋巴结+咽后淋巴结区域正确答案:E 解题思路：原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放1cm，CTV外放35mm即为PTV。声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双侧颈部淋巴结的区，T 声门癌靶区勾画也应包括双侧颈部淋巴结的区。12关于鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的治疗，下列说法错误的是A上颌窦未分化癌只需行单纯放疗B若上颌窦顶壁和眶内软组织受侵可保留眶内容物，术后补充放疗C临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯手术或单纯放疗D恶性黑色素瘤应采取以放疗、手术、化疗及生物治疗联合的综合治疗模式E有颈部淋巴结转移时应行根治性颈淋巴结清扫术正确答案:B 解题思路：上颌窦未分化癌，只需给予单纯放疗。手术中探查上颌窦顶壁，如果顶壁结构可以随上颌骨切除，而与眶内软组织没有明显粘连，可以保留眶内容物。如果肿瘤明显侵犯顶壁和眶内软组织，应切除眶内容物。对临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯放疗或单纯手术。恶性黑色素瘤应以放疗联合手术、化疗及生物治疗的综合治疗模式为宜。当出现颈部淋巴结转移时，应行根治性颈部淋巴结清扫。13头颈部肿瘤放疗初期出现明显腮腺肿痛伴低热，查血未提示感染，下列处理方法合理的是A只需要简单退热处理B尽量保持口腔清洁，予以漱口水处理，必要时加用抗生素以及暂停放疗C口含维生素C即可D予以热敷治疗即可E终止放疗，并给予全身抗炎治疗正确答案:B 解题思路：放疗初期出现腮腺肿痛，多考虑为急性放射性腮腺炎，一般出现在放疗的第13天，主要表现为一侧(少数双侧)腮腺区肿胀、疼痛，严重者局部皮肤红肿、皮温升高，少数伴有发热。其病理生理机制为放疗所致的腮腺导管上皮细胞肿胀而堵塞导管。腮腺肿痛属急性放射反应，无特效治疗手段，主要以对症治疗为主，如少吃刺激唾液腺分泌的食物、保持口腔洁等，必要时可加用抗生素。14关于口咽的解剖特点，下面说法正确的是A口咽介于硬腭和舌骨水平之间B口咽上界与鼻咽衔接，下至舌会厌谷与喉毗邻C口咽前壁即舌会厌区，包括舌根部和舌会厌谷，顶壁为软腭及腭垂；后壁为颈椎椎体前缘，侧壁则包括扁桃体、扁桃体窝、咽柱及舌扁桃体沟D口咽不包括舌后13区域E口咽部位淋巴组织很少，因此该部位肿瘤无论分期早晚均很少出现淋巴结转移正确答案:C 解题思路：整个咽部由上至下通过软腭、舌骨而分为鼻咽、口咽和下咽，口咽介于软腭和舌骨之间，按照UICC(2002)TNM分期标准，口咽分为前壁、顶壁、后壁和侧壁四个解剖分区；口咽包括舌后13区域，舌根癌即属于口咽癌范围。口咽部淋巴组织丰富，容易出现淋巴结转移。15下列关于涎腺恶性肿瘤错误的说法是A腮腺恶性肿瘤最常见B小涎腺癌好发于上腭C舌下腺恶性肿瘤最少见D自然病程一般较短E病理类型复杂多样正确答案:D 解题思路：涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为。在涎腺恶性肿瘤中，腮腺恶性肿瘤最常见，小涎腺次之，颌下腺较少见，舌下腺最少见。相当一部分涎腺恶性肿瘤发展较缓慢，自然病程长。16以下不是术前放疗在鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤治疗中的作用为A提高局部控制率B使肿瘤缩小C消灭亚临床病灶D减少出血E减少术中播散正确答案:D 解题思路：术前放疗可以使肿瘤缩小，消灭肿瘤周围的亚临床病灶，减少术中肿瘤扩散几率，从而降低肿瘤局部复发率。D项不正确。17鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是A颈后淋巴结B颈深上淋巴结C咽后淋巴结D颌下淋巴结E耳前淋巴结正确答案:B 解题思路：鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是颈深上淋巴结，其次为颈后淋巴结和咽后淋巴结。18鼻咽癌最常见的首发体征是A鼻咽肿物B霍纳氏征C眼球活动障碍D鼻唇沟变浅E颈部肿块正确答案:E 解题思路：鼻咽癌颈部包块为最常见首发症状，约占40，回吸性血涕占187，耳部症状占17。19下咽解剖部位相当于哪两个颈椎的平面间A颈1颈4 B颈2颈5 C颈3颈6 D颈4颈7 E颈5胸1正确答案:C 解题思路：下咽是口咽的延续部分，位于候的后方及两侧，始于咽会厌皱襞，终于环状软骨下缘，并与颈段食管入口相连，相当于第3到第6颈椎水平。20关于腮腺恶性肿瘤外科手术原则错误的是A腺样囊性癌已出现肺转移者，原发灶切除术已无意义B腮腺深叶癌无面神经受侵者可行保留面神经的全腮腺切除C位于腮腺浅叶的、较小的、无外侵的腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除D如果肿瘤侵犯周围组织，应将受侵的和邻近组织切除E腺样囊性癌神经侵犯者应切到切缘阴性为止正确答案:A 解题思路：腺样囊性癌肺转移后仍可生存较长时间，在已出现肺转移时仍可行原发灶切除术。位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。位于腮腺浅叶的、较小的而且无外侵的高分化黏液表皮样癌及腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除。如果肿瘤侵犯周围组织，应将肿瘤侵犯的或直接与肿瘤贴近的组织切除。腺样囊性癌局部浸润范围广，局部复发率高，对受侵的神经要切到切缘阴性为止。A项说法错误。21下列关于喉的淋巴分布描述正确的是A声门上区淋巴管细而稀，呈单层分布B声门下区淋巴管粗而密，呈多层分布C喉内浅层淋巴管有间隔，左右喉不相通D喉内浅层淋巴管有间隔，声门上与声门下不相通E声门下环状软骨部的血管和淋巴管为全周性交通正确答案:E 解题思路：声门上区淋巴管粗而密，呈多层分布；声门下区淋巴管细而稀，呈单层分布；喉内深层淋巴管有间隔，左右喉不相通，声门上与声门下不相通；声门下环状软骨部的血管和淋巴管则相互交通。22鼻咽癌患者临床出现Horner's征是由于哪支神经麻痹A B C颈交感神经 D E正确答案:C23口咽肿瘤最常见的颈淋巴结转移区为A区和区B区和区C区和区D区E区正确答案:B 解题思路：口咽淋巴引流丰富，容易出现淋巴结转移，其转移几率与原发肿瘤大小、分化程度和病期早晚相关。口咽部肿瘤在确诊时颈淋巴结转移的阳性率可达5070。其中最常见的颈淋巴结转移区为和区淋巴结(即二腹肌下组和上颈深组淋巴结)。、均较少出现转移，但在放疗时仍应包括在照射靶区内。24下列症状中哪一个不是鼻咽癌的症状A鼻堵 B眩晕 C耳鸣 D头痛 E面部麻木正确答案:B25下列关于腮腺恶性肿瘤颈淋巴结的处理原则错误的是A腮腺癌伴颈淋巴结转移者应行颈淋巴结清扫B临床N 的未分化癌和分化差的腺癌可行选择性淋巴结清扫C无淋巴结转移的鳞癌和低分化黏液表皮样癌不行淋巴结清扫D腺样囊性癌一般不行淋巴结清扫E伴有面神经麻痹的恶性混合瘤应行选择性淋巴结清扫正确答案:C 解题思路：腮腺癌合并颈淋巴结转移的病例在施行腮腺原发灶手术的同时应该行治疗性颈淋巴结清扫术。对临床N 病例，一般对鳞癌、未分化癌，低分化黏液表皮样癌及分化差的腺癌可考虑行选择性颈淋巴结清扫。对其他病理类型的腮腺癌一般不行选择性颈淋巴结清扫，但对伴有面神经麻痹的病例应行选择性颈淋巴结清扫。正确答案为C。26下列哪项不是筛窦癌的临床表现A面部麻木 B鼻塞 C复视 D颅眶疼痛 E眼球移位正确答案:A 解题思路：筛窦癌早期症状少见，可仅有鼻出血，以后可出现鼻塞、眼球移位、突眼、复视、视力减退、颅面疼痛、鼻外形改变伴溢泪。因此答案是A。27甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是A乳头状癌B滤泡状腺癌C未分化癌D髓样癌E以上答案都不对正确答案:C 解题思路：甲状腺癌病理类型中恶性度由高至低顺序为未分化癌-髓样癌-滤泡状腺癌乳头状癌。28下列有关头颈部肿瘤治疗及预后的说法，正确的是A头颈部肿瘤大多病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高B下咽癌治疗效果较好，腮腺癌、喉癌治疗效果较差C颈部淋巴结转移并不影响患者的生存率D同步放化疗不能用于头颈部肿瘤的术前治疗E头颈部肿瘤术前放疗剂量在5060Gy正确答案:A 解题思路：头颈部肿瘤大多由于病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高，可达4070。29下述关于喉癌常规放疗描述正确的是A声门癌放疗首选Co或4MV直线加速器B喉癌通常采用分段照射以减少上呼吸道和上消化道并发症C放疗分次剂量宜低于2Gy，即18Gy次D第二原发肿瘤是放疗常见的急性期反应E声门上型喉癌的射线能量选择对疗效影响较大正确答案:A 解题思路：声门癌位置较浅，且病变多位于声带前1312，结合喉部解剖特点，放疗以Co或4MV直线加速器为首选。喉癌通常采用常规分割治疗且分次剂量最好不要低于2Gy。对于声门上下区癌，射线能量选择对疗效影响不大。第二原发肿瘤作为放疗的晚期并发症少见。30下述关于唇癌放射治疗适应证的说法错误的是A浅表的、仅占下唇13面积或T1病变，希望获得较好的美容效果B累及口角或同时累及上下唇的病变治疗上可首选放射治疗C浸润性病变(如浸润深度超过3cm)手术治疗较难获得满意的功能和美容效果，可首先行放疗治疗D手术后局部复发，且不能或不愿意再次手术治疗者可行放疗E早期唇癌(cT N M )术后需常规补充局部放疗正确答案:E 解题思路：唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。病理上以高分化鳞癌多见，以局部侵犯为主，早期较少出现淋巴结转移。唇癌易早期发现，一般预后较好。唇癌(特别是局部中晚期)放射治疗可取的较好的近期美容效果和功能保留。早期唇癌单纯手术或放疗均可获得较高的治愈率，对于手术切缘阳性或切缘距肿瘤<1cm需考虑术后放疗。31从治疗效果和保留器官功能来考虑，早期头颈部肿瘤首选的治疗手段是A手术治疗B放射治疗C化学治疗D生物治疗E加温治疗正确答案:B32下述关于喉癌放射治疗原则错误的是A早期声门上低分化癌或未分化癌可首选放射治疗BT 、T 期喉癌手术切除后需行术后放疗C软骨受侵犯但无淋巴结转移的患者手术切除后仍需行术后放疗D病变侵及声门下区者行术后放疗时应避开气管造瘘口E病变严重阻塞气道伴呼吸困难者为放疗相对禁忌证正确答案:D 解题思路：术后放疗的患者若有下述的指征则气管造瘘口必须包括在照射野内：病变侵及声门下区；术前行紧急气管切开术；颈部软组织受侵；气管切缘阳性；手术切痕通过造瘘口。33关于喉癌手术治疗原则，下列说法不正确的是A局部晚期患者(cT N )经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能B根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救C伴严重喉阻塞时可先行手术切除，术后再考虑行放疗或其他治疗D一般均需做颈淋巴结清扫，特别是有颈淋巴结转移者E早期声门高分化鳞癌(cT )需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗正确答案:E 解题思路：早期喉癌可单纯行放疗或手术治疗，局部晚期以综合治疗为主。早期声门癌目前根治的方法有激光治疗、声带切除术、放疗等。在选择治疗方案时，在强调肿瘤根治的同时，需权衡喉功能的保留，尽量降低复发率；避免过度治疗或出现严重并发症。34口腔癌2002年UICC分期中，关于N 的诊断标准是A对侧颈淋巴结转移但<3cmB双侧颈淋巴结转移但<3cmC同侧颈淋巴结转移>3cm，但不超过6cmD双侧颈淋巴结转移<3cm但固定E颈淋巴结转移>6cm正确答案:E35关于喉的淋巴引流，下面叙述正确的是A声门上、下区淋巴引流以声带为界引流至相同的淋巴结组B声门上区淋巴管小，汇集引流至颈上深或颈中深淋巴结C声门下淋巴管丰富，主要引流喉前、气管前、气管旁淋巴结D真声带基本没有毛细淋巴管E早期声带癌较易发生淋巴结转移正确答案:D 解题思路：声门上、下区淋巴引流以声带为界引流至不同的淋巴结组。声门上区淋巴管丰富，汇集引流至颈上深或颈中深淋巴结，声门下淋巴管相对少，主要引流喉前、气管前、气管旁淋巴结。真声带基本没有毛细淋巴管，早期声带癌甚少发生淋巴结转移。36下列有关外耳道癌的说法，不正确的是A外耳道的恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在5060岁之间B女性多于男性C病理分类中腺样囊腺癌最多见D最常见的症状是耳道溢液和耳痛E乳突凿开术配合以计划性放疗，是有效常用的治疗方法正确答案:C 解题思路：外耳道癌中最常见的病理类型是鳞状细胞癌，所以答案是C。37眼睑基底细胞癌单纯放疗的治愈率可达到A5060B6070C7080D8090E90以上正确答案:E 解题思路：眼睑基底细胞癌是常见的眼睑部种瘤，对放射治疗敏感，所以可首选单纯放疗，而且放疗可以避免手术易毁容的缺点。单纯放疗的治愈率可达90以上，但需要注意的是放疗对患者眼球的影响较大，需要向患者强调此不良反应。38鼻咽癌有一侧第、与1的第一分支颅神经麻痹，该综合征称之为A眶尖综合征B眶上裂综合征C垂体蝶窦综合征D岩蝶综合征E颈静脉孔综合征正确答案:B 解题思路：鼻咽癌、与1颅神经麻痹，患者眼球固定，微外突，称之为眶上裂综合征，因此正确的答案选择应当为B。39鼻咽癌患者出现软腭麻痹，提示肿瘤最大可能已侵犯A舌下神经 B副神经 C面神经 D翼内肌，翼外肌 E腭帆张肌，腭帆提肌正确答案:E 解题思路：因鼻咽部肿瘤侵犯耳咽管周围，造成腭帆张肌、腭帆提肌功能损害以至于软腭上提不能。这是周围肿瘤浸润所致，而非神经侵犯所致。40鼻咽癌高分化鳞癌约占总数的A小于10 B3045 C5065 D7080 E8590正确答案:A 解题思路：绝大多数鼻咽癌是低分化鳞状细胞癌和未分化癌，两者韵比例占95以上。41颌骨恶性肿瘤最常见的病理类型为A骨肉瘤B软骨肉瘤C恶性纤维组织细胞瘤D纤维肉瘤E淋巴瘤正确答案:A 解题思路：颌骨恶性肿瘤中常见的原发性颌骨恶性肿瘤为骨肉瘤，约占45，软骨肉瘤占26，纤维肉瘤占19。42鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的最佳治疗方式是A单纯手术B单纯放疗C放疗结合手术D放疗结合化疗E手术结合化疗正确答案:C 解题思路：鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤治疗方式主要以放射治疗与手术结合的综合治疗为主，疗效明显优于单纯放疗或单纯手术。43适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是A颞骨次全切除术B颈淋巴结清扫术C乳突凿开术D颞骨肿瘤活检术E腮腺腺叶切除术正确答案:A 解题思路：适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是颞骨次全切除术及颞骨全切除术，所以正确答案是A。44头颈部肿瘤术前放疗的合适剂量为A3040Gy B4050Gy C5060Gv D6070Gy E70Gy以上正确答案:C 解题思路：头颈部恶性肿瘤术前放疗剂量多在5060Gy，剂量过高，增加手术难度和并发症，剂量过低，肿瘤的杀灭较差，所以正确答案是C。45在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是A鼻咽癌 B喉癌 C口腔癌 D甲状腺癌 E上颌窦癌正确答案:A 解题思路：我国是鼻咽癌的高发地区，男性多于女性。在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是鼻咽癌，其次是喉癌、口腔癌。46海绵窦及周围有哪几对脑神经穿行A1，2，3，4B2，3，4，5C3，4，5，6D4，5，6，7E5，6，7，8正确答案:C 解题思路：海绵窦及周围有多对脑神经(36)由后向前穿行。47鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为由哪两组淋巴结组成A上颈深和上后颈淋巴结B上颈深和二腹肌下淋巴结C咽后和颈上深淋巴结D上后颈和颈上深淋巴结E咽后和上后颈淋巴结正确答案:C 解题思路：鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为是咽后淋巴结和颈上深淋巴结。48在美国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是A5以下 B510 C1015 D1520 E20以上正确答案:B 解题思路：美国国家肿瘤数据库资料统计，从19851994年，有头颈肿瘤患者301350人，占全身恶性肿瘤的66，所以答案是B。49通常所指的头颈部肿瘤不包括的是A鼻咽癌B口腔癌C脑胶质瘤D甲状腺癌E外耳道鳞癌正确答案:C 解题思路：头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上、颈椎以前这一解剖范围内的肿瘤，通常不包括颅内、颈椎肿瘤和眼内肿瘤。脑胶质瘤有自己独特的生物学行为和治疗模式，不属于通常所说的头颈部肿瘤的范畴。50不影响上颌窦癌预后的因素有A淋巴结有无转移B各壁受累情况C病理类型D治疗的技术E患者的性别正确答案:E 解题思路：上颌窦癌的预后与疾病的分期、病理类型、解剖、治疗的模式等成正相关，而与患者的性别无明显相关性。51鼻腔副鼻窦恶性肿瘤中最常见的是A外鼻癌 B鼻腔癌 C上颌窦癌 D蝶窦癌 E额窦癌正确答案:B 解题思路：鼻腔副鼻窦恶性肿瘤以鼻腔癌最多见，上颌窦癌次之，其分布为：外鼻癌410，鼻腔癌占479553，上颌窦癌占341403，筛窦癌444，蝶窦癌042，额窦癌12。52关于口腔癌下列叙述正确的是A口腔肿瘤的部位越远离唇而接近口咽，则肿瘤分化越好B口腔肿瘤的病理类型以腺癌为主C口腔癌是不能治愈的D口腔癌包括的解剖结构为：上、下齿龈、硬腭、口底、颊黏膜五个部分E单纯高能X线照射和高能X线加组织间近距离放疗是口腔癌放射治疗中最常用的治疗技术正确答案:E53头颈部恶性肿瘤总的治愈率在A1020 B2030 C3040 D4070 E70100正确答案:D54鼻咽咽旁间隙在解剖学上间隙可以分为A2个间隙 B3个间隙 C4个间隙 D5个间隙 E6个间隙正确答案:B 解题思路：鼻咽咽旁间隙分为茎突前间隙、茎突后间隙、咽后间隙。55腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证不包括A病理切缘阳性或有肉眼残留者B伴面神经麻痹者C伴淋巴结转移者D高分化黏液表皮样癌E复发患者正确答案:D 解题思路：腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证：病理切缘阳性或肉眼残留的病例；伴有面神经总干或颞面干或颈面干麻痹的病例；肿瘤贴近或累及颅底骨质；分化差的腺癌、恶性混合瘤、低分化黏液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞癌和未分化癌；肿瘤贴近或与面神经粘连而行面神经保留的患者；复发性腮腺癌；伴有颈淋巴结转移的腮腺癌。答案应选择D。56鼻咽癌患者有舌下神经麻痹，表明肿瘤已侵至A鼻腔B口咽C茎突后间隙D咽后间隙E前颅凹正确答案:C 解题思路：茎突后间隙自内而外有颈内动脉，912对脑神经，交感神经节，颈内静脉及颈静脉淋巴链在此穿行。临床上可有因静脉回流不畅所致的搏动性头痛，912对脑神经麻痹及交感神经麻痹。57鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率约为A10左右 B30左右 C40左右 D6080 E100正确答案:D 解题思路：鼻咽癌淋巴结转移发生率高，初诊时以颈部肿块为主诉的达4050左右，检查发现颈部淋巴结有转移达70上下。58下列关于舌根癌的常规放疗设计错误的是A照射时一般采用原发灶及上颈等中心水平对穿照射，下颈锁骨上野采用前切线野照射技术B原发灶上界为口含器压舌至口底时，超过舌根表面152cm，如肿瘤侵犯鼻咽，上界相应要提高C原发灶后界应至椎体前缘，避开颈静脉链淋巴结区域D原发灶水平照射野等中心位置常规约位于舌中后13与体中线交汇处E等中心水平照射野包括的靶区范围是原发灶、双侧咽后淋巴结、上颈深淋巴结、二腹肌下组淋巴结及颈后淋巴结正确答案:C 解题思路：原发灶后界应至椎体后缘，包括颈静脉链淋巴结区域(区淋巴结区域)。59颊黏膜高分化鳞癌cT N M ，如行放疗，对颈部淋巴引流区的处理正确的是A颈部淋巴结区域可不行预防照射，定期观察B颈部预防性照射C颈部预防性照射，放疗后行淋巴结清扫D仅需预防照射同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区E需预防照射双侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区正确答案:A 解题思路：颊黏膜癌仅占口腔癌的5，以局部直接侵犯为主，淋巴结转移在局部晚期(如T )多见。关于无颈部淋巴结转移的放射野设计，一般不做颈部预防照射，除非出现以下情况：分化差的鳞癌、有深部肌肉浸润、局部骨受侵以及T 、T 病变。预防照射区域为同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区。60下列关于扁桃体癌叙述正确的是A起源于扁桃体的肿瘤95以上为鳞癌和肉瘤B扁桃体癌多数分化差，病理类型以低分化或未分化癌为主，易向邻近结构蔓延C扁桃体癌的常见症状是双侧咽喉部疼痛合并声嘶，并可放射至耳根，进食或饮水时加重D晚期扁桃体癌在治疗初始阶段，一般采用单侧扁桃体部位的照射技术E扁桃体癌有较低的淋巴结转移率，故下颈、锁骨上区常规不预防性照射正确答案:B 解题思路：扁桃体癌95以上为鳞癌和淋巴瘤，多数鳞癌分化较差，容易出现颈部淋巴结转移。临床上常见症状为一侧咽喉部疼痛；由于淋巴结转移率高，治疗上一般需做颈部和锁骨上预防性照射。61下列有关眼睑基底细胞癌的说法，不正确的是A基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤B常发生于下睑近内眦部位C最常见的为一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬D趋向于仅侵犯局部组织，很少发生远处转移E对放射治疗不敏感，主要治疗手段是手术切除正确答案:E62上颌窦肿瘤侵犯后壁表现为A血涕，鼻堵等B牙痛，牙齿松动等C面部疼痛等D眼球胀痛，复视等E颞部疼痛，张口困难等正确答案:E 解题思路：上颌窦肿瘤侵犯内侧表现为血涕、鼻堵等，侵犯底壁表现为牙痛、牙齿松动等，侵犯前壁表现为面部疼痛等，侵犯顶壁表现为眼球胀痛、复视等，侵犯后壁表现为颞部疼痛、张口困难等。63鼻咽茎突前间隙内通过的颅神经是A、颅神经B、颅神经C、颅神经D3颅神经E1颅神经正确答案:D 解题思路：茎突前间隙占据咽侧间隙的茎突前部分，三叉神经下颌支自卵圆孔出颅后即在此间隙内穿行。64上颌窦的淋巴引流主要到A上颈深淋巴结B二腹肌后组淋巴结C颌下淋巴结D颏下淋巴结E上颈深+颌下+颏下淋巴结正确答案:A 解题思路：上颌窦淋巴引流至区淋巴结65下面关于唇癌的描述正确的是A好发于黑人，少见于浅肤色人种B约90的唇癌发生于上唇C大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌D上唇癌以移行细胞癌为主E原发于皮肤且侵及唇也应诊断为唇癌正确答案:C 解题思路：唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。好发于常年从事户外工作的浅肤色人种，以6070岁男性多见。约90唇癌发生于下唇，且大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌；而上唇癌以基底细胞癌多见。唇癌易早期发现，主要以局部侵犯为主，较少出现淋巴结转移。66对于外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，最常用的手术术式是A颞骨次全切除术B颞骨全切除术C乳突凿开术D颞骨肿瘤活检术E腮腺腺叶切除术正确答案:C 解题思路：乳突凿开术的适应证为外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，乳突凿开术配合放疗是治疗颞骨鳞癌的有效方法。67颌骨恶性肿瘤最常见的组织来源是A转移癌B神经来源C牙源性D非牙源性E软组织来源正确答案:D 解题思路：颌骨恶性肿瘤有多种组织来源，但以非牙源性来源最多，其次是牙源性，另外少见的有肝、肾、肺及甲状腺等其他部位肿瘤的颌骨转移癌。68下列有关眼睑鳞状细胞癌的说法，不正确的是A眼睑鳞状细胞癌在眼睑常见恶性肿瘤中居第三位B常发生于中、老年患者C上下睑均可发病，但是以下睑较多见D尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处E鳞癌对放疗不敏感，故放疗不是其主要治疗手段正确答案:E 解题思路：眼睑鳞状细胞癌对放射治疗虽不及基底细胞癌那样敏感，但是放射治疗仍然是其主要治疗手段之一。69喉的解剖结构描述不恰当的是A解剖上分为三个区域：声门上区、声门区、声门下区B包括两个间隙：茎突前间隙和声门旁间隙C位于颈前中央，成人相当于第四至第六颈椎椎体水平D主要由骨骼、黏膜和肌肉组成E其上方与口咽相延续，下方与气管相通正确答案:B 解题思路：喉位于颈前中央，成人相当于第四至第六颈椎水平，喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成，其上方和口咽相延续，下方与气管相通，两侧及后方与下咽相连。解剖上分为三个区域：声门上区、声门区、声门下区。喉旁有两个间隙：会厌前间隙和声门旁间隙。70下列关于齿龈癌常规放疗的说法错误的是A早期齿龈癌的治疗首选根治性放疗B常规放疗方式采用同侧正交楔形野照射C下齿龈癌放疗射野应包括同侧下颌骨D上齿龈癌放疗射野在包括原发灶的同时还应包括部分上颌窦E常规照射野前界应达下颌骨前缘，并尽可能避开上下唇正确答案:A 解题思路：齿龈癌早期即易出现骨受侵，由于下颌骨对射线耐受低，高剂量照射放射性骨坏死发生率高，因此早期齿龈癌放疗不作为首选治疗手段，而多采用术前放疗+根治性手术。71影响喉癌放疗局部控制率的因素须除外的是AKPS评分情况B放疗后合并第二原发肿瘤C治疗前Hb(血红蛋白)的高低D症状持续时间的长短E肿瘤的大小和生长方式正确答案:B 解题思路：合并第二原发肿瘤时喉癌放疗的局部控制率无明显影响，但对总的生存影响明显。72头颈部恶性肿瘤最常见的病理类型是A鳞状细胞癌B腺癌C未分化癌D淋巴瘤E软组织肉瘤正确答案:A73鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的最常见病理类型为A鳞状细胞癌B腺癌C恶性黑色素瘤D嗅神经母细胞瘤E淋巴瘤正确答案:A 解题思路：鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤、嗅神经母细胞瘤、淋巴瘤等。其中发病率最高的为鳞状细胞癌。74下列哪项检查对鼻咽癌的确诊是必须检查A鼻咽镜检查BCT扫描C颈部肿块穿刺细胞学D鼻咽部活检EEB病毒血清学检查正确答案:D 解题思路：肿瘤的诊断分为5级，而活检组织病理学则是最高级别的诊断，也是最准确及最有价值的。75鼻腔副鼻窦癌中最多见的病理类型是A鳞状细胞癌B腺癌C淋巴癌D肉瘤E移行细胞癌正确答案:A 解题思路：鳞状细胞癌是鼻腔副鼻窦癌中最常见的病理类型，约占鼻腔副鼻窦肿瘤的50。76喉的解剖位置在哪两椎体平面之间A颈1颈3B颈2颈4C颈3颈5D颈4颈6E颈5颈7正确答案:D 解题思路：喉位于颈前中央，成人相当于第4至第6颈椎椎体水平，喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成。77头颈部恶性肿瘤若先行术前放疗，放疗结束后再行手术的最佳时机是A放疗结束后1周以内B放疗结束后12周C放疗结束后24周D放疗结束后46周E放疗结束后68周正确答案:C 解题思路：放疗结束后24周是再行手术的最佳时机。如果间隔时间过短，放疗急性反应未过；间隔时间过长，会导致组织纤维化形成，这些均会导致手术难度增大和并发症增加。78下列关于软腭癌的放疗原则正确的是A无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，需行中下颈淋巴结的预防性照射B单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，对侧中下颈区需行预防性照射C低分化或未分化癌，无论上颈有无淋巴结转移，双侧中下颈及锁骨上均需做预防照射D小涎腺来源的软腭癌，其放射敏感性较高，放疗的根治剂量为D 60GyE软腭癌常规大野照射至Dr36Gy时避开脊髓，Dr40Gy时缩野至软腭区正确答案:C 解题思路：无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，不必行中下颈淋巴结的预防性照射；单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，同侧中下颈及锁骨上区需行预防性照射，对侧中下颈无需照射；小涎腺来源的软腭癌，放疗敏感性低，根治剂量为>70Gy；软腭癌常规大野照射至Dr3640Gy时避开脊髓，Dr50Gy时缩野至软腭区。79最常见的眼睑恶性肿瘤是A睑板腺癌B鳞状细胞癌C基底细胞癌D恶性黑色素瘤E横纹肌肉瘤正确答案:C 解题思路：眼睑恶性肿瘤中最常见的是基底细胞癌，其次是睑板腺癌，再次是鳞状细胞癌，所以正确答案是C。80鼻咽癌患者出现发作性突然晕厥可能引起的原因为A上后颈淋巴结转移B中后颈淋巴结转移C颈深上淋巴结转移D颌下淋巴结转移E二腹肌下淋巴结转移正确答案:C 解题思路：颈深上组淋巴结转移压迫或侵犯颈静脉窦而致颈静脉窦过敏综合征，表现为发作性突然晕厥，有多次发作提示预后不良。81对于没有累及眼眶、眼球的眼睑基底细胞癌患者，首选的治疗方案是A单纯放疗B单纯手术C手术+术后放疗D手术+术后化疗E手术+术后的同步放化疗正确答案:A82下列有关眼睑睑板腺癌的说法，不正确的是A睑板腺癌在眼睑恶性肿瘤中居第二位B多发生在50岁以上的患者，女性为多C上睑发生率大于下睑，常为单发病变D睑板腺癌对放疗敏感，可首选放疗E睑板腺癌的发展比较迅速，容易出血及破溃正确答案:D 解题思路：睑板腺癌对放射治疗不敏感，应首选手术治疗。83下列关于喉癌放疗并发症处理不正确的是A喉轻度水肿出现时，宜及时予以超声雾化治疗B喉软骨坏死宜首选抗炎保守治疗C放疗中避免用声过度可减轻急性放射反应D根治性放疗后3个月喉水肿持续存在，并伴声带固定，需考虑肿瘤未控可能，一经证实可行解救性喉切除术E放疗前或放疗中戒烟可减少并发症的发生正确答案:B 解题思路：喉软骨坏死一旦出现只有手术切除。84关于声门癌的描述正确的是A在喉癌的发病率中居第二位，约占40B与声门上区癌相比，颈部淋巴结转移多见C病理类型多为低分化鳞癌D肿瘤多发生于声带的后13E临床主要表现是声嘶正确答案:E 解题思路：声门癌在喉癌的发病率中居首位，约占5060，与声门上区癌相比，颈部淋巴结转移少，病理类型多为高分化鳞癌，肿瘤多发生于声带的前1312，声嘶在声门癌较多见。85鼻咽癌好发于我国的哪个地区A华东地区 B华南地区