颈椎病推拿治疗 课件.ppt

颈椎病推拿治疗,推拿治疗学,颈椎病,颈椎病定义 颈部退行性病变主要累及颈椎、椎间盘和周围纤维结构刺激或压迫脊神经根、脊髓、椎动脉以及颈部交感神经，产生以上组织病变的征候群，统称为颈椎病，是中年以上年龄的人及脑力劳动者常见的一种疾病。又称为颈椎骨软骨病、颈椎肥大性骨关节炎、颈椎综合症候群、颈椎肥大征候群、颈椎综合征。,椎动脉,病因,外因,内因,外伤椎体活动大小姿势不良风寒袭击,椎间盘退变代谢失调精神因素,临床表现,1颈型颈椎病（1）落枕病史，颈项强直、疼痛，可有整个肩背部疼痛，头颈部功能活动受限。（2）少数患者出现肩与上肢麻木。（3）颈部活动明显受限，肌肉广泛性压痛，可触及痉挛的肌腹。（4）压颈试验可出现阳性，生理弧度变直。（5）X线平片：以小关节增生、椎体骨质增生椎体生理前凸减弱、消失、反曲等为多见，骨刺较少。,2神经根型颈椎病（1）症状：颈项疼痛、活动受限，颈肩臂放射痛，手指麻木、上肢沉重、握力减退、持物坠落。放射部位刺激受压节段不同而异。,病变部位 症状症状 C1-2 枕部C3-4 颈项间 C4-5 颈肩、上外侧臂 C5-6 颈肩、前臂桡侧、拇示指 C6-7 颈肩、中示指C6-T1 颈肩、前臂尺侧、环小指,检查,3脊髓型颈椎病（1）症状：1）感觉、运动方面2）颈脊神经、脊髓束的症状3）昏迷、截瘫，最后遗留神经机能障碍4）没有或仅有颈肩部疼痛症状，神经机能障碍在早期不易使人们想到本病的可能性，逐渐出现脊髓受压症状，甚至四肢瘫痪，卧床不起。,1）,2）,3）,4）,5）,6）,7）,早 期 症 状,上肢症状,下肢症状,偏侧症状,交叉症状,四肢症状,头部症状,骶神经症状,检查,4.椎动脉型颈椎病 当颈6以上有向侧方增生之骨刺时，可以刺激椎动脉使之产生痉挛，亦可直接压迫而使其管腔狭窄，产生椎动脉受压症状，称之为椎动脉型颈椎病。,4.椎动脉解剖走向椎动脉从颈总动脉的后上方上升，进入颈6横突孔，由环椎横突孔上方穿出，在其侧块部拐弯向后方于枕骨大孔的外缘进入颅腔，穿透硬膜后走行很短，一般即汇成基底动脉，分支至小脑、桥脑基底、延髓、大脑枕叶及内耳。,颈6 以上椎体侧方骨刺刺激压迫 管腔狭窄 椎动脉 椎动脉血供不足征象,症状,5.交感神经型颈椎病由于颈段组织发生病变受到压迫出现创伤性反应性炎症，可以反射性的刺激交感神经而产生交感神经机能障碍症状，临床上称为交感神经型颈椎病。,症 状,1）,2）,3）,4）,5）,6）,眼部症状,头部症状,心脏症状,周围血管症状,发汗障碍,其它症状,颈椎X线常规阅片（1）正位片 1）有无环枢关节脱位、错位。2）有无齿状突骨折或缺失（张口位）。3）第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。4）钩椎关节及椎间隙有无增宽，有无变窄。5）钩尖、椎体缘有无骨质增生。6）颈椎有无侧弯。7）椎间隙是否变窄，两侧是否不等。,颈椎正位片,（2）侧位片 1）生理曲度的改变 2）椎体骨赘形成 3）椎间盘变窄 4）半脱位及椎间孔变小 5）项韧带钙化 6）椎体是否滑脱。,7）,骶神经症状,6）,其它症状,颈椎侧位片,解痉止痛、活血通络、理筋整复,风池、风府、天柱、大椎、肩井、天宗、曲池、小海、合谷、阿是穴等,屈指推法、丁氏滚法、按法、揉法、拿法、拔伸法、搓、抖等手法,治疗原则,常用穴位,常用手法,治疗步骤,颈部拔伸,5,椎动脉型 原法上加,一指禅偏峰推印堂神庭、前额至左右太阳,大鱼际揉前额以及左右太阳,扫散法施于头部两侧颞部，分、合推前额,心悸者 按揉肺俞、心俞、厥阴穴以及内、外关等穴,5,交感型 原法上加,胸闷者 中指按揉膻中、中府、云门,眩晕、耳鸣者 按揉太阳、攒竹、百会、耳门、听宫、听会、翳风等穴,偏头痛者 扫散法施治于率谷穴处，按揉风池、风府、合谷等穴,避免长时期的曲颈，旋转，低头工作，不正常的工作体位以及卧床看书等,避免直接以及间接挥鞭样损伤）损伤,颈项部不宜颠簸,睡眠时枕头不宜过高、过低、过硬，应肩部至耳的高度,治疗时忌暴力、蛮力和动作幅度过大，老年人不应使用扳法，多用牵引法。被动运动操作时动作缓慢，幅度由小到大,预防（一）,预防（二）,颈项部保暖，避免感受风寒,经常做颈项部按摩保健操,急性发作期可适当固定颈部，限制颈椎活动，保护颈椎，减少神经根磨损，减少椎间关节创伤，利于组织水肿消退，巩固疗效，防止复发,颈部牵引可缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，缓解症状，注意颈部生理曲线，根据病人的具体情况，适当确定前屈角度,