病理学教案 第九章 淋巴造血系统疾病.doc

教 案课程名称病理学课程性质理论课授课教师 职称 教研室授课对象 临床医学、 眼、肿瘤、医检、血检专业医科大学基础医学院学期授课计划教材名称出版单位周次日期节次授课时数内 容 纲 要备 注2合 计教研室主任教案（课时计划）章节淋巴造血系统疾病授课时间周次年 月 日节次学时周次年 月 日节次学时周次年 月 日节次学时周次年 月 日节次学时教学大纲要求（教学目的）掌握非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的分类和主要特点。了解髓样肿瘤、组织细胞肿瘤。重点、难点霍奇金淋巴瘤分类和特点。教学方法充分利用多媒体等教学手段，联系临床，从病理形态学及桥梁课的角度帮助学生直观动态地理解它们的病变发展。新内容新知识WHO新分类双语内容各个疾病英文名称自学内容白细胞非肿瘤性疾病复习题或要点1描述“镜影”细胞的形态特点。2描述霍奇金淋巴瘤的主要亚型及其特点。参考资料李甘地主编病理学，人民卫生出版社教 学 进 程提问、演示、重点、难点、时间分配、教法等第一节 淋巴样肿瘤一、前B和T细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤常见于儿童和青少年，由幼稚的淋巴母细胞组成。病理变化：用瑞姬姆萨染色涂片可见淋巴母细胞的核染色稍粗或片块状，有12个核仁。免疫表型核型分析临床表现，急性淋巴细胞白血病起病急骤。实验室检查，病人常有贫血，白细胞计数有不同程度升高。预后二、小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病病理变化：肿瘤占据整个淋巴结，原有淋巴结结构消失，瘤细胞片状排列，其中散在灶性大细胞。免疫表型，表达所有B细胞标记。核型分析临床表现，为非特异性，包括疲劳、体重减轻，厌食等。实验室检查。预后中位生存率仅1年。三、滤泡淋巴瘤病理变化，淋巴结结构消失。免疫表型，表达所有B细胞标记。核型分析临床表现，发生于中年人，小于20岁罕见，病人出现全身无痛性淋巴结肿大，结外组织很少受累，但诊断时常有骨髓受累。实验室检查。预后较差。四、套细胞淋巴瘤病理变化，累及淋巴结，呈弥漫性或不确切结节状排列。免疫表型核型分析临床表现：多见于中老年人，大多数病人有疲劳和淋巴结肿大。肿瘤不仅累及淋巴结，还浸润全身组织包括骨髓、脾、肝和胃肠道。五、弥漫大B细胞淋巴瘤病理变化：肿瘤细胞核大，比残留淋巴细胞的大34倍，形态各异。免疫表型核型分析临床表现主要发生于中年人，但年龄范围大，约有15的儿童。预后六伯基特淋巴瘤病理变化肿瘤细胞较为一致，中等大小，介乎于小淋巴细胞和大无核裂细胞之间，核圆或卵圆形，有25个明显的核仁。免疫表型：B细胞核型分析临床表现主要见于儿童和青年人。预后七、多发性骨髓瘤和浆细胞相关肿瘤八、外周T细胞淋巴瘤九、NK/T细胞淋巴瘤十、霍奇金淋巴瘤是淋巴组织原发性肿瘤，起源于一个或一组淋巴结，然后扩散至相邻的淋巴结。病理变化：1.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤2.经典型霍奇金淋巴瘤 RS细胞（1）结节硬化型霍奇金淋巴瘤（2）混合型霍奇金淋巴瘤（3）淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（4）淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤病原和发病学临床过程第二节髓样肿瘤髓样肿瘤来源于造血干细胞，肿瘤细胞呈单克隆增生，取代正常骨髓细胞。1.急性髓母细胞白血病2.骨髓异常增生综合征3.慢性骨髓增生性疾病（1）慢性髓性白血病（2）真性红细胞增多症（3）骨髓化生伴骨髓纤维化第三节组织细胞肿瘤一、急性弥漫性郎格汉斯细胞组织细胞增生症二、嗜酸性肉芽肿2分钟复习63分重点：图片示RS细胞、镜影细胞。重点是各亚型的特点。10分5分