医学交流ppt课件：盆腔肿瘤经超声会阴穿刺与CT引导穿刺技术的优势互补.pptx

盆腔肿瘤经超声会阴穿刺与CT引导穿刺技术的优势互补,盆腔肿瘤,前列腺癌卵巢癌宫颈癌子宫内膜癌膀胱癌结直肠癌腹膜转移瘤,盆腔解剖特点,肠道重叠，边界显示不清空腔脏器多：膀胱、子宫、直肠易游走，不易固定受体位影响大盆腔神经、血管结构复杂,CT检查,常用软组织结构分辨不清,MRI检查,软组织分辨率高肠道显示不佳MRI引导穿刺受设备限制,超声检查,经腹超声多需膀胱憋尿受肠道气体影响对盆底间隙显示不清经直肠（阴道）超声对直肠、前列腺、宫颈、盆底结构显示清晰可引导穿刺受探头范围限制,经直肠超声引导前列腺癌治疗,放射性粒子植入,术后复发的补救性治疗,冷冻消融治疗,经直肠超声引导前列腺癌治疗,早期前列腺癌的局灶性冷冻消融,经会阴穿刺路径能否应用于其他盆腔肿瘤,病例一,女性，65岁，因阴道出血就诊，诊断宫颈癌6周期TP（多西他赛+奈达铂）化疗盆腔放疗：范围子宫、宫旁，髂总、髂内外、闭孔及腹股沟淋巴引流区处方剂量：PGTV 6020cGy/28f，PTV 5040cGy/28f,复查MRI,宫颈病灶明显缩小，但阴道下端结节残存活性,补充治疗,后装治疗？化疗？局部？途径选择,CT引导,超声引导,经腹腔途径显示不清经直肠超声,局部植入放射性粒子术后,病例二,女性，子宫内膜癌术后复发2010.12.12于全麻下行广泛性子宫切除、右侧附件切除及大网膜切除术。术后病理：子宫内膜浆液性乳头状癌，术后辅助化疗9周期2015.1月患者出现阴道流血，量少，色鲜红，于当地医院行阴道断端组织活检，病理结果：（阴道断端）浆液性乳头状癌,经直肠超声引导植入放射性粒子,病例三,女性，55岁，卵巢癌术后盆腔转移多次静脉化疗及腹腔化疗后盆腔转移瘤缩小但子宫直肠陷窝转移灶增大,经直肠超声引导植入放射性粒子,病例四,女性，45岁，宫颈癌常规化疗放疗后复发病理：鳞状细胞癌,CT显示清晰,CT引导下冷冻消融治疗,术后出血-假性动脉瘤,病例五,直肠癌术后6年，发现骶前复发2月余,CT引导粒子植入,病例六,女性，卵巢癌术后盆腔多发转移左侧髂血管区、腹膜、直肠旁,直肠旁病灶,直肠超声引导下粒子植入,髂血管旁、腹膜病灶,CT引导下粒子植入,术后,术后2月,转移瘤明显缩小,小体会,CT引导解剖更熟悉对肠管、小血管显示有限度对盆底直肠、阴道、宫颈等软组织分辨率较差直肠超声引导对盆底结构显示更清晰（尤其直肠前间隙）特殊体位：截石位可避开髂内血管分支受探头范围限制,THANKS FOR YOUR ATTENTION,