胸腔闭式引流的护理.ppt

胸腔闭式引流的护理,概述,胸腔闭式引流是指将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，且引流系统与大气压不相通。它主要是利用半卧位达到顺位引流，当肺组织本身扩张及病人有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，从而达到治疗的作用,适应症,1、自发性气胸，肺压缩大于50%者2、外伤性血、气胸3、大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者4、脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张5、开胸术后引流。如肺叶切除术后，心脏手术后,置管部位,1、排出气体患侧锁骨中线外侧第2肋间2、引流液体患侧6-8肋间，腋中线或腋后线。3、引流脓液脓腔最低点4、上肺叶切除2根，上排气，下排液5、心脏术后心包纵隔引流管置于伤口最低处,影响引流的因素,1、水封瓶：胸部水平下60100cm，禁高于胸部2、管短咳嗽、深呼吸 胸水回流 感染3、管长扭曲、增大呼吸道死腔 不易引流 影响肺膨胀4、翻身活动防止受压、打折、扭曲、脱出5、保持通畅15-30分钟挤压一次6、正常水柱波动4-6cm伴有气体或液体排出，随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大，水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处，水柱在液面以上无波动提示肺膨胀良好,图片,护理,1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作，防止感染。2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。,3、维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm。不应高于病人胸腔，以免引流液逆流胸膜腔造成感染，定时挤压引流管，以免管口被血凝块堵塞，4、妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封,5、观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录颜色由鲜红色逐步变为淡红色。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。引流液出现绿色或者咖啡色怀疑有吻合口瘘，引流液出现乳糜样改变（米汤样）为乳糜胸,6、脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置,7、拔管指征 48-72h后，引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液少于50ml，脓液少于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管8、拔管后观察 病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，拔管后不能马上下床活动,总结,谢谢,