疤痕形成的原因.doc

现代医学研究表明：人类的皮肤主要由表皮、真皮和皮下组织构成，真皮主要由纤维前体细胞分泌的胶原蛋白构成，构成胶原蛋白的胶原纤维整齐的排列着，维持着皮肤的平滑和光泽，弹性和韧性。但是在烧、烫、痤疮、手术等外伤或感染下使得由胶原蛋白构成的真皮层组织缺损和胶原蛋白结构的错乱，而人体内的有机体不能完全修补真皮和皮下组织这些构造复杂的组织，所以当表皮被撕裂，伤及真皮，伤口只能由结缔性组织修复。 这时，原本整齐有序排列的胶原纤维开始萎缩，错乱，积压，断裂，且新生的结缔组织内部有新的毛细血管和神经纤维长入，就这样胶原纤维的错位排列和新生使得愈合后的皮肤凹凸不平，同时受伤皮肤的血液循环也因此变得不稳定，受伤皮肤的色素就会出现变异的情况。皮肤的表层可由表皮的基层细胞分裂修补，但一般也会引起颜色的变化，皮肤很难恢复到原来的形状和颜色，于是便会形成凹凸不平，颜色变异的疤痕。 疤痕分类： 凹陷性疤痕，增生性疤痕（凸疤），烧烫伤疤痕（萎缩性疤痕，挛缩性疤痕）一般来说，疤痕分为假性疤痕和真性疤痕。假性疤痕经过一段时间会自动消失；真性疤痕分为凹陷性和增生性疤痕两种，真疤不会自动消失，需要治疗才会消失。 凹陷性疤痕： 凹陷性疤痕有两种： 一种是凹疤，主要是因为皮肤发炎化脓伤及真皮的胶原蛋白太多时，就有可能因为真皮层的塌陷而留下凹陷造成了皮肤外观的缺陷。 另一种是肌肉萎缩，外观像凹陷(这种萎缩性凹疤大多是因为碰伤、摔伤或手术后形成)。 芭shi丽祛疤组合，有去腐生肌的作用，敷于凹陷皮肤上，使药物快速穿透皮肤表层进入真皮层，激活角质细胞及少部份上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维和胶原蛋白的再生，生长期为15天一个疗程，浅的凹疤一般在一个疗程可复平。 增生性疤痕: 俗称“蟹足肿”，通常是由先天的体质所决定的，这类疤痕与凹陷型疤痕正好相反，是一种过度肥厚的疤痕,多发生于一些体质特殊的患者身上，这类患者由于其皮肤真皮层的纤维母细胞太过活跃，在伤口愈合的过程中过度反应，结果真皮因发炎受伤后的下场不但不是凹下去，反而是凸起来，变成肥厚的皮肤组织增生。 这两个问题所涵盖的问题包括了皮肤的表皮、真皮层以及更为下方的皮下组织，所产生的后果包括了皮肤的破坏、组织的缺损及疤痕的生成。 疤痕的主要成分是胶原纤维。 皮肤在损伤后愈合过程中，成纤维细胞，肌纤维母细胞大量增殖，合成大量胶原纤维，随着疤痕组织中肥大细胞释放肝素，分解硫酸粘多糖，与碱性蛋白的结合的复合物，形成结缔组织基质。肥大细胞不断释放5-羟色胺，组织胺等缩血管物质。使疤痕血供受阻，最终导致的原纤维沉积，挛缩变硬，形成增殖性疤痕和疤痕疙瘩。 烧烫伤疤痕： 烧烫伤后血管内皮细胞损害，是造成毛细血管通透性增高，进而引起微循环障碍，分为萎缩性疤痕及挛缩性疤痕。 萎缩性疤痕： 是一种最不稳定的疤痕组织，又称不稳定疤痕，常见于大面积的烧伤，特别是深及脂肪层的创面，在未经植皮而仅靠周边上皮细胞生长而使创面愈合的。；另外，在小腿或其他部位的慢性溃疡经久治疗而愈合，也属于这种性质的疤痕。这种疤痕的特点是：疤痕表皮菲薄，表面平坦，局部血液循环差，呈亮白色且基底较坚硬。由于其表层仅复盖一层萎缩的上皮细胞，经不住外力磨擦，常易破损而形成溃疡，一般很难愈合，经久可导致恶变。因此为类疤痕常与下面肌肉、神经、血管粘连，且有很大收缩性，故可牵拉正常组织而造成或比增殖性疤痕更为严重的功能障碍。 挛缩性疤痕： 挛缩性疤痕是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。多见于深度烧伤愈合后，由于疤痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的疤痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育，应及早处理。临床上常见的因疤痕挛缩造成的畸形有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部疤痕挛缩畸形及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等。其中在关节屈面的条索状疤痕挛缩，如经较长时间，挛缩疤痕两侧的皮肤及皮下组织可以逐渐伸长，成为蹼状的疤痕挛缩，称蹼状挛缩疤痕。此种蹼状疤痕较大者常见于颈前侧、腋窝、肘窝、踝关节等处，较小者可见于内眦角、外眦角、鼻唇沟、口角、指蹼等部位，部分在体表孔道的开口处呈环状出现，造成其口径狭窄，影响正常功能。