人感染H7N9禽流感防控应急演练脚本.doc

县人感染H7N9禽流感防控应急演练脚本 场景一：指挥（信广勇）：请参演各队到主席台前集合。指挥（信广勇）：同志们，为全面做好我县人感染H7N9禽流感应急防控工作，保障全县人民群众身体健康和生命安全，县卫生局组织此次防控应急演练，主要目的是检验疾控机构、医疗机构现场处置和医疗救治水平，提高应对突发人感染H7N9禽流感疫情的应急指挥和组织协调能力，请各单位和参演队员高度重视，以实战状态投入演练，并通过演练发现问题，整改提高。此次演练模拟许商卫生院发热门诊发现一名不明原因肺炎病人，经疾控机构现场处置检测和医疗专家会诊救治确诊为人感染H7N9禽流感病例，并按相关程序落实防控措施。下面，请参演队员到指定地点待命。指挥（信广勇）：报告总指挥，县人感染H7N9禽流感防控应急演练各项工作准备完毕，请指示。总指挥（吕兴福）：演练开始！指挥（信广勇）：是！县人感染H7N9禽流感防控应急演练正式开始。 （演练开始。）解说：2013年4月28日9：00，许商街道卫生院接诊一名不明原因肺炎病人，该患者出现发热、咳嗽、头痛等流感样症状，且散养有禽类，医务人员怀疑为人感染H7N9禽流感疑似病人，并按照要求上报县疾控中心疫情室。场景二：许商街道卫生院发热门诊：你好，我是许商街道卫生院，我院发热门诊刚刚接诊一例不明原因肺炎病人，出现发热、咳嗽、头痛等流感样症状，患者家中散养有禽类，请问该如何处理？县疾控中心疫情室（崔文建）：请立即对患者进行隔离，并做好防护工作，我们立即向局应急办报告。县疾控中心疫情室（崔文建）：局应急办，我中心刚刚接许商卫生院报告，发现一例不明原因肺炎病人，出现发热、咳嗽、头痛等流感样症状，患者家中散养有禽类，考虑有感染H7N9禽流感的可能，请问该如何处理？局应急办：请按照县人感染H7N9禽流感应急处置预案要求，立即调派疫情控制组和现场流调组赴现场进行调查，并随时保持联络。我们将随后派遣医疗救治人员到现场会诊。县疾控中心疫情室（崔文建）：是。局应急办：县医院，我局接到报告，许商卫生院发现一例不明原因肺炎病人，怀疑有人感染H7N9禽流感的可能，请立即派医疗救治组前往。 解说：10分钟后，身着防护服的疾控队员和医务人员先后来到许商街道卫生院。疾控中心现场流调组队员与医护人员和患者沟通，确定患者身份，为患者戴好口罩、手套，穿好一次性隔离衣，并对患者进行询问登记。场景三：县疾控中心现场流调组（窦磊然）：“你好，我们是疾控中心工作人员，你是张健吗？我们依据你的临床症状和接触史，需要对你实施医学隔离措施，并做进一步调查，请配合我们的工作，谢谢。”患者：我是张健，配合你们工作。（疾控流调组队员立即为患者戴好口罩、手套，穿好一次性隔离衣，做好防护工作。）（疾控中心工作人员对患者进行调查。） 解说：经疾控中心初步调查，该患者家中散养禽类，有禽类密切接触史，结合临床表现，怀疑为人感染H7N9禽流感病例。此时，县医院医疗救治组赶到，经会诊，结合疾控中心调查情况，不能排除患者感染H7N9禽流感的可能。现场急救人员与疾控人员一起将患者引导至专门的救护车，迅速到县人民医院感染性疾病科接受观察治疗。场景四：县医院出诊医生：这是报告的患者吗？许商卫生院发热门诊医生：对。县医院出诊医生：请给我看一下病历和X光片。（此时，许商卫生院医务人员将患者相关病历材料取出，交给县医院医疗救治组查阅。）县医院出诊医生：请问患者流调的结果如何？县疾控中心现场流调组（窦磊然）：经查，患者有家禽接触史。县医院急救中心：你好，我们是县医院医务人员，经查，您体温38.5°C，X光片显示具有肺炎的影像学特征，白细胞降低，淋巴细胞分类计数减少，需转运至我院感染性疾病科接受进一步检查治疗。患者：好的。（车辆启动后，县医院立即与感染性疾病科联系，并与疾控人员一起将患者引导至专门的救护车。疾控人员乘坐另一辆车辆与急救车一起离开。）县医院出诊医生：我们在许商卫生院接到一名不明原因肺炎病人，怀疑感染H7N9禽流感，现正在转运途中，请立即做好接收准备。县医院感染性疾病科：好的。解说：现在我们看到的中间区域是县医院按照“三区两通道”要求设置的感染性疾病科。为避免交叉感染，感染性疾病科设置了清洁区、污染区和潜在污染区，包含医务人员通道和患者通道。待命的医务人员，接到电话后，按程序穿防护服，由清洁区向污染区接诊。场景五： 解说（钱丽敏）：洗手；戴一次性隔离帽；戴防护口罩；穿防护服；戴防护眼镜；戴一次性乳胶手套；穿鞋套。着装完毕可在污染区工作。（医务人员按解说程序穿防护服。） 解说：患者到达县医院后，在专业人员引导下直接由污染通道进入感染性疾病科隔离观察室，并接受全面细致的检查。由于患者出现流感样临床表现，并密切接触过禽类，经临床专家组会诊，诊断为人感染H7N9禽流感疑似病例。场景六：（县医院出诊医生与感染性疾病科进行交接。）县医院出诊医生：你好，这就是报告的患者，患者发热，体温达38.5，具有家禽接触史。这是患者的病历和影像学检查。县医院感染科医生:好的。（交接完成后，感染性疾病科对患者进行常规问诊、检查。）县医院感染科医生：你发热多长时间了？体温最高是多少？有没有咳嗽、咳痰？有没有家禽接触史？县医院感染性疾病科医生：经检查，病人发热两天，具有肺炎的影像学特征，白细胞总数降低,淋巴细胞分类计数减少，根据病史可以排除季节性流感，符合人感染H7N9禽流感疑似病例诊断标准，请及时填报传染病报告卡，2小时以内完成网络直报。县医院感染性疾病科医生：按预定方案治疗：10%GS250ml，清开灵30ml 静滴 qd；达菲75mg po bId。（护理人员按照医嘱要求治疗。） 解说（钱丽敏）：脱鞋套；摘手套；手消毒；摘防护眼镜：放入含氯消毒液桶内浸泡；手消毒；脱防护服；手消毒；摘防护口罩；摘帽子；洗手。可进入清洁区，经淋浴更衣后返回生活区。解说：经县医院专家组讨论，确定为人感染H7N9禽流感疑似病例后，县医院医务人员进行采样，疾控工作人员与县医院工作人员进行交接，并将标本放在符合生物安全规定的生物转运箱内送市疾控中心，并对患者进行个案调查。 场景七：刚桂荣：请采样人员与县医院配合，完成标本的交接，并及时送市疾控中心进行检测。 （县医院医务人员进行采样，并将标本按要求带出。）刚桂荣：请流行病学调查人员进入隔离观察室对患者进行个案调查。解说：流调人员详细了解患者的基本情况、发病经过、就诊情况、临床表现、居住环境、家禽饲养情况、生活习惯、既往健康史等，并详细填写人感染H7N9禽流感流行病学个案调查表。流调人员报告：报告，对患者完成个案调查，患者病情稳定，请指示！刚桂荣：请归队待命！解说：在患者转诊和救治的同时，另一组疾控小分队到达患者家中，对患者家庭成员进行调查、隔离，并对患者家庭和散养区进行消毒。场景八：（患者家中）单存银：请流调组进行流行病学调查，并确定密切接触者。解说：流调组进行现场流行病学调查，确定2名共同生活的家属为密切接触者。对密切接触者发放口罩、测量体温，逐个填写人感染H7N9禽流感病例的密切接触者流行病学调查一览表，同时发放人感染H7N9禽流感防治知识，向密切接触者宣传人感染H7N9禽流感的临床特点、传播途径、预防措施。告知所有密切接触者，将对他们进行7天的医学观察，观察期间早晚2次测试体温，不限制活动，一旦出现发热（腋下体温37.5）及咳嗽等急性呼吸道症状，立即到定点医疗机构进行诊治。经现场流调，确定2名密切接触者，密接者无异常表现。张吉山：经现场流调，确定2名密切接触者，密接者无异常表现,请指示！单存银：请归队待命！单存银：请采样组对2名密切接触者进行血清标本采集。解说：采样组对2名密切接触者进行血清标本采集并及时将标本放在符合生物安全规定的生物转运箱内送至市疾控中心实验室检测。采样人员：采样完毕，请指示！单存银：请立即将标本送市疾控中心检测单存银：请消毒人员对患者居住环境和家禽饲养场地进行消毒。（疾控中心工作人员演示消毒过程。）张召军：消毒完毕, 请指示！单存银：请归队待命!解说：消毒人员消毒完毕填写消毒记录单，撤出现场。（所有队员归队待命）解说：患者入院后，医务人员按照人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）积极开展救治，严密监测病情进展，并从重症监护、医疗专家、药品物资等方面做了充分准备，患者生命体征平稳。第二天经市疾控中心检测，患者H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，确诊为人感染H7N9禽流感，依据县人感染H7N9禽流感应急处置预案（试行）要求，局应急办向县政府和市卫生局报告事件的详细情况和工作进展，经县政府同意启动人感染H7N9禽流感A级绿色预警，同时，按照上级要求县医院及时将确诊病例转至济南市定点医院，至此本次人感染H7N9禽流感防控应急演练已完成各环节内容，解说完毕。 指挥（信广勇）：请全体参演人员集合。指挥（信广勇）：请演练总指挥、专家组组长吕局长对演练过程进行总结点评。总指挥（吕兴福）：（点评）指挥（信广勇）：演练到此结束，解散。