【doc】局部晚期胃癌患者术前放疗20例.doc
局部晚期胃癌患者术前放疗20例ll30第四军医大学(JFourthMilMedUniv)2007,28(12)http:/journal,经粗细和缺失的判断对临床诊断先天性和获得性SNHL具有重要的意义.扫描技术关键:轴位扫描要包括全部的内耳结构,我们采用准确定位法,用合理的层数实现全部内耳的扫描,既节约了时间,也减少了盲目性导致的内耳扫描不全;MIP重建时要选择合适的兴趣区,仔细的祛除背景组织的干扰,背景组织剔除的越干净,得到的迷路图像越清晰;矢状位扫描时要垂直于轴位的听神经定位,双侧同时扫描,这样有利于两侧神经的对照,尤其是对神经萎缩患儿的诊断尤其重要.结合上述两种扫描方式,可以完整的显示内耳的迷路结构形态以及其内走行的位听神经纤维,对儿童SNHL疾病的诊断,治疗,尤其是对人工耳蜗移植手术的预后,手术禁忌症,以及电极类型的选择都有着重要的指导意义Ilol,此方式正逐渐成为SNHL疾病耳蜗移植的术前必备检查.磁共振内耳成像无法发现因药物毒性,噪音损伤及微血管病变造成的迷路及神经损伤,这也是一部分SNHL患儿磁共振内耳成像表现正常的原因¨.【参考文献】1祁吉,夏爽.感音神经性耳聋的影象学及病因研究J中国医学影象技术,2005,21(9):13071311.2陈振声,高成华,李炬,等.d,JL感音神经性耳聋的病因分析J.中国康复,1997,12(2):5152.3DahlenRT,HamsbergerHR,GraySD,eta1.OverlappingthinSectionfastspinechoMRofthelargevestibularaqueductsyndromeJ.AJNRAmJNeuroradiol,1997,18(1):343345.4行宽.遗传性感音神经性聋J.国外医学耳鼻咽喉科分册,1987,11(6):321322.5韩东一,武文明,郗昕,等.先天性内耳畸形的人工耳蜗植入J.中华耳鼻喉科杂志,2004,39(2):8588.6HeldP,FellnerC,FellnerF,eta1.MRIoftheinnerearanatomyusing3DMPRAGEand3DCISSsequencesJ.BrJRadiol,1997,70(5):465472.7AnoldB,JagerL,GeversG.VisualizationoftheinnerearstructuresbythreedimensionalhighresolutionmaqneticresonanceimagingJ.AmJOtol,1996,17(4):480485.8HrischBE,WissmannJL,CurtinHD,eta1.AdvancedmagneticresonanceimagingofthelargevestibularaqueductJ.ArchOtolaryngolHeadNeckSurg,1992,ll8(7):l124.9WesterhofJP,RademakerJ,WeberBP,eta1.Congenitalmalfornla-tionsoftheinnerearandthevestibulocochlearnerveinchildrenwithsensorineuralhearingloss:EvaluationwithCTandMRIJ.JComputAssistTomogr,2001,25(5):719726.1O韩萍,马辉,孔祥泉.先天性内耳畸形的MSCT和MRI表现J.放射学实践,2005,20(12):10351038.11CasselmanJW,KuhweideR,DeimlingM,eta1.Constructiveinterferenceinsteadystate-3Db3"MRimagingoftheinnerearandcerebellopontineaIleJ.AJNRAmJNeuroradiol,1993,14(1):475O.编辑井晓梅?经验交流?文章编号:10002790(2007)121130-01局部晚期胃癌患者术前放疗20例王明明,李娜(鞍山市第四医院放疗科,辽宁鞍山114000)【关键词】局部晚期;胃癌;术前放疗【中图号】R815【文献标识码】B1临床资料199910/2002-02我们采用术前放疗治疗经病理证实为胃腺癌患者20例.入选条件按Kamofsky评分:>70分,年龄<70岁,肝肾功能正常,无放疗禁忌或其它明显器质性病变者.全部病例为局部晚期胃癌患者(rI3,3"4)无远处转移.随机分为治疗组与对照组.治疗组l0(男6,女4)例,年龄3570中位年龄56.5岁.对照组10(男7,女3)例,年龄3370中位年龄58岁.全部病例治疗前均行腹部CT扫描和胃镜检查,确诊为局部晚期胃腺癌.治疗组采用以手术为主的术前放疗:患者于模拟机下空腹服少量钡剂定位,放疗范围包括病灶,相应淋巴结引流区,采用6MVX线行超分割放疗,放疗总剂量55Gy/50次/33d,放疗时间2次/d,间隔大于6h.放疗结束2wk后行剖腹探查术,以切除残留病灶.术后2例患者因条件不允许只行全身化疗,3例患者13服FT一207,其余患者未行任何辅助治疗.对照组采用胃癌根治收稿日期.-2006-04-25:接受日期:20061016作者简介:王明朗.主治医师.Tel:(0412)5849838Email:wanghao419H术治疗,3例行全身化疗,其余患者拒绝行辅助治疗.按WHO肿瘤疗效评价标准分为:完全缓解(CR),部分缓解(PR),无变化(NC)和进展(PD),其中CR十PR为有效.治疗组和对照组总有效率(CR+PR)分别为80%(8/10)和50%(5/10)两组有效率差异具有统计学意义(P<0.05)治疗组l0例患者中有6例生存1a以上,3例生存2a以上,4例死于肝转移,1例死于腹腔转移,1例死于全身衰竭.放疗过程中半数患者有食欲不振,无余不良反应.2讨论一个世纪以来,胃癌的治疗一直以手术方法为主,目前临床常见的胃癌患者多为局部晚期病例,行根治性手术有一定困难.为便于提高疗效,采用以手术为主的术前放疗,可提高5a生存率10%一15%.术前放疗可杀死部分处于敏感时相的细胞,降低低敏感时相瘤细胞的功能,减少因手术挤压造成瘤细胞血行播散的机会,和术中出血.我们对治疗组患者采用分割放疗技术,有利于正常组织细胞放射损伤的修复,缓解周期内细胞时相再分布造成的放射抗拒和氧效应及乏氧细胞的再氧合,增加放射敏感性,缩短放疗时间.同时可以防止胃区因放射所造成的胃肠道反应.放疗总量55Gy,对手术不会带来任何副作用,不会引起刀口的延迟愈合或不愈合.【参考文献】1陈峻青.要重视晚期胃肠癌的治疗J.中国实用外科杂志,2000,20(10):579580.2刘泰福.现代放射肿瘤学M.上海:复旦大学出版社,上海医科大学出版社,2001:382.编辑王小仲
