创伤性休克的急救护理课件（可编辑） .doc

创伤性休克的急救护理课件 创伤性休克的急救护理国龙医院 骨科张雪7>2014年4月26日 创伤性休克的概念创伤性休克 是指机体因各种创伤引起低血容量,导致组织器官灌注不足,进而发生微循环和细胞代谢功能障碍的综合症。休克分类:低血容量性休克:失血性休克和创伤性休克感染性休克心源性休克神经源性休克过敏性休克 临床表现按病程演变过程分三期: 休克前期 休克期 休克晚期临床表现休克早期估计失血小于总血容量的20%神志紧张、烦躁、口渴、面色苍白、黏膜干燥、呼吸深而快、脉搏加快(90110次/分)。血压则可正常或稍低,收缩压80mmHg,脉压缩小<20mmHg。外周静脉充盈度降低、尿量轻度减少。体位改变时引起的心率增加以及舒张压的下降,有助于发现轻、中度血容量降低。休克期意识虽清,但神志淡漠、反应迟钝。呼吸浅促,脉搏细速(110140次/分。血压下降,收缩压6080mmHg,脉压差更为缩小明显,少尿或无尿,尿量<20ml/h。表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓。估计失血量为总血容量的20%40%。 休克晚期神志不清(昏迷)全身皮肤、黏膜紫绀,四肢厥冷,体温不升;呼吸困难,甚至出现潮式呼吸;脉搏细弱不清;血压下降明显<60mmHg或测不到;无尿。估计失血量为总血容量的40%以上。皮肤、黏膜出现瘀斑或有消化道出血,提示有DIC。出现进行性呼吸困难、吸氧不能改善呼吸状况,提示有ARDS。 休克指数休克指数=脉率/收缩压(mmHg) 0.5:多提示无休克 >1.01.5:休克存在 >2.0: 严重休克? 帮助判定有无休克及其程度创伤急救原则抢救先于一切,应按“抢救?诊断?治疗”的程序进行。处理以挽救生命为第1位,保留肢体,防止感染,避免和减少残疾,依次排在第2、3、4位,力争全面达到,矛盾时舍肢保命。 紧急救护牢记VIPC程序V:通气I:输液抗休克P:心肺脑复苏C:控制出血通常救护顺序:胸 腹 脑 骨急救措施创伤性休克的病因主要是创伤和出血,其急救原则: 迅速补充血容量积极处理原发病、制止出血。强调休克治疗的时间。紧急处理1.休克卧位、保暖、骨折处制动和固定。2.心电监护3.保持气道通畅4.静脉通道? 5.镇痛? 6.留置导尿监测每小时尿量7.创伤处理 8.尽快抽血做临床化验创伤性休克急救流程治疗要点:评估诊断:抽血做临床化验创伤病史血型、交叉配血意识淡漠或障碍输液、输血皮肤湿冷、口干抗生素预防感染面色苍白开放伤口行血涂片检查、注射 T A T脉搏细速伤口的包扎心率加快骨折的固定血压下降,脉压减少止血少尿或无尿辅助检查:B超、X线、腹穿等详细体检排除脑、胸、腹等外科情况护理与监护:平卧或休克体位,保暖,吸氧( 4 6 L / m i n)保持气道通畅心电监护:对生命体征进行监护建立静脉通路,快速静脉输液进一步治疗:有开放伤口者,注射T A T手术治疗留置导尿、记录每小时尿量非手术治疗观察神志、精神状态观察皮肤温度、色泽、肢端感觉、活动、血运观察肢体肿胀、疼痛、出血情况心理护理基础护理做好重症护理记录对手术治疗者:立即做好手术前准备 护理上注意的问题静脉通路与补液用药、输血气道通畅预防并发症病情观察心理护理