医务人员职业安全与防护课件.ppt
,医务人员职业安全与防护 预防保健科 2016-7,主要内容,医务人员的职业风险 医院常见的职业危害因素 医院常见的职业危害因素的预防与控制 职业暴露的预防与处置,一、医务人员的职业风险,1、特殊的工作性质：高风险、高要求、高回报 社会价值经济价值。2、特殊的工作环境：医院是病原的集散地，所有医务人员在所有诊疗过程均存在感染性疾病传播的潜在危险。(SARS的暴发凸显了医务人员的职业风险)。护士、医生、医技、保洁工人发生职业伤害的机会和频率高。,二、医院常见的职业危害因素,生物因素:细菌（结核杆菌、幽门杆菌等）、病毒。物理因素：电离辐射、激光、无线电波和微波辐射、超声波。化学因素：强酸和强碱等有机化合物、化疗药物、有机酸、酒精 清洁剂和消毒剂。心理因素：工作压力、医患关系。其他因素：如寄生虫、真菌、支原体、衣原体等；特殊岗位引起 腰背疼痛或腰背损伤。医务人员最大的职业风险经血液传播的感染性疾病。,三、医院常见的职业危害因素预防与控制,一、开展培训：提高认识、增强自我防护能力。二、建章立制：规范操作程序、使用个人防护用品。三、落实措施：控制传染源、切断途径、减少院内交叉感染 四、完善基础设施：实验室、药房、静配中心、放射场所的特殊建设。,医务人员职业暴露预防与处置,什么是职业暴露？,医务人员从事诊疗、实验、护理工作中由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况、包括意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况等。,常见职业暴露的途径,血液传播预防和控制的重点空气传播飞沫传播接触传播,血源性疾病职业暴露,血源性疾病职业暴露的定义：在从事诊疗、护理、医疗废物清运等工作时，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或胃肠道外途径（针刺、人咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障)接触含有血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质。血源性传播疾病：指致病因子可以通过血液传播引起易感者感染的疾病或综合征。,血源性病原体感染的影响因素：,一、病原体的种类：二、暴露的类型：暴露途径不同、感染的机率不同针刺伤后接触污染血液：0.3%皮肤、眼、鼻、口腔暴露：0.1%三、病毒接种量：四、病毒滴度：,血源性疾病暴露的最危险因素锐器伤 针刺伤是血源性疾病主要传播途径（80-90%）,粘血的空心针最危险,针刺伤的危害,美国.调查报告：,有一名医务工作者被污染针头扎伤每年发生近百万次针头扎伤,每30秒,针刺伤后感染的危险程度,一次血污染针头刺伤后，不同病原体可能感染的危险概率：1、HBV 感染率：6%-30%2、HCV 感染率：1.8%3、HIV 感染率：0.33%,针刺伤常见暴露原因,针刺暴露常发生的环节：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理废弃物处理外科手术缝合,将血标本放入试管内,双手盖上针帽 手术缝合、传递剪刀或刀片,在患者/其他人员突然移动时注射,分离针头时,整理用物时,血源性职业暴露的防护措施,牢记“八字”遵守标准预防原则,标准预防的核心内容：将每一位病人视为具有潜在感染性，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。达到双向防护目的：病人 医务人员,规范使用防护用品,手卫生：洗手：医务人员手卫生规范卫生部2002年.9月 戴手套：接触患者 血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物、有破损的皮肤，及其污染的物品时需戴手套。皮肤有破损时，建议戴2副手套。戴口罩：一次性外科医用口罩：阻隔90%颗粒，能阻止血液、体液和飞溅物传播，有创操作须佩带。N95口罩：阻止95%颗粒，接触特殊呼吸道传染性疾病须佩带。护目镜或面部防护罩 进行诊疗护理操作可能发生血液、体液分泌物等喷溅时；近距离接触飞沫传播的传染病时；为呼吸道传染病患者进行气管切开、插管等近距离操作可能发生血液、体液、等喷溅时；隔离衣,1、金属软条向上、深色面朝外 2、头带分别绑于头顶后及颈后,一次性外科口罩的正确佩戴方法,3、内压软条成鼻梁形状 4、覆盖鼻至下巴，紧贴面部,N95口罩佩戴方法,按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。,戴上口罩，头带分别置于头顶后及颈后。,N95口罩佩戴方法,将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。,检查妥当,正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当 负压测试：双手遮着口罩，大力吸气。如口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不当,护目镜，安全的玻璃防护眼睛面罩需要保护整个面部皮肤,将输液导管与无针系统连接,操作从容不迫,使真空采血系统,患者抵抗时寻求帮助,洗手、戴手套,使用消毒盘传递手术器械,执行安全操作,禁止将针头放置在床边、小车桌面,尖锐物放入锐器收集箱,单手重新盖帽,禁止双手套上注射器针头,安全处置用物,血源性病原体职业暴露处置、报告流程,一挤 二冲、三消毒 四报告1.用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染 的粘膜。2.如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。3.75%酒精或者0.5%碘伏消毒，并包扎伤口；如溅入口腔、眼睛等部位，被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,职业暴露报告流程：,1、上班时间：报表院感科（职业暴露邮箱），同时电话报告院感科（65616）。2、下班或节假日：报表、电话报告院总值班（62015）。报表下载方式：OA个人事务个人文件柜公共文件柜（预防保健科各类报表血源性病原体职业暴露报告表）,职业暴露后预防用药建议,乙肝：根据医务人员的HbsAg、HbsAb具体情况评估是否注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。丙肝：目前暂无预防用药。梅毒：遵照皮肤科专家意见是否注射长效青霉素。艾滋病：尽早用药，应在职业接触后4小时内实施，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实施预防性用药。按照监测计划定期监测,放射工作人员辐射防护,要点：一、正确认识 X 线对人体的影响及危害：认真参加培训。二、放射防护原则：认真做好个人防护。“避”缩短照射时间、增加照射距离、使用防护用品。“测”个人剂量监测：正确佩戴、高剂量监测。健康监测：上前、在岗、离岗体检。,结束语:,职业暴露是可防、可控的：增强安全防范意识 严格遵守标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫接种 预防是最节省成本的健康投资!做好职业安全防护：利己 利家 利社会,34,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits,结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日,
