神经病学选择题（南大题库） .doc

神经病学选择题（南大题库）1 病人能听到声音,但不能理解别人讲话的意思,病变最可能位于A.主侧半球中央前回下部B.主侧半球额中回后部C.非主侧半球顶叶D.主侧半球颞上回后部E.非主侧半球额极2. Babinski征阳性最常见于下列哪一个部位病变A.同侧胸髓B.对侧丘脑C.同侧马尾D.对侧豆状核E.大脑中央后回3一男性,23岁,日间参加长跑比赛,晚上会餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走困难,呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。检查:四肢肌力0级,腱反射消失,感觉无异常,应首先采取的措施是A.颅脑CT检查B.腰椎穿刺检查C.脑电图检查D.血离子检查E.拍颈椎X线片4. 治疗三叉神经痛的首选药物是A.苯妥英钠B.安定C.卡马西平D.阿斯匹林E.维生素B 5 一男孩,一月前下午放学时家人发现左眼裂变小,继之右上睑也下垂,晨起时正常。来诊时检查:双上睑轻下垂,瞳孔等大,对光反射正常,令其反复做睁闭眼动作后,上睑下垂加重,最可能的诊断是A.动眼神经麻痹B.先天性眼睑下垂C.周期性麻痹D.重症肌无力E.多发性硬化6 一位53岁男性病人,突起剧烈头痛,呕吐,颈部抵抗,四肢自主运动存在,脑CT见脑池,脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选做的检查是A.脑血管造影B.腰椎穿刺C.血粘度检测D.脑电图E.颅骨X线平片7 交叉性感觉障碍的病变部位应在A.皮层感觉中枢B.内囊后肢C.丘脑D.中脑腹侧部E.延髓外侧部8 24岁男性,10天前有"感冒"史,3天前起四肢麻木,无力,1天来四肢瘫痪,肌力2级,肌张力低下,各腱反射消失,感觉无明显障碍,双侧Babinski征阴性,治疗应首选A.青霉素B.甘露醇C.安坦D.皮质激素E.新斯的明9. 高血压动脉硬化性脑出血最好发部位A.大脑皮质B.内囊及基底节C.丘脑D.桥脑E.小脑10. 格林-巴利氏综合征下列最具有特征性表现的是A.末稍型感觉障碍B.四肢弛缓性瘫痪C.四肢腱反射消失D.神经根性疼痛E.脑脊液蛋白-细胞分离11 高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是A.脉络膜前动脉B.豆纹动脉C.小脑上动脉D.大脑前动脉E.大脑后动脉 12 一侧瞳孔扩大,直接和间接对光反应消失,最可能是由于A.同侧视神经受损B.同侧视束受损C.同侧外侧膝状体受损D.同侧枕叶视中枢受损E.同侧动眼神经受损 13. 中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关键是A.有否肢体瘫痪B.有否伸舌偏斜C.有否病理反射D.有否皱额闭眼障碍E.有否提唇,鼓腮,吹气障碍 14. 重症肌无力常与哪一种疾病同时存在?A.甲状腺炎B.甲状腺机能亢进C.胸腺肿瘤或胸腺增生D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎15 患者,男性,60岁,突然发生右侧上、下肢无力,不能讲话。检查发现右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫,右侧同向性偏盲,运动性失语。临床诊断脑血栓形成。其闭塞的血管最可能是A.左侧椎动脉 B.基底动脉 C.右侧大脑中动脉D.左侧大脑前动脉 E.左侧大脑中动脉 16. 患者,女性,25岁,农民,发病后出现双侧周围性面瘫,吞咽困难,四肢驰缓性瘫痪,第三天发展至呼吸肌麻庳,应立即采取何种措施最为适宜?A.地塞米松 B.ATP.辅酶A C.氯化钾D.新斯的明 E.气管切开,辅助呼吸 17. 神经系统检查见右侧眼球外展不能,露齿时口角左偏,右侧额纹、鼻唇沟消失,伸舌左偏,舌肌无萎缩,左侧偏身深、浅感觉障碍,左侧上、下肢中枢性偏瘫,其病变部位最可能是A.左侧桥脑 B.右侧桥脑 C.右侧内囊D.左侧延髓 E.右侧桥脑及左侧延髓18. 周期性瘫痪病人反复发作,其间歇期的肌力多数为A.明显减退 B.减退.伴肌肉明显萎缩 C.正常D.正常.伴感觉减退 E.正常.伴腱反射消失 19. 一女性,24岁,发作性头痛伴呕吐八年。每次发作持续2-3小时,头痛前常有视力模糊。头痛发作时最好选用A.卡马西平口服 B.麦角胺咖啡因口服 C.苯噻啶口服D.心得安口服 E.A.P.C口服 20. 重症脑出血,首选的治疗原则是A.预防休克 B.应用脱水剂 C.控制血肿感染D.立即输血 E.给予苏醒剂 21. 感觉系统的中继站在A.脊髓侧索 B.脊髓后索 C.脑干 D.丘脑 E.丘脑下部 22. 格林-巴利综合征起病三天内必有的症状是A.四肢驰缓性瘫痪 B.肌肉萎缩C.四肢手套.袜套状感觉消退D.小便潴留E.脑脊液蛋白细胞分离 23 某男,35岁。低热、咳嗽一周。此后感双足麻木、无力,逐渐加重。三天内出现双下肢完全瘫痪,大、小便障碍,乳头水平以下全部感觉缺失,无汗。腰椎穿刺示椎管通畅,脑脊液化验正常;脊椎片阴性,最可能诊断A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎 B.脊髓肿瘤 C.急性脊髓炎 D.急性脊髓灰质炎E.脊髓出血 24. 患者,男性,46岁,连续全身抽搐2小时,昏迷,血压20/11kPa(154/85mmHg),心肺正常。首要处理A.立即行颅脑CT B.腰椎穿刺,化验脑脊液C.降颅压 D.立即静脉注射安定E.应用能量合剂25 患者男10岁，患发作性意识障碍2年，拟诊癫痫,服丙戊酸钠治疗，不能满意控制，拟进一步明确癫痫发作类型，下列哪种检查最有帮助？A.头颅摄片B.脑电图C.头颅CT扫描D.脑血管造影E.脑超声波检查 26. 患者26岁，男性。2周前感冒23天恢复。3天前背痛，同时觉双足,小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲,不能单独站立。小便费劲，三天无大便。检查：双下肢肌力12级,张力低，腱反射对称减低，病理征不肯定。双T8以下各种感觉消失，下述哪一个是最可能的诊断？A.脊髓灰质炎B.急性横贯性脊髓炎C.多发性硬化D.脊柱转移性肿瘤E.急性硬膜外脓肿 27. 患者女性，30岁，述头痛已有七年，头痛呈持续性，时轻时重,位于枕颞部，呈重压感或紧箍感，缺睡、生气、疲劳后加重，不伴呕吐，视力无下降。最可能诊断应考虑A.偏头痛、普通型 B.偏头痛、经典型C.紧张性头痛D.神经性头痛 E.血管神经性头痛 28. 重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是A.增加肌注新斯的明B.加用阿托品C.停用抗胆碱酯酶剂D.停用抗胆碱酶剂加用阿托品E.做Tensilon试验 29. 双眼失明,瞳孔直接和间接对光反射均存在，眼底正常，视野无法检测，其病变部位应在 A.视神经 B.视束 C.视交叉 D.枕叶 E.颞叶 30. 患者40岁，女性。二年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，56分钟后清醒。自觉头痛，全身疼痛。二年内有三次类似发作，平时还常有发愣伴咀嚼吞咽动作或无目的外出，持续数十分钟,事后不能回忆。下列哪一种诊断最可能？A.癔症发作 B.强直一阵挛型癫痫发作 C.复杂部分性发作继发全面性发作D.失神癫痫发作 E.晕厥发作 31. 有机磷农药中毒,毒蕈碱样症状的发生是由于A.排泄缓慢致蓄积中毒B.胆碱能神经传递介质老化C.乙酰胆碱兴奋节后胆碱能神经D.乙酰胆碱兴奋交感和副交感神经节前纤维E.乙酰胆碱兴奋运动神经32. 下列哪项是假性神经传导介质?A.多巴胺B.-羟酪胺C.甲基多巴D.5-羟色胺E.酪氨酸33. 23岁,男性。两周前曾有咳嗽咽痛症状。三天前觉背部酸痛,下肢乏力,麻木,两天前双下肢瘫,尿潴留。查体:双下肢肌力0级,肌张力低,胸4节段以下深,浅感觉消失,膝腱反射未引出,Babinski征阴性。最可能的诊断是A.急性硬脊膜外脓肿B.视神经脊髓炎C.急性脊髓炎D.急性脊髓灰质炎E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 34. 一老年男性患者,左侧肢体活动不灵3天,今晨嗜睡。检查:左半身瘫痪,CT脑扫描发现右侧大脑中动脉供血区域有大片楔形低密度灶,应首选哪种治疗措施?A.抑制脑水肿药物B.低分子右旋糖酐 C.脑血管扩张药D.抗凝剂 E.脑细胞活化剂E.巨幼细胞贫血35. 诊断癫痫的主要依据A.神经系统体征B.头颅X线拍片C.脑脊液化验D.病史询问E.脑电图检查 36. 21岁,女性,发作性头痛四年,部位不定,发作前视物模糊暗影,头CT正常,其母有类似病史,试问头痛发作初首选药物为A.麦角胺咖啡因B.阿斯匹林C.苯巴比妥D.苯噻啶E.卡马西平 37. 患者65岁,二天前早起时右侧肢体不能活动,说话不清,但今日出现昏睡,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,脑CT示:左额顶叶大片低密度改变,最重要的治疗是A.外科治疗B.抗凝剂C.溶血栓剂D.脱水剂E.低分子右旋糖酐 38. 一中年患者,半天前头痛,呕吐,检查:T37,BP16/11kPa(120/80 mmHg),颈部抵抗,Kernig征(+),无偏瘫,脑脊液血性,脑CT提示血管畸形,心电图示:心肌缺血,首要的措施是A.绝对卧床B.止血剂C.脑代谢活化剂D.抗菌素E.改善心肌缺血39. 55岁女性,四小时前头痛,说话不清楚,右侧肢体无力,继之昏迷,头颅CT示:左侧丘脑高密度出血影,血压24/16kPa(180/120mmHg),血糖7.5mmol/L,其病因应先考虑A.糖尿病B.血液病C.脑动脉瘤破裂D.脑血管畸形E.高血压和动脉硬化 40. 一患者四小时来不省人事,四肢阵发性抽搐6次,检查:昏迷,无偏瘫,双侧病理反射(+),其治疗首选药物是A.安定肌注B.安定静注C.苯巴比妥钠肌注D.异戊巴比妥钠静注E.鼻饲卡马西平 41 30岁男性,患者。两周前曾有上呼吸道感染症状。三天前背痛,束带感,双下肢麻木,乏力,次日加重,只可在搀扶下走几步,排尿费力,近一天来双下肢不能活动,尿潴留,下半身无汗,检查:双下肢肌力O级,肌张力低,双侧胸4以下浅,深感觉缺失,双膝、跟腱反射消失,Babinski征(-),为明确诊断,必须首先检查A.血常规B.尿培养C.脊髓CT D.腰穿 E.腰椎X片42. 格林-巴利综合征。最常见颅神经损害是A.动眼神经 B.外展神经 C.面神经 D.三叉神经 E.舌下神经 43. 查体示左侧鼻唇沟浅,两侧额纹对称。眼睑闭合有力,伸舌左偏无肌萎缩,左上、下肢中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍,左侧同向偏盲。病变部位是A.右枕叶皮质 B.左侧内囊 C.右侧内囊 D.左侧桥脑 E.右侧桥脑 44. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是A.延髓麻痹 B.呼吸麻痹 C.乳头水肿 D.肺部感染 E.心力衰竭 45. 锥体束损害最重要的体征是A.瘫痪 B.肌萎缩 C.腱反射亢进 D.肌张力增高 E.病理反射阳性 46 男性,58岁工人,有高血压史。突然头痛,呕吐,意识不清:BP:26/14Kpa(200/105mmHg),左瞳孔散大,右侧偏瘫,最重要的治疗是A.安静勿搬动 B.呼吸道通畅 C.肌注降压药 D.应用脱水剂E.给予抗菌素 47 蛛网膜下腔出血最主要体征是A.乳头水肿 B.感觉障碍 C.颅神经麻痹 D.脑膜刺激征E.玻璃体下出血 48. 男患,60岁干部突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP20/12kPa(150/90mmHg),确诊首选检查是A.腰穿 B.脑CT C.脑电图 D.脑超声 E.脑血流量 49. 某患突然面部歪斜,右侧额纹消失,眼裂闭合不全,鼻唇沟浅。露齿时口角歪向左侧,最可能是A.右侧中枢性面瘫 B.左侧中枢性面瘫 C.右侧周围性面瘫D.左侧周围性面瘫 50 确定深昏迷最有价值的体征是A.对疼痛无反应B.呼之不应C.眼球固定D.血压下降E.所有反射消失 51. 对脑动脉瘤破裂的预后估计,最重要的是A.意识障碍的程度B.血压上升的程度C.脑动脉瘤的大小D.偏瘫的有无E.脑动脉瘤的多少52. 一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗,3天后发生危象,这时首先应A.鉴别危象类型,给予针对性治疗B.停用卡那霉素C.保证呼吸道通畅和正常换气D.积极治疗肺部感染E.肌肉注射阿托品1毫克 53 高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是A.立即使血压下降至正常以下,防止再出血B.立即使用止血药C.立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压D.用镇静药,防止癫痫发作E.用抗生素,防止继发感染54 中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点为A.肌肉瘫痪范围的大小与程度B.有无肌肉萎缩C.肌张力增高或减低D.腱反射亢进或减低E.有无病理反射55. 脑出血病人,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深提示最可能发生A.脑室出血B.枕骨大孔疝C.小脑幕裂孔疝D.镰下疝E.桥脑出血56 脑桥病变的最特征性临床表现是A.受损范围广泛B.常有剧烈面痛C.瞳孔常散大D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧E.多有昏迷或抽搐57 典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是A.震颤,肌张力增高,面具脸B.震颤,肌张力增高,搓丸样动作C.肌张力增高,运动减少,慌张步态D.震颤,运动减少,写字过小症E.以上均不是58 70岁,女性患者,有高血压病史多年,二天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清不能下地行走。查体:右侧肢体不全瘫,下肢肌力级,上肢肌力级,Bobinski征右侧阳性,血压21/12kPa(160/90mmHg)最可能的诊断是A.脑出血B.高血压脑病C.脑栓塞D.短暂脑缺血发作E.脑血栓形成 59 24岁,男性患者,一天来四肢发作性抽搐10余次,不省人事,检查:昏迷, 无肢体瘫痪,双侧Babinski征阳性,仍有抽搐发作,其治疗首选药物是A.氯丙嗪肌注B.安定静注C.鼻饲苯妥英钠D.苯巴比妥肌注E.水合氯醛灌肠 60 18岁,男性,患者,病前十天有"感冒"史,近一周来四肢无力不能行走,检查:双睑闭合无力,四肢瘫,肌力级 腱反射消失,该患者最可能的诊断是A.重症肌无力B.脊髓灰质炎C.周期性瘫痪D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E.急性脊髓炎休克期61. 25岁,男性,患者,近两个月出现双眼睑下垂,吞咽困难,四肢乏力,晨轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明,美斯的明等药物。3天前自觉呼吸费力,腹痛。入院时呼吸极感困难,出汗,瞳孔缩小,肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外,最主要还应采取A.加大新斯的明B.新斯的明+激素C.新斯的明+阿托品D.停用新斯的明,采用阿托品E.胸腺照射 62. 一位缺血性中风患者,神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左(舌肌无萎缩),左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在A.左侧中脑 B.右侧中脑C.左侧中脑,桥脑 D.右侧中脑,桥脑E.右侧中脑,左侧桥脑,延髓63 45岁,男性,脑部肿瘤患者,近一天出现频繁全身抽搐,且处于昏迷状态,体温39.5脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压16/10.6KPa(120/80mmHg),白细胞计数12×10/L(12000/mm)。首先的治疗措施是A.紧急手术摘除肿瘤 B.应用抗菌素C.静脉注射安定 D.降温E.给氧 64 视野缺损表现为双颞侧偏盲,其病变应在视觉径路上的哪一个部位?A.视神经 B.视交叉C.视束 D.外侧膝状体E.视放射 65. 周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为A.对称性四肢弛缓性瘫痪B.不对称性四肢弛缓性瘫痪C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹 D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌,吞咽肌麻痹E.痛性肌痉挛66. 成人脑脊液的正常值下述哪一项为正确?A.蛋白定性阳性 B.压力0.4-2kPa(40.8-204mmHO)C.氯化物<110.5mmol/L(650mg/dL)D.葡萄糖2.54.4mmol/L(5075mg/dL)E.细胞数<12×10/L(12/mm)67 12岁,男性,患者,两周来自觉肢体酸麻,渐感四肢无力。发病前曾有"上感"史。检查:颅神经正常,四肢肌力2级,腱反射消失,病理反射阴性,未见明显感觉障碍。应首先采取的确诊方法是A.血清钾测定 B.病毒分离C.肌电图检查D.脑脊液检查E.颈椎CT扫描68 56岁,男性患者,高血压病,动脉粥样硬化史5年。某天于劳动时突然说不出话及右侧轻偏瘫,约10分钟后恢复正常,在送往医院途中又类似发作一次。入院时血压19.5/12.4kPa(150/95mmHg),神经系统检查正常。应选用下列哪一种防治措施最合适?A.降压药物 B.血管扩张剂C.脱水剂 D.血小板聚集抑制剂E.脑代谢活化剂69 横贯性脊髓病变患者,在乳头平面以下出现感觉障碍,其脊髓病变应定在哪一个节段?A.胸2 B.胸3 C.胸4 D.胸5 E.胸6 70诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是A.头痛，呕吐B.意识障碍C.脑膜刺激征D.眼底出血E.血性脑脊液 71. 原发性三叉神经痛患者最常出现A.面部痛觉减退B.咀嚼肌萎缩C.角膜反射减弱D.张口下颌偏斜E.有疼痛触发点 72. 24岁男工人，急性发作四肢弛缓性瘫痪7天。小便正常。脑脊液细胞5×10/L,蛋白0.48g/L(48mg%)。下列哪种疾病可能性最大？A.多发性神经炎B.脊髓灰质炎C.重症肌无力全身型D.格林巴利综合征E.急性脊髓炎73. 22岁男，一月来反复全身强直阵挛发作数次，右侧肢体无力2天，查双眼底视神经乳头轻度水肿，右侧上下肢轻瘫。应首先考虑下述哪种检查？A.脑电图B.脑血流图C.脑超声波D.脑CT E.头部X线片 74 48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23/14kPa(170/105mmHg),神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是（有定位体征）A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑梗塞D.高血压脑病E.T1A 75 14岁男学生，四肢进行性无力3天，加重伴气紧2小时进急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，R32次/分，颅神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常。血钾3.8mmoL/L,脑脊液白细胞5×10/L,蛋白0.45g/L,糖3.0mmol/L,氯化物122mmol/L。最可能的诊断是A.低钾性瘫痪B.急性脊髓炎C.重症肌无力危象D.脊髓灰质炎E.格林巴利综合征 76 16岁女学生，左胸背部疼痛一月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃,Babinski征(+),右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液初压1.6kPa(160mmHo),颈部加压后升至1.9kPa(190mmHO)细胞2×10/l,蛋白1.2g/l(120mg%)，糖2.8mmol/l(55mg%)，氯化物120mmol/l(700mg%)。下述检查中首先应考虑的是A.脊柱CTB.肺部X线片C.脊柱X线片D.脊髓造影E.脊髓血管造影77 45岁男性工人，有高血压史，下班回家途中出现右耳后疼痛，第二日晨起刷牙发现水从右口角溢出，右眼不能闭合来院门诊。查BP 20/12kPa(150/90 mHg)，右侧鼻唇沟浅，右额纹消失，眼不能闭合，口角左歪，伸舌不偏，四肢肌力5级，感觉正常。乳突无压痛，耳无溢液。治疗药物应首先考虑A.降压灵B.B族维生素C.盐酸罂粟碱D.青霉素E.强的松 7827岁男性教师，感冒后3天出现双下肢无力，并迅速加重不能活动，小便困难一天入院。T37.9°。双上肢正常，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射未引出。双侧乳头平面以下深浅感觉消失。膀胱充盈平脐。脊柱无压痛。脑脊液检查椎管无梗阻，白细胞10×10个/l,蛋白0.4g/l(40mg%),糖4.0mmol/l(65mg%),氯化物125mmol/l(725mg%)。首先应采取治疗措施是A.手术解除脊髓压迫B.抗菌素控制感染C.安置保留尿管D.糖皮质激素E.补液维持酸碱平衡79 29岁女性工人，突发抽搐昏迷2小时，送急诊室。浅昏迷，心率105次/分，律不齐,心尖级收缩期杂音和舒张中晚期杂音，神经检查，左瞳右瞳，右侧上肢痛刺激无反应，左侧肢体有躲避动作。应立即给予什么药物最适宜？A.西地兰B.甘露醇C.r-氨酪酸D.苯巴比妥E.低分子右旋糖酐 80. 女性,62岁,诊断脑血栓形成。神志清醒,偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,最常见于下述哪一条血管闭塞?A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.小脑后下动脉D.大脑后动脉E.椎-基底动脉81. 女性,36岁,昨日晨起感右眼闭合不全,口角左歪,进食滞留在右颊部,今日感右耳部疼痛,查见右侧周围性面瘫征,右舌前2/3味觉丧失,右侧外耳道小疱疹,触及疼痛,该病变部位最可能在A.脑干B.右侧内听道C.右侧膝状神经节D.右面神经管内E.右侧茎乳突孔内82. 诊断蛛网膜下腔出血,下列哪项正确?A.明显的意识障碍B.脑膜刺激征C.血性脑脊液D.突然发生剧烈头痛E.起病急骤,情绪激动等因素为其诱因83 女性,38岁,眼睑下垂伴复视。检查:神志清楚,右眼睑下垂,眼球外展正常,向内,上及下方向均受限,瞳孔右4mm>左2.5mm。为确诊,下列哪项检查最有意义?A.CT颅脑扫描B.局部脑血流量检查C.脑电图D.脑血管造影E.腰穿检查脑脊液 84 女性,12岁,一周前有上呼吸道感染史,今晨起床后感四肢无力,下肢为甚,下午症状加重,四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难,查体四肢软瘫,远端重于近端,饮水呛咳,咽反射消失,无明显感觉障碍,二便尚能自控。请问何时,什么项目检查对该病最有诊断意义?A.即行肌电图检查B.即行脑脊液检查C.即查血沉,血常规D.即查脑电图E.7天后查脑脊液85. 女性,50岁,1.5年前无何诱因逐渐出现吞咽困难,构音不清,饮水呛咳。1年前逐感四肢无力,双手变细,全身肉跳,既往于3年前背部跌地,当时除背痛外无特殊,嗣后痊愈。检查双侧,颅神经麻痹,双手肌明显萎缩,四肢肌力4级,锥体束征阳性,全身感觉正常,脑脊液正常,头颅及颈部CT无异常。本例最可能的诊断是A.进行性脊肌萎缩症B.延髓肿瘤C.肌萎缩侧索硬化症D.脊髓外伤E.原发性侧索硬化86 男性,56岁,突然头痛,呕吐,不省人事,急症入院。检查26/13kPa(192/100mmHg),右侧肢体瘫,左侧瞳孔散大。双侧Babinski(+)。首要的治疗措施是A.补充血容量B.立即给降压药C.给血管扩张药D.迅速给脱水药降低颅压E.静脉注入胞二磷胆碱87 男性,46岁,左侧面颊部阵发性剧痛二个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛难忍,持续数秒钟,进食及咬牙可诱发,应选什么药物治疗最佳?A.止痛片和消炎痛B.肌注杜冷丁C.卡马西平或苯妥英钠D.安定E.鲁米那或氯丙嗪88 女性,26岁,患急性小脑性共济失调用激素治疗后缓解,半年后又复发,且出现右外展神经麻痹,左侧轻瘫及Babinski(+),首先的治疗措施是A.脑活素B.肾上腺皮质激素C.胞二磷胆碱D.能量合剂E.支持疗法 89. 男性,45岁,因视物不清晰前来门诊看病。检查神志清醒,右侧眼底视乳头水肿,左侧眼底视神经萎缩,你首先考虑哪一种病变?A.多发性硬化症B.垂体瘤C.额叶底部肿瘤D.结核性脑膜炎E.脑萎缩 90. 男性,25岁,因剧烈头痛一天来门诊就诊。检查:神志清醒,颈强硬,无瘫痪,病理征阴性。为确诊,下列哪项检查最有意义?A.脑电图B.CT头颅扫描C.脑血流图D.脑血管造影E.腰穿查脑脊液 91. 男性,10岁,无明显诱因突然出现意识丧失,跌倒在地,四肢抽搐,口吐白沫,持续3分钟停止抽搐,意识转清,能行走,但感头晕乏力,为明确诊断,需行下列哪项检查最具特异性?A.头部CT B.脑血流图C.脑电图D.心电图E.腰穿脑脊液检查 92. 男性,60岁,突然出现眩晕恶心呕吐,随后讲话不清,吞咽困难,饮水呛咳,检查发现左侧Horner综合征,双眼水平眼震及旋转眼震,交叉性感觉障碍(左侧面部及右C3以下半身痛觉障碍),左软腭抬举活动差及左咽反射消失,左上下肢共济失调,其病变部位在A.左侧延髓B.左侧延髓前部C.左侧延髓背外侧D.左侧脑桥及延髓E.右侧脑桥及延髓93. 男性,28岁,发热38-39持续7天,伴头痛呕吐3天。检查脑膜刺激征阳性,但其他神经系统体征缺如。为确诊下列哪项检查最有意义?A.头颅CT B.EEG C.CSF D.MRI E.胸部X线平片 94 双颞侧偏盲,病变部位在A.左视放射B.右视觉中枢C.视交叉D.右视束E.左视束 95 9岁女孩,右眼外展不能,左侧上下肢中枢性瘫痪,病变部位在A.左内囊B.右内囊C.左延髓D.右桥脑E.右中脑96 王某,女,65岁,听不懂别人的话,也不会说话3月,这种语言障碍称为A.运动性失语B.感觉性失语C.命名性失语D.构音不良E.混合性失语 97 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林一巴利综合征)典型的脑脊液改变是A.蛋白-细胞分离 B.细胞-蛋白分离 C.细胞蛋白均增高D.细胞蛋白均不增高 E.白细胞增高 98 . 王某,女,33岁,3天来进行性双下肢无力,半天来双下肢完全瘫痪,双乳头水平以下感觉丧失,尿潴留,不能排便。腰穿脑脊液压力正常,压颈试验通畅,白细胞80×10/L(80个/mm),淋巴细胞占80%,蛋白0.65g/L(65mg%)。最可能的诊断为A.视神经脊髓炎 B.急性脊髓炎 C.脊髓肿瘤D.多发性硬化 E.脊柱结核 99 . 李某,男,63岁,1小时前生气时突然头痛,呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。入院检查:29/17kPa血压(220/130mmHg),中度昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力0级,右Babinski征(+)。脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。入院2小时后,左瞳孔5mm,对光反应消失;右瞳2mm,光反应存在。首选诊断为A.脑血栓形成合并脑疝B.脑栓塞合并脑疝C.脑出血合并脑疝 D.蛛网膜下腔出血 E.脑出血 100. 王某,女,60岁,1小时前,做饭时突然剧烈头痛,呕吐,肢体活动好,颈强直,Kernig征(+),腰穿压力290mm水柱,脑脊液呈均匀血性。最重要的检查是A.脑电图 B.脑磁共振检查 C.脑CT D.全脑血管造影E.复查腰椎穿刺 101 . 陈某,女,20岁,3年前发现右侧中枢性偏瘫2月。1年前出现双眼视力减退3月。近2月来四肢无力,双侧肢体锥体束征(+),双侧肢体共济失调,双侧原发性视神经萎缩。最主要的治疗是A.大量维生素B类药物B.免疫抑制剂 C.物理疗法 D.钾盐 E.血管扩张剂 102 王某,男,20岁,10年来反复发作四肢抽搐,意识丧失,舌咬伤,尿失禁,每次持续2-3分钟左右。1天来有类似发作15次,持续昏迷,送来急诊。最急需的措施是A.静脉注射安定B.鼻饲苯妥英钠C.急查血钾D.急查脑CT E.急做腰穿 103. 张某,女,25岁,3月来四肢无力,于休息后减轻,活动后加重,新斯的明试验阳性(肌无力明显改善)。应给予何药最适宜?A.钾盐B.维生素B族C.抗胆硷脂酶药物D.血管扩张药E.左旋多巴 104. 男,32岁,一周前头痛,咳嗽,低烧,3天前出现四肢无力伴手脚发麻,渐加重。一天前出现复视。神经系统检查发现双眼球外展活动差,双眼闭合不全,额纹消失,不能鼓腮动作,四肢肌张力低,腱反射(-),肌力级,感觉正常。首要治疗应选择A.肾上腺皮质激素 B.氯化钾C.抗胆碱脂酶剂 D.大剂量维生素E.抗菌素 105. 未经治疗的震颤麻痹患者应选下列哪种治疗措施为宜?A.心得安 B.多巴胺 C.手术治疗 D.左旋多巴 E.镇静剂 106. 男,42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5月,右下肢乏力4月,加重伴解小便费力半月。查体:双下肢肌张力增高,右下肢肌力级,左下肢级,腱反射右+、左+,双下肢病理征(+);T以下痛觉减退,左侧明显;右下肢振动觉差。应考虑哪一种疾病最可能?A.急性脊髓炎 B.脊髓空洞症C.急性脊髓硬膜外脓肿 D.脊髓髓外肿瘤E.脊髓髓内肿瘤107. 男性,62岁,晨醒时感右上肢无力,中午病情加重致右上肢不能活动,有高血压史,查体发现右侧轻度中枢性面,舌瘫,右上肢肌力I级,下肢级,受累血管及病理改变最可能是A.大脑中动脉深穿支栓塞 B.大脑前动脉皮质支血栓形成C.大脑前动脉深穿支栓塞 D.大脑中动脉皮质支血栓形成E.大脑中动脉主干血栓形成 108. 女性,26岁,间歇性双颞部搏动性痛5年。每次头痛持续数小时至1天,伴恶心,呕吐。月经前后易发作。有家族史,神经系统检查无异常,最可能诊断是A.典型偏头痛 B.普通型偏头痛 C.群集性头痛D.紧张性头痛 E.神经官能症 109. 女性,67岁,右眼一过性黑朦,左侧肢体无力3天,伴头痛,呕吐2次,有高血压史。查体:发现昏睡,右瞳0.1cm,左瞳0.25cm,右颈动脉搏动减弱,左面,舌瘫,左肢体完全偏瘫。最可能的疾病是A.右内囊出血 B.脑干出血 C.右大脑中动脉主干闭塞D.右颈内动脉闭塞 E.椎-基底动脉闭塞 110. 男性,20岁,行走时突然倒地,意识丧失,双眼向上凝视,口吐白沫,尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿,辅助检查最可能发现异常的是A.头颅CT,可见急性硬膜下血肿 B.脑电图,可见阵发异常及棘波C.心电图,可见频发多源早搏 D.腰穿,可见血性脑脊液E.头颅CT,可见颅骨线性骨折 111. 男性,74岁。半小时前在工作中突感左肢无力,伴头痛,有高血压史,查体:神志清,左侧面,舌瘫,左偏瘫,脑膜刺激征(-)。为帮助诊断,首选的辅助检查是A.脑电图 B.脑血管造影 C.头颅CT D.脑脊液检查 E.脑超声波 112. 交叉性瘫痪的病变部位在A.大脑B.脑干C.颈髓D.胸髓E.前角 113. 分离性感觉障碍的病变部位是A.脊髓前连合B.皮质脊髓侧束C.前角D.后根E.侧角 114. 患者,男性,56岁,爬山后急起右侧肢体活动不能伴意识不清3小时入院。既往有心肌梗塞史。检查:浅昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体活动差于左侧。当即检颅脑CT为阴性。首先考虑为A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.脑肿瘤伴出血 115. 患者,女性,65岁,急性右侧肢体活动障碍伴昏迷2小时入院。检查:昏迷,压眶无反应,右侧肢体肌力差于左侧,双巴氏征(+),血压24/13.3kPa(180/100mmHg),本病急需用药首选是A.扩血管药B.降颅压药C.脑保护剂D.降血压药E.止血药 116. 患者,男性,40岁,一年前常有左肩臂痛,呈放射性,半年来渐进双下肢无力发麻,近期小便费力。检查:颅N(-),左肱二头肌反射(+),肱三头肌反射+,右侧上肢腱反射+,双下肢腱反射+,左下肢肌力级,右下肢肌力级,左上肢前臂呈条带型痛觉下降,胸5、6以下痛觉下降？,右侧为甚,应首先考虑病变部位是A.胸髓5.6B.胸髓4.5C.颈髓5.6D.颈髓6.7E.颈髓7.8 117 患者,男性,14岁,频繁发作意识丧失,四肢抽搐四小时来诊。过去三年中有反复意识丧失,肢体抽搐史。此病人首选治疗是A.安定肌注B.安定静注C.苯妥因钠肌注D.鲁米那肌注E.副醛灌肠 118 患者,女性,65岁教师,讲话口齿不清,吞咽困难,饮水反呛。曾二次发作中风,有高血压史。检:伸舌受限,无舌肌萎缩,四肢反射亢进,双侧巴氏征(+),最可能的诊断是A.进行性延髓麻痹B.假性球麻痹C.格林-巴利综合征D.延髓空洞症E.小脑后下动脉血栓形成119. 女性,27岁,一周前患感冒,一天前诉背部疼痛,继之出现肢体麻木,双下肢瘫痪,尿潴留,神经系统检查发现T节段平面以下深浅感觉消失,双下肢肌力1级,腱反射对称。双侧Babinskis征(+),该病人的诊断首选应考虑为A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B.急性脊髓炎 C.脊髓粘连性蛛网膜炎 D.视神经脊髓炎 E.脊髓空洞症 120. 男性,58岁,高血压病史10余年,某日早起后突发剧烈头痛,呕吐,2小时后出现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁。查体:中昏迷,双瞳缩小,左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位,左侧Babinski's征(+),左侧提睾反射消失,BP24/13kPa(180/97mmHg),抢救该病人首选程序应是A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量 B.肌注安定预防抽搐,急查心电图C.肌注利血平降血压,急行腰椎穿刺 D.静推甘露醇降低颅内压,急检头颅CT扫描E.静脉补钾,防止电解质紊乱 121. 女,45岁,右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛2-3年,每次持续数秒钟,触及右鼻唇时均可诱发疼痛,神经系统检查未发现异常,目前临床上止痛最有效药物是A.卡马西平B.苯妥英钠C.强的松D.氯硝基安定E.去痛片 122. 脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)所出现的感觉障碍,表现为受损节段平面以下A.双侧深感觉障碍 B.对侧深感觉障碍 C.同侧触觉障碍,对侧痛温觉障碍D.同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍E.同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍 123. 女,42岁,突起右侧面部疼痛,每次发作约1-2分钟后疼痛缓解,日发作数次不等,洗面,刷牙说话,吃饭等均可诱发疼痛,体检未发现异常。该病人应首选诊断为A.三叉神经痛 B.面神经炎 C.颞颌关节痛 D.面肌痉挛 E.面肌运动障碍 124. 患者,女,12岁,二天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清,治疗该患者的首选药物应为A.静推甘露醇降颅压 B.口服苯妥英钠治疗抽搐 C.静推安定制止发作 125 某高血压患者,与他人争吵后血压剧升至33/16kPa(250/120mmHg),发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现,最可能的诊断为A.脑溢血B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.脑梗塞E.暂时性脑缺血 126 某女性患者,36岁,急起双下肢无力4天,双上肢无力2天,伴吞咽困难一天。病前一周有"感冒"病史。检查:双上肢力3级,双下肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理征,颈4平面以下感觉消失,尿潴留。目前该患者应首先特别注意A.血压下降B.呼吸困难C.神志障碍D.脉搏加快E.瞳孔改变 127. 某患者,男性,21岁,近来工作劳累,昨晚入睡前一切正常,今晨发现患者瘫痪在床,四肢均不能活动。既往无类似发作。体格检查:神志清楚,颅神经检查未发现异常,四肢肌力2级,肌张力减低,四肢腱反射引不出,无感觉障碍,如果心电图检查见U波出现,应立即首先选择A.静脉滴注葡萄糖B.静脉滴注能量合剂C.口服或静脉补充钾D.新斯的明肌注E.静脉滴注地塞米松 128 某患者男性,54岁,有脑动脉硬化病史3年余。本次因急