阿立哌唑与利培酮治疗60例精神分裂症的对照研究论文.doc

阿立哌唑与利培酮治疗60例精神分裂症的对照研究【摘要】 目的：比较阿立哌唑与利培酮对精神分裂症的疗效及安全性。方法：将60例精神分裂症患者，随机分为两组，阿立哌唑组30例，利培酮组30例，疗程8周。在治疗前及治疗2、4、6、8周末分别采用阳性与阴性症状量表（panss）评定疗效，以治疗中出现的症状量表（tess）评定药物不良反应。并于治疗前及治疗后检查催乳素水平。结果：两组治疗后panss评分均有显著下降，阿立哌唑组与利培酮组的显效率分别为76.7%和73.3%，疗效相当。阿立哌唑组锥体外系副作用、体重增加和月经周期改变较利培酮组少而轻，且对催乳素水平没有影响。结论：阿立哌唑与利培酮对精神分裂症均有较好的疗效，但药物不良反应比利培酮少，且不影响催乳素水平，是一种有效、安全的抗精神病药物。【关键词】 阿立哌唑；利培酮；精神分裂症；疗效；安全性有研究表明，阿立哌唑对治疗精神分裂症有较好的疗效，锥体外系副作用小。我们以阿立哌唑与利培酮对照，对二者治疗精神分裂症的疗效和安全性进行研究。1对象和方法1.1对象:系2008年5月至2008年11月在我院住院的患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准；阳性与阴性症状量表（panss）评分60分；排除严重器质性疾病、酒和药物依赖、妊娠及哺乳期妇女、有严重自杀企图者。共60例，随机进入两组。阿立哌唑组30例，男，17例，女13例；年龄1960岁，平均（33.5±6.9）岁；病程1146个月，平均（6.3±5.7）年。利培酮组30例，男，18例，女12例；年龄1860岁，平均（32.7±8.1）岁；病程1160个月，平均（6.9±6.4）年。两组以上各项及文化程度、婚姻等方面均无显著性差异。（p均0.05）1.2方法:入组前原用抗精神病药者，停药清洗一周。阿立哌唑初始剂量5mg/d，二周内加至治疗剂量1530mg/d，平均（22.5±6.6）mg/d；利培酮初始剂量1mg/d，二周内加至治疗剂量36mg/d，平均（4.5±1.4）mg/d。疗程8周。治疗中不合并其他抗精神病药物，可酌情使用苯二氮卓类药、苯海索和普奈洛尔。采用panss评定疗效，tess评定不良反应，在治疗前及治疗第2、4、6、8周末分别进行评定。同时于治疗前、中、后检查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图；于治疗前后检查催乳素水平。疗效按panss减分率，75%为痊愈，50%74%为显著进步，25%49%为进步，25%为无效。采用spss13.0统计软件包进行t检验和x2检验。2结果2.1两组临床疗效比较（表1）由表1可见，两组在治疗第二周起panss总分、阳性症状分、精神病理分均较治疗前有显著下降（p0.05或0.01）；8周后panss各因子分及总分均有极显著下降（p0.01）；两组间比较差异均无显著性（p0.05）。阿立哌唑组痊愈8例，显著进步15例，进步4例，无效3例，显效率76.7%；利培酮组分别为9、13、6、2，显效率73.3%，经x2检验两组疗效差异无显著性（p0.05）。2.2两组不良反应比较（表2）两组治疗8周后不良反应比较。阿立哌唑组以失眠、头痛、口干、焦虑为多见，利培酮组以静坐不能、震颤、体质量增加、月经改变或泌乳为多见。阿立哌唑组的锥体外系反应发生率低于利培酮组。